前列腺癌是个慢性子

前列腺癌是个慢性子

作者：毕新刚

来源：《百姓生活》2017年第02期

前列腺癌是恶性肿瘤中有名的“慢性子”，发展缓慢，早期没有什么症状，通常是在体检筛查时发现的。只有发展到瘤体比较大的时候，才会对尿道形成压迫，造成排尿困难。直肠指检、血液前列腺特异抗原（PSA）检测，以及前列腺穿刺活检，是目前主要的筛查和确诊手段。由于我国并未常规开展大规模的前列腺癌筛查，部分患者是由于排尿困难或者肿瘤转移造成骨痛等相关症状，才去医院检查发现的。

前列腺癌治疗方式，包括根治性前列腺切除术、根治性放射治疗、全身化疗、内分泌治疗、免疫治疗等。目前越来越强调综合治疗，也就是为患者选择最为适合的疗法或多种治疗方式的組合。如部分患者适合行根治性手术治疗，另一部分患者做根治性放疗更加合适。而放疗，又包括外照射治疗和前列腺放射性粒子植入治疗等。前列腺切除手术，一般用于年轻的早期前列腺癌患者；放疗，既可以用于早期肿瘤治疗，也可作为辅助手段治疗中晚期肿瘤。 医生会经过严格的检查，判断前列腺癌属于那种风险类型。并且会充分的考虑患者的年龄、身体状况，以及肿瘤的发展情况，然后决定治疗方案。

对于部分早期发现的无症状前列腺癌，可能为隐匿癌，无临床意义，不致命。此类患者，并无根治性治疗的需要。针对早期前列腺癌，进行根治性手术治疗或放射治疗，都有可能会引起尿失禁及阴茎勃起功能障碍等并发症。盲目过度治疗，可能带来不必要的创伤。不盲目过度治疗，不代表放任不管。即使一些患者选择不治疗，也需要定期到医院做检查，监测病情变化。一旦发现恶性程度增加或者身体出现异常，还是需要立即治疗。

很多患者担心，前列腺癌治疗后会尿失禁和丧失性能力。这种观念存在一定误区。就目前的手术技术，大部分患者术后尿失禁是可以恢复的；部分早期前列腺癌患者行保留性神经的根治性前列腺切除手术，是可以保留性功能的。另外，上述提到的放疗，这方面的副作用相对 较少，多数患者不会造成尿失禁和阴茎勃起功能障碍。多数患者在治疗结束后，还是可以过性生活的。当然，如果肿瘤分期比较晚，或者已经侵犯了血管神经束以及精囊，手术很可能会影响到性功能，这也说明早期发现的重要性。

（作者系中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师）