DIC答案

弥散性血管内凝血 一、选择题 A型题：

1.DIC最主要的病理特征是： A.凝血物质大量消耗 B.纤溶亢进 C.凝血功能障碍 D.大量微血栓形成 E.溶血性贫血

2.DIC时血液凝固障碍准确的表述为： A.血液凝固性增高 B. 先高凝后转为低凝 C.先低凝后转为高凝 D. 纤溶活性增高 E.血液凝固性降低

3.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于: A.微循环血流淤滞 B.血液处于高凝状态

C.单核-巨噬细胞系统功能低下 D.纤溶系统活性增高 E.胎盘功能受损

4.严重创伤引起DIC的主要原因是: A.大量红细胞和血小板受损 B.凝血因子Ⅲ大量入血 C.凝血因子Ⅻ被激活 D.凝血因子X被激活 E.直接激活凝血酶

5.下列哪项是导致DIC发病的关键环节?

A.凝血因子Ⅴ的激活 B.凝血因子Ⅻ的激活 C.组织因子大量入血 D.凝血酶原激活物的形成 E.凝血酶生成增加

6.血浆鱼精蛋白副凝实验（3P实验）是检查A.凝血酶原的存在 B.纤维蛋白原的存在 C.纤维蛋白单体的存在

D.纤维蛋白降解产物中的X片段存在 E.纤溶酶的存在

7.DIC出血与下列哪项因素关系最密切? A.凝血因子Ⅻ被激活 B.肝脏合成凝血因子碍障 C.凝血因子大量消耗 D.抗凝血酶物质增加 E.血管通透性增加

8.微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪 项因素有关?

A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网 C.血小板的损伤 D.小血管内血流淤滞 E.白细胞的破坏作用

9.下列诸因素中哪项是引起DIC晚期出血的主要原 因?

A.血管通透性增加 B.血小板减少 C.继发性纤溶亢进 D.纤维蛋白原减少 E.凝血酶减少

10.DIC时产生的贫血属于: A. 再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.中毒性贫血

D.微血管病性溶血性贫血 E.缺铁性贫血

11.纤维蛋白被纤溶酶水解后生成: A.PAF

B.纤维蛋白单体 C.PF D.FDP E.MDF

12.宫内死胎主要通过哪个系统引起DIC： A.内源性凝血系统 B.外源性凝血系统 C.纤溶系统 D.补体系统 E.激肽

13. 胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC 的主要原因是： A.凝血因子XII的激活 B.血小板因子3（PF 3 ）的释放 C.红细胞素的释放

D.大量组织因子（凝血因子III）入血 E.以上都不是 B型题：

A、激活凝血因子Ⅻ而引起DIC B、大量组织因子入血引起DIC

C、血小板聚集、释放而引起DIC D、RBC大量破坏引起DIC E、其他促凝物质入血引起DIC 14.宫内死胎是通过 15.重度休克是通过 16.高热的病人是通过 17.组织严重创伤是通过 18.细菌或病毒感染是通过 [答案]： B A A B A X型题：

19.DIC病理过程中 A、有不同程度的出血发生 B、有纤维蛋白溶解酶活性升高 C、有RBC的破坏 D、有广泛微血栓形成 E、无D-二聚体生成 [答案] A、B、C、D

20.FDP导致出血与下列哪些作用有关？ A、抗凝血酶作用 B、分解凝血因子

C、抑制血小板粘附、聚集 D、促进纤溶酶原激活物的作用 E、抑制纤维蛋白单体聚合 [答案] A、C、E

21.影响DIC发生发展的因素有 A、单核-巨噬细胞系统功能受损 B、肝功能严重障碍 C、血液的高凝状态 D、激肽系统活性增强 E、纤溶系统的过度抑制

[答案] A、B、C、E

22.DIC引起出血的主要原因是 A、凝血物质的消耗 B、血管内皮细胞完整性破坏 C、继发性纤维蛋白溶解 D、维生素K缺乏 E、FDP的抗凝作用 [答案] A、C、E

23.急性DIC时引起休克的原因与下列哪些因素有关 A、微血栓阻塞微循环

B、补体、激肽系统被激活使毛细血管通透性增加 C、心脏缺血、缺氧 D、出血使循环血量减少 E、微血管病性溶血性贫血 [答案] A、B、C、D

24.妊娠末期的产科意外（如胎盘早期剥离、羊水栓塞）容易诱发DIC，主要由于：

A、单核吞噬细胞系统功能低下 B、纤溶系统活性增高 C、血液处于高凝状态 D、大量促凝物质入血 E、XII因子被激活 [答案] C、D

25.下列哪些情况可导致大量组织因子入血：A、严重感染B、严重创伤

C、宫内死胎 D、胎盘早剥 E、恶性肿瘤 [答案] B、C、D、E 二.填空题

1．典型的DIC临床上可分为＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿ 三期。

[答案]高凝期、消耗性低凝期、继发纤亢期

2．在DIC发生过程中，按凝血因子的生成与消耗情况， 可将DIC分成＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三型。 [答案]代偿性、失代偿型、过度代偿型

3．按DIC发生的速度，一般将DIC分成＿＿＿、＿＿ ＿和＿＿＿三型。

[答案]急性型、亚急性型、慢性型

4．DIC病人发生出血的主要机制是＿＿＿、＿＿＿和 ＿＿＿。

[答案]凝血因子消耗、继发性纤溶亢进、FDP的作用 5．DIC患者并发休克的原因是＿＿＿、＿＿＿、 ——— 和＿＿＿。

[答案]微栓塞导致回心血量减少、心功能障碍、出血 致血容量减少、外周血管扩张致外周阻力降低 三．名词解释

1．弥散性血管内凝血（DIC） 四．问答题

1．DIC的临床特征。 [答案要点]

（1）出血（2）休克（3）器官功能障碍（4）微血管 病性溶血性贫血

2．试述DIC的发生机制。 [答案要点]

（1）组织严重破坏、组织因子大量入血、启动外凝 见于：产科意外、外科手术及创伤、肿瘤组织大量破 坏等

（2）血管内皮受损，激活XII，启动内凝

见于：感染性疾病（细菌、病毒、原虫等感染）休克 和高热、中暑等。

（3）血小板被激活，血细胞大量破坏 血小板被激活引起血小板聚集

红细胞破坏释放出ADP和红细胞膜磷脂 白细胞破坏释放出组织因子 （4）促凝物质入血： 例如：异物颗粒、蛇毒等。 3．试述DIC患者发生出血的机制： [答案要点]

（1）各种凝血因子、血小板因大量消耗而明显减少 （2）纤溶系统同时被激活，纤溶酶增加，使得纤维蛋 白凝块溶解，同时纤溶酶还可水解因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅱ， Ⅻa等使之进一步减少。

（3）FDP形成：可抑制纤维蛋白单体的聚合、抑制血 小板粘附、聚集和抗凝血酶作用。