信息追溯系统在消毒供应中心的应用

・１４８・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１７，Ｎｏ．１　※医院感染与控制　信息追溯系统在消毒供应中心的应用　程摘要俊李静周　刚　总结了信息追溯系统在消毒供应中心的开发与应用，包括系统配置、工作流程、质量追溯、系统应用效果分析，认为质量追溯　系统的应用可全面控制重复使用物品在回收、清洗、消毒、灭菌各环节的处理流程，有效实现无茵物品管理信息化，提高工作效率，减　少和杜绝差错事故发生。　关键词：消毒供应中心；信息追溯；质量控制　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－６４１１（２０１７）０１—０１４８—０３　Ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｔｒａｃｅａｂｉｌｉｔｙ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｓｔｅｒｉｌｅ　Ｓｕｐｐｌｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ＣＨＥＮＧ　Ｊｕｎ，ＬＩ　Ｊｉｎｇ，ＺＨＯＵ　Ｇａｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｓｔｅｒｉｌｅ　Ｓｕｐｐｌｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　Ｄａ　ｐｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｉｎ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００４２　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｔｒａｃｅａｂｉｌｉｔｙ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＣＳＳＤ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ，ｗｏｒｋ－　ｌｆｏｗ，ｑｕａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｔｒａｃｅａｂｉｌｉｔｙ，ｓｙｓｔｅｍ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ，Ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｙｓｔｅｍ　ｃａｎ　ｂｅ　ｔｒａｃｅｄ　ｂａｃｋ　ｔｏ　ｒｅｕｓｅ　ｔｈｉｎｇｓ　ｉｎ　ｒｅｃｙｃｌｉｎｇ，ｃｌｅａｎｉｎｇ，ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｌａ　ａｓｐｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｆｌｏｗ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｆｏｒｍａｔｉｎｏｎ　ｔｅｃｈ－　ｎｏｌｏｇｙ　ｔｏ　ａｃｈｉｅｖｅ　ｓｔｅｒｉｌｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｒｅｄｕｃｅ　ｅｒｒｏｒｓ　ａｎｄ　ｅｌｉｍｉｎａｔｅ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｃｃｉｄｅｎｔｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｃｅｎｔｒａｌ　ｓｔｅｒｉｌｅ　ｓｕｐｐｌｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ；Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｔｒａｃｅａｂｉｌｉｔｙ；Ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　消毒供应中心（ｃｅｎｔｒａｌ　ｓｔｅｒｉｌｅ　ｓｕｐｐｌｙ　ｄｅｐａｒｍｅｎｔ，ＣＳＳＤ）是医　体现客观性、科学性，而且纸质记录存档困难，灭菌物品只能追　踪到使用科室，一旦发生医院感染，无法对器械、物品在消毒供　院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消　毒、灭菌以及无菌物品供应的部门…。全院需清洗消毒灭菌的　物品种类繁多，数量大，使用传统手工记录随意性强，不能充分　应中心处理过程的历史状况进行质量追溯。本科２０１１年与重　庆斯帕勒公司合作研发了消毒供应中心灭菌物品质量管理追溯　信息系统．该系统通过信息化条码标签的扫描与应用，实现了消　工作单位：４０００４２重庆　第三军医大学第三附属医院野战外　科研究所消毒供应中心　毒灭菌器械、物品的质量过程控制和追溯管理，并取得了良好的　效果。　１前期准备　程俊：女，本科，主管护师　收稿日期：２０１６—０４—０７　）　配置计算机．扫码枪、条码打印机、服务器等硬件，对各类器　械、物品、科室、人员进行分类编码处理，各类器械、物品分别进　［５］　陕海丽，王妮娜．支楠，等．延续性健康教育对慢性阻塞性　１８—２Ｕ．　肺疾病患者生活质量的影响［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１３，　３０（１Ｏ）：７４—７６．　［１１］刘艳英，肖惠明，苏丽金．游离皮瓣移植眼睑重建术患者的　自我护理管理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１５，３１（３２）：　２４５１—２４５３．　［６］　娄兰兰．甘秀妮．出院计划模式对冠状动脉内支架植入患　者自我管理行为的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１５，３１　（１６）：１１８７－１１９０．　［１２］何文静，王爱民，叶洪江，等．延续性护理在社区糖尿病患　者中运用效果的系统评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１５，　３１（１２）：８８０—８８５．　［７］　简平，刘义兰，胡道英，等．临床护士延续护理知信行现状　的调查研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１６，５１（４）：４０４－４０８．　［８］　陈捷，张毅，蒋维连，等．影响护士对出院患者实施延续护　理服务因素的质性研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１５，３１　［１３］崔颖．延续护理在推拿科患者出院管理中的应用［Ｊ］．当代　护士（下旬刊），２０１５，５：１６１—１６３．　［１４］陈嘉妍，冼献洁，陈惠成．延续健康指导在支架植入术后出　院患者中的应用［Ｊ］．现代临床护理，２０１２，１１（２）：６８－７０．　［１５］应晓，施钰岚．乳腺癌患者延续性护理的研究进展［Ｊ］．中　国实用护理杂志，２０１４，３０（３１）：４５—４６．　（３・：２２６—２２８．　［９］　蒋维连．手术室专科护士核心能力探讨『Ｊ］．护士进修杂　志，２０１４，２９（６）：５０４－５０６．　［１０］　蒋维连，李月玲，文国英．乳腺癌患者诊疗过程心理体验及　（本文编辑：曹思军尹航）　应对方式的质性研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１５，３２（３）：　当代护士２０１７年１月下旬刊　行数据录入，建立基础数据库。达到对消毒供应中心流程的追　溯管理¨２Ｊ。　２系统描述　・１４９・　时间、包装人员、灭菌参数等信息。　５系统应用效果分析　５．１信息化管理，提高工作效率　随着医疗技术的不断进步，　各类手术器械不断增加，消毒供应中心的工作量也不断增加，需　要大量记录和保存追溯相关信息，工作量极大。应用信息追溯　系统管理，可统计任何时段科室使用器械数量，也可通过扫描条　形码，查找历史记录和追溯信息，使记录和统计工作迅速、快捷、　准确　。　系统主要包括三大模块：分别是基础设置、工作流程、数据　查询，基础设置包括人员管理、科室管理、物品管理、标签设置、　选项设置、标识设置、回绕管理等内容。工作流程包括回收、清　洗、配包打印、灭菌、审核入库、发放等内容。报表查询包括流水　管理、物品汇总、科室结算、流水汇总、赔偿收费、物品查询、小票　记录等内容。　３工作流程　５．２加强过程控制，保障手术器械灭菌质量器械清洗、包装、　消毒灭菌的参数监测是器械质量的保障。同时所有操作流程都　可重复使用的诊疗器械、器具和物品在消毒供应中心处理　必须严格遵循规范流程：回收分类一清洗消毒一检查包装一灭菌一　发放一使用。每个灭菌包以回收为起始步骤，将扫描操作人员　条码．灭菌包条码及清洗、灭菌设备条码，同时自动打印信息化　条码标签。信息化条码必须遵循唯一性，包括所有操作人员、时　间、清洗、灭菌、发放、使用及回收信息，直至灭菌包被再次回收。　相同３个信息化条码标签，一个使用后贴于患者病历中，一个使　用后贴于手术记录单，另～个回收扫描，完善回收信息，当进入　下次循环再清洗时。生成新的信息化条码，新信息化条码将记录　新一次过程信息。　３．１　回收回收包括器械包使用后进行回收。生物监测不合格　器械包的回收，过期器械包回收，其他原因的回收，如，包损坏　等。回收工作人员对可重复使用的物品及器械用扫码枪扫描工　作人员工号、条形码标签，通过回收界面，系统自动记录回收人　员、回收时间、物品名称、数量等信息。如果回收条码丢失，可在　回收界面进行手动录入。　３．２清洗清洗人员选择或扫描相应条码来进行手工清洗或　机械清洗，机械清洗需要选择清洗器和清洗程序。清洗完成后　如果清洗不合格需要重新清洗。系统记录清洗人员、清洗时间、　清洗器、清洗程序。　３．３检查包装清洗结束后．包装区工作人员根据配置器械包　名称选择条码打印，系统即生成新的条码，护士根据器械包的信　息进行检查、包装，粘贴条码标签。条码标签的内容包括：物品　名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和　实效日期。　３．４灭菌处理　灭菌员扫描灭菌器编号，然后扫描待灭菌物　品，依次装载，系统准确记录该批次灭菌的所有器械、物品及灭　菌循环过程。　３．５灭菌物品的发放根据科室需要，发放区护士按灭菌物品　发放流程进行发放，系统记录发放人员、发放时间、发放科室等　信息。下收下送人员运用手持采集器发放各科室所需物品，发放　完成后，将数据传输至电脑，完成发放。　４质量追溯　器械包查询与召回　当需要追溯某一批次器械包时，可使　用“按灭菌批次追溯”功能．直接输入灭菌锅号和灭菌批次号，　查询到该灭菌批次的所有器械包明细清单，根据明细清单中器　械包所在科室和发放时间立即召回，发现单个器械包出现质量　问题．则可通过扫描器械包条形码，查询灭菌人员、灭菌器、灭菌　必须扫描具体操作人员条码，系统同步记录操作人、操作时间、　物品状态，工作人员在操作过程中不可跳越、逆转，通过落实操　作步骤，责任明确到人，记录完整，高质量完成消毒、灭菌，实现　过程控制　Ｊ。　５．３减少了差错发生当发现存在问题的灭菌包时，通过扫描　条形码可以查找该包的清洗、灭菌信息，如果不合格，可以迅速　查找与该包同批次清洗或灭菌的其它包的状态，对未发放出消　毒供应中心的灭菌物品，即按照不合格灭菌物品流程处理，进行　重新清洗灭菌：若已发放，则立即通知相关科室停止使用并召回　再处理．最大限度避免差错事故的发生Ｉ５．６］。　５．４提高了工作人员的素质通过使用信息追溯系统，促使各　工作岗位人员不断学习新知识、新技术，既提高自身素质、责任　心。又降低了医疗安全事故的风险＿７＿。　５．５进行数据查询和统计，便于科学管理既可以随时查询现　有器械包的位置和状态，叉可以统计、分析器械包的使用及损坏　情况。了解各岗位的人员工作量、科室消耗器械包数量，便于科　学管Ｎ　ｅ。．９］。　６小结　信息追溯系统的应用，实现了无菌物品质量的追溯性，一张　条形码可以记录何人、何时、使用何种程序消毒灭菌，器械处于　何种状态。使消毒供应中心从传统的静态管理转变为灵活高效　的动态管理ｍ］。完善的无菌物品质量追溯和信息化管理，使所　有操作流程都按标准化进行，提高了消毒灭菌的专业化水平，为　医院高质量服务提供了保障。　７展望　随着现代化医疗科学技术的发展需求，消毒供应中心已由　医技辅助型科室转为功能型科室，在新形势的要求下，我们要积　极改变服务模式．提供人性化服务，经常换位思考，不断征求临　床科室意见，及时满足临床需要。要进一步加强信息化建设，使　消毒供应中心操作流程更标准、更方便快捷、实用性强，使医院　消毒、灭菌工作更加专业化、科技化和产业化。　参考文献　［１］　中华人民共和国卫生部．ＷＳ３１０．１—２００９医院消毒供应中　心管理规范［Ｓ］．２００９．　［２］　施美蓉，林秀华．条形码技术应用于手术器械管理的体会　［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１２，１０：７６７７．　『３］　苏钰斌．质量追溯系统在消毒供应中心管理工作中的应用　［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１５，１０：１６４—１６５．　・ｌ５０・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１７，Ｎｏ．１　利用变液面法提高医疗器械超声清洗质量的研究　何摘要　目的敏李桃梁月英　选择２０１５年５月一２０１５年１０月本院消毒供应中心清洗的器　分析利用变液面法提高医疗器械超声清洗质量。方法械２０００把为对照组，对照组医疗器械保持液面高度不变超声清洗，超声清洗５　ｍｉｎ，选择２０１５年１１月一２０１６年４月２　０００把清洗的　器械为观察组，观察组医疗器械改变液面高度超声清洗。原液面超声清洗１　ｍｉｎ一降低液面２　ｅｍ超声清洗２　ｍｉｎ一降低液面２　ｅｍ超　声清洗２　ｍｉｎ，比较两组清洗质量、清洗总时间。结果　对照组目测合格数１　８８５把，ＡＴＰ检测合格１　７９６把，观察组目测合格数１　９７６把，ＡＴＰ检测合格１　９６９把，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．叭）。说明采用改变液位能够提高清洗效果。对照组清洗２　２０４把（其中　包含２ｏ４把重新清洗的医疗器械），平均清洗时间（５０２￣４０）ｍｉｎ（超声清洗一次一组器械共３０把，返洗器械每把除锈除垢、清洗、消　毒干燥平均１　ｍｉｎ／把），观察组清洗２　０３１把（其中包含３１把重新清洗的医疗器械），平均清洗时间（３４１￣３３）ｒａｉｎ，差异具有统计学意　义（Ｐ＜０．０１）。结论采用变液面法应用于医院消毒供应中心的医疗器械清洗工作中能够有效提高清洗质量，提高工作效率，节约　人力、物力和时间成本，值得在临床清洗工作中推广　关键词：变液面法；超声清洗；医疗器械超声清洗质量　中图分类号：Ｒ１９７．３９：Ｒ１８７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１７）叭一０１５０—０２　１资料与方法　医院中所有重复使用的医疗器械在消毒灭菌之前都需要　进行清洗。如清洗不彻底，将直接影响消毒灭菌的效果［１］。医　１．１一般资料选择２０１５年５月　２０１６年４月本院消毒供应　疗器械的消毒灭菌是控制医院感染的一种重要方式，是降低医　院感染率的主要途径　２］。医院消毒供应中心作为完成清洗工　作的主要场所，在我国的相关规定中必须要配备超声波清洗机。　超声波清洗机具有良好的清洗效果，但是实际中由于存在清洗　中心清洗的医疗器械４　０００把，纳入标准：①所有实验对象均为　本院医疗器械ｌ４］；②所有医疗器械均为轴节类、管腔类器械。　采用随机数字表法分为观察组和对照组，各２　０００把。使用后　处理方法、使用后清洗前放置时间，清洗媒介，清洗人员，清洗流　盲区导致清洗质量下降＿３］。大部分医院的消毒供应中心并没　有加强成本核算，没有考虑到经济效益，效益最大化不明显。医　院感染已经成为了医院管理中的重要控制方向，想要提高医院　预防感染效率就需要加强对医疗器械的清洗。介于此．本文分　析采用变液面法来提高医疗器械超声清洗质量，现具体报道　如下：　程，消毒流程等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具　有可比性　１．２方法　１．２．１本次研究使用到的主要仪器设备：超声清洗机为白象ｃｓ　一１５００型单槽式医用超声波清洗机，自动清洗消毒器为洁定清　洗消毒器４６—４，ＡＴＰ生物荧光检测仪，不锈钢清洗篮。　１．２．２对照组采用常规清洗方式　即保持液面高度不变超声　清洗，超声清洗５　ｍｉｎ，具体流程：将医疗器械放置在不锈钢清洗　工作单位：５３００２３　南宁　广西中医药大学第一附属医院消毒　供应室　篮中并串在“ｕ”型支架上使轴节部位充分张开，放入两台北京　白象科技有限公司的自象ＣＳ一１５００医用超声波清洗机（超声清　何敏：女，本科，主管护师　本研究为广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研　课题（合同号：Ｚ２０１５４６２）　收稿日期：２０１６—０５—０９　；；　；　ｔ　洗液现配；清洗酶为美国鲁沃夫公司生产的全效多酶清洗剂，浓　度１：２００：水温４０℃；超声频率４０　ｋＨｚ；清洗液面高度初始均　为５０　ｃｍ）。超声清洗结束投入自动清洗消毒器清洗消毒干燥。　［４］　沈慧慧．消毒供应中心质量追溯系统在手术器械管理中的　应用体会［Ｊ］．全科护理，２０１３，１１（８）：２１７４—２１７５．　基层医院消毒供应中心质量　［５］　候章梅，陈春燕，王晓渝，等．控制可追溯系统的构建与应用［Ｊ］．中华医院感染学杂　志，２０１０，２０（２１）：３３６１—３３６３．　８１—８２．　邵承香。段君玉．办公化自动系统及医院信息管理　［８］　何正慧。系统在消毒供应中心的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５　（２０）：１８４１—１８４３．　等．无菌物品质量追溯系统中物品过　［９］　喻船丽，朱娟，叶庆，期预警报告模块的设计与应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１３，２８　（２）：１９—２１．　［６］　刘承军，邹佩珍，郭国斌，等．消毒供应中心信息管理系统　在质量管理中的作用［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１２，２２　（１９）：４３１０－４３１１．　消毒供应中心质量追溯系统的应用　［１０］　张琳，曾德春，曾文玉．赵文颖，李兰凤。等．消毒供应中心无菌物品质量　［７］　刘素哲，体会［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１４，８：１７７－１７８．　（本文编辑：曹思军尹航）　追溯系统的应用体会［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，９（１０）：