B、低钠血症导致外周血管张力降低 C、细胞内液和细胞外液同时大量丢失 D、低钠血症导致心肌收缩力下降
E、细胞外液量急剧减少导致循环血量不足 正确答案:E
2022-2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)［代码：
318］考试题库全真模拟卷3套（含答案）
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4.幽门梗阻反复呕吐可导致 A、低氯高钾碱中毒
第1卷
一.综合考核题库(共30题)
1.硬膜外麻醉手术中突然出现心率减慢，与下列哪项无关 A、牵拉反应
B、广泛硬膜外阻滞 C、全脊髓麻醉 D、低血压，缺氧 E、误吸 正确答案:E
2.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（ ） A、成年女性的体液量约占体重的60%
B、细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中 C、血浆约占体重的10%
D、脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L 正确答案:B
3.低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是
A、抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少
B、低氯低钾酸中毒 C、酮症酸中毒 D、低氯低钾碱中毒 E、低氯高钠碱中毒 正确答案:D
5.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是 A、非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食 C、非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
D、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食 E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养 正确答案:B
6.下列恶性肿瘤治疗中，哪项是正确的
A、恶性肿瘤一经出现转移，就不宜行根治手术治疗 B、手术切除是惟一的治疗手段
C、软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术 D、各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性 E、消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感 正确答案:C
7.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是 A、感染性休克 B、中毒性休克 C、失血性休克
D、术后再次粘连梗阻 E、肠坏死 正确答案:D
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 B、革兰氏染色阴性杆菌败血症 C、毒血症 D、菌血症 8.下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是 E、脓血症 A、体内凝血因子被稀释 正确答案:B
B、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗损
C、血小板减少
D、钙离子减少
E、酸碱平衡失调 13.患者，男，25岁，体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血压80/60mmHg，正确答案:E 血钠：132mmol／L，血钾：4mmol／L。 目前发生的水、电解质紊乱是 A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 9.口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是 C、高渗性缺水 A、败血症 D、低钾血症 B、纵隔化脓性感染 E、高钾血症 C、吞咽困难 正确答案:B D、心率减慢 E、窒息、呼吸困难 如按丧失血容量30%来计算，则循环失液量约为 正确答案:E A、2000ml×30% B、2500ml×30% C、3000ml×30% D、3500ml×30% 10.围手术期预防应用抗生素的指征不包括 E、4000ml×30% A、肠道手术 正确答案:D B、开放性创伤手术 C、器官移植手术 当日需要量的补充应不少于 D、患者年龄超过70岁的手术 A、1500ml E、切口接近感染区域的手术 B、2000ml 正确答案:D C、2500ml D、3000ml E、3500ml 正确答案:B
11.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的
A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B、致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变 14.消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是 D、遗传因素是不容忽视的致癌因素之一 A、肺 E、先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 B、肾 正确答案:B C、肝 D、脾 E、胰 正确答案:C
12.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压 80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断
A、革兰氏染色阳性球菌败血症
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 15.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现 正确答案:D
A、低氯血症
B、低钾血症
C、高钾血症
D、高钙血症 19.各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是 E、低钙血症 A、多环碳氢化合物 正确答案:E B、芳香胺类 C、氨基偶氮染料 D、真菌毒素 E、亚硝胺 16.细胞外液中最重要的阳离子是 正确答案:E
A、Na
B、K
C、Ca
D、Mg 20.下列哪项不正确 E、以上都不是 A、纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时 正确答案:A B、纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查 C、胃镜检查前应口服除泡剂 D、纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥（鲁米那） E、纤维支气管镜检查前应做胸片检查 17.女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表正确答案:B
面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。
考虑诊断为
A、皮肤疖肿
B、交界痣恶变 21.输血的适应证不包括 C、皮脂腺囊肿继发感染 A、急性出血超过总血容量的50% D、脂肪瘤 B、手术前纠正因慢性失血导致的贫血 E、皮肤癌 C、心源性休克 正确答案:C D、纤维蛋白原缺乏症 E、重症感染合并中性粒细胞低下 下一步处理为 正确答案:E
A、扩大切除肿物
B、口服消炎药物
C、切开引流
D、放射治疗 22.免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是 E、先抗感染，消炎后手术切除 A、皮质类固醇 正确答案:E B、硫唑嘌呤 C、环磷酰胺 D、环孢素 E、抗抗淋巴细胞抗体 18.女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是 正确答案:C
A、纠正贫血
B、改善营养状态
C、检测肝功能
D、血压降至正常 23.符合中度高渗性脱水的是 E、血生化检查 A、口渴，乏力，缺水量为体重的2%
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她
B、极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%
C、乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%
D、乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5% E、仅有口渴，缺水量为体重的3% 正确答案:C 24.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是 A、术前3天开始进流食 B、术前12小时禁食 C、术前6小时禁水 D、幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃 E、直肠手术患者术前1天口服抗生素 正确答案:B
25.有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确 A、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型 B、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数 C、黄曲霉素与肝癌发病有关
D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高 E、所有肝癌病人AFP均增高 正确答案:E
26.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的 A、绝大多数是肝细胞癌
B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生 C、胆管细胞癌多见于女性 D、混合型癌最少见
E、原发性肝癌主要通过淋巴转移 正确答案:E
27.急性肺损伤(ALI)的诊断标准中，下列错误的是 A、急性发作性呼吸衰竭
B、氧合指数(PaO /FiO)≤300mmHg C、X线胸片有双肺弥漫性浸润 D、肺动脉楔压(PAOP)>18mmHg E、存在诱发ARDS的危险因素 正确答案:D
28.A.0.49～0.98kPa(5～10cmHO) B.0.80～2.00kPa(6～15mmHg) C.1.30～2.90kPa(10～22mmHg) D.4.50～5.80kPa(36～44mmHg) E.10.7～13.0kPa(80～100mmHg) 中心静脉压(CVP)的正常值是 正确答案:A 肺动脉压(PAP)的正常值是 正确答案:C 肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值是 正确答案:B
29.男，30岁，在对带电线路进行检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应 当患者神志消失，诊断心跳停止的指标是 A、呼吸停止 B、大动脉无搏动 C、脉搏扪不清 D、血压测不到 E、瞳孔散大 正确答案:B
两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是 A、4次心脏按压，1次人工呼吸 B、5次心脏按压，1次人工呼吸 C、8次心脏按压，1次人工呼吸 D、10次心脏按压，1次人工呼吸 E、30次心脏按压，2次人工呼吸 正确答案:E
心肺复苏时首选的药物是 A、异丙肾上腺素 B、阿托品 C、利多卡因 D、氯化钙 E、肾上腺素 正确答案:E
胸外除颤时，电极板应置于 A、心尖区
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她
B、胸骨左缘第二肋间，心尖区
C、胸骨右缘第二肋间，心尖区
D、胸骨右缘第三肋间，心尖区 3.有关器官移植的叙述中错误的是 E、以上都不对 A、器官移植不同于细胞移植和组织移植 正确答案:C B、器官移植可分为自体移植和异体移植 C、骨髓移植属于器官移植 D、异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验 E、同质移植不存在排斥反应 30.患者，男，42岁。长期卧床，无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是 正确答案:C
A、15～20kcal/kg
B、25～30kcal/kg
C、40～50kcal/kg
D、50～60kcal/kg E、75～90kcal/kg 正确答案:B 第2卷
一.综合考核题库(共30题)
1.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（ ）A、恶心、呕吐、酸中毒 B、腹膜刺激征范围逐渐扩大 C、腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5ml
D、白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80% E、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长 正确答案:B
2.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的 A、多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎 B、致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌 C、病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便
D、应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染 E、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗 正确答案:D
4.男，9岁，在硬膜外麻醉下进行胆囊切除术，胸7～8穿刺，注入2%利多卡因18ml，给药后20分钟医生切皮时发现血色发紫，诊断为心跳停止，立即采取的抢救措施是 A、头部降温 B、脱水治疗 C、胸内心脏按压 D、气管插管及胸外心脏按压
E、口对口人工呼吸 正确答案:D
5.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是 A、降温，脱水治疗
B、维持循环，呼吸功能稳定 C、纠正酸中毒 D、抗感染治疗 E、激素治疗 正确答案:A
6.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。
为确诊肿块性质最好采用 A、红外线摄影 B、钼靶X线摄影 C、穿刺活检 D、切除活检 E、切取活检 正确答案:D
如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为 A、乳癌根治术
B、乳癌根治术加放射治疗
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 C、乳癌根治术加中医治疗 C、72小时 D、乳癌根治术加免疫治疗 D、10小时 E、乳癌根治术加内分泌治疗 E、5小时 正确答案:B 正确答案:A
7.内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是 A、炎症 B、溃疡 C、肿瘤 D、息肉 E、异物 正确答案:A
11.下述哪个不属癌前病变 A、慢性萎缩性胃炎 B、胆囊胆固醇息肉 C、肠道绒毛腺管状腺瘤
D、乳腺囊性增生症伴上皮增生 E、肺泡上皮慢性不典型增生 正确答案:B
8.库血保存时间不超过 A、3天 B、1周 C、3周 D、4周 E、5周 正确答案:C
12.肿瘤广泛骨转移时可出现 A、血钙升高 B、血钙降低 C、血镁升高 D、血镁降低 E、血磷升高 正确答案:A
9.A.长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)降低 B.长期静脉营养后口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹泻 C.长期静脉营养后发热，原因不明，抗菌药物效果不佳 D.长期静脉营养后肠粘膜萎缩，细菌移位 E.长期静脉营养后小细胞性贫血
低磷血症 正确答案:A
谷氨酰胺缺乏症 正确答案:D
13.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为 A、恢复细胞外液量
B、等渗盐水内钠较血清钠低 C、增加尿中NaHCO的排出
D、等渗盐水含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒 E、补充水分 正确答案:D
10.女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol／L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续 A、24小时 B、48小时
14.女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时 A、高钾血症，代谢性酸中毒 B、低钾血症，代谢性碱中毒 C、低钾血症，代谢性酸中毒 D、高钾血症，呼吸性酸中毒 E、高钾血症，代谢性碱中毒 正确答案:B
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 C、右小腿红肿处切开减压 15.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性D、硫酸镁湿敷 肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶E、理疗 原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是 正确答案:C
A、肝功能严重障碍
B、弥散性血管内凝血
C、严重感染、毒血症
D、血小板减少性紫癜 19.高钾血症患者，首要处理措施为 E、大量输血后体内凝血因子被稀释 A、给予10%的葡萄糖酸钙20ml 正确答案:B B、予以葡萄糖-钾-胰岛素 C、停止一切钾的摄入 D、阳离子交换树脂 E、透析疗法 16.下列关于浓缩红细胞错误的是 正确答案:C
A、浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送
B、红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征
C、很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度
D、在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血 20.女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战高E、体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5% 热，T39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉125次/分，血压70/45mmHg。 正确答案:E 患者目前属 A、低血容量性休克 B、脓毒性休克 C、神经源性休克 17.50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为 D、心源性休克 A、25L和2.5L E、过敏性休克 B、30L和2.5L 正确答案:B C、30L和4L D、25L和3L 根据患者的临床表现，其目前应处于 E、30L和8L A、休克前期 正确答案:C B、休克代偿期 C、休克失代偿期 D、休克抑制期 E、休克终末期 18.患者男性，20岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢正确答案:D 复。 最可能的诊断是 此时应采取的治疗原则是 A、急性蜂窝织炎 A、快速扩充血容量 B、气性坏疽 B、血管活性药物的使用 C、深部脓肿 C、紧急手术去除病灶 D、丹毒 D、广谱强效抗生素的使用 E、浅静脉炎 E、抗休克治疗的同时处理原发病灶 正确答案:D 正确答案:E
下列治疗中哪项是错误的
A、抬高患肢
B、青霉素静脉滴注 21.女性，30岁，体重56kg。因外伤引起急性出血约1000ml，经手术止血，并在应用晶体液和人造胶体
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血液制品 A、红细胞悬液
B、全血
C、洗涤红细胞
D、新鲜冰冻血浆 E、冷沉淀 正确答案:A 22.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因 A、1天
B、2天
C、3天
D、4天 E、5天 正确答案:C 23.腹膜假性黏液瘤最常来源于 A、子宫
B、卵巢
C、结肠
D、胰腺 E、胃 正确答案:B 24.下列属于实质性大器官移植的是 A、胰岛移植
B、库存骨移植
C、肾移植
D、趾移植 E、神经移植 正确答案:C 25.下列哪项是多器官功能障碍综合征(MODS)最主要的发病机制 A、炎性反应失控，导致组织细胞损害
B、炎症细胞激活，炎性物质释放
C、氧自由基大量释放
D、内皮细胞损伤 E、肠道细菌异位
正确答案:A
26.抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用 A、G0 B、G1 C、S D、M E、G2 正确答案:C
27.有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是 A、HR↑ B、CVP正常或↓ C、PAP正常或↓ D、PAWP↑ E、CO↓ 正确答案:D
28.血清酶学检查对恶性肿瘤的诊断有辅助作用，发生以下哪一种肿瘤时常可检测到酸性磷酸酶升高A、原发性肝癌 B、前列腺癌 C、骨肉瘤 D、恶性淋巴瘤 E、乳腺癌 正确答案:B
29.破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是 A、四肢肌 B、面肌 C、颈项肌 D、呼吸肌 E、咀嚼肌 正确答案:E
30.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的 A、立即停止输血
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她
B、面罩吸氧
C、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸 2.以下各项全身麻醉深度判断标准中，不属于浅麻醉期典型表现的是 D、使用强心、利尿剂，去除过多的体液 A、有不规则的自主呼吸 E、四肢扎止血带 B、手术刺激时呼吸加速 正确答案:C C、眼球固定于中央 D、流泪 E、心率加快、血压升高 正确答案:C
第3卷
一.综合考核题库(共30题)
1.患者，女，62岁，体重45kg。主诉：\"间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天\"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。
考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为 A、0.25～0.40g B、0.35～0.50g C、0.45～0.60g D、0.55～0.70g E、0.75～1.25g 正确答案:E
为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为 A、需要补充的钠量盐(mmol)=17×45×0.5 B、需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.6 C、需要补充的钠量盐(mmol)=24×45×0.5 D、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.6 E、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.5 正确答案:C
补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为 A、12.5g B、15.5g C、18.5g D、20.5g E、31.5g 正确答案:D
3.发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不包括 A、严重组织创伤，大出血 B、严重感染，脓毒症 C、心跳呼吸骤停复苏后 D、出血坏死性胰腺炎 E、糖尿病肾病 正确答案:E
4.男，40岁。患严重1型糖尿病，药物难以控制高血糖，并发血管和视网膜病变，伴右肾结石，但‘肾功能正常，需器官移植，应选择 A、单肾移植 B、胰尾部移植 C、全胰加肾移植
D、部分胰腺加胆管移植 E、全胰加十二指肠移植 正确答案:E
5.男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。 此患者最可能的诊断是 A、急性蜂窝织炎 B、痈 C、疖 D、丹毒
E、急性淋巴结炎 正确答案:D
此病主要的病理变化是 A、管状淋巴管炎症 B、网状淋巴管炎症 C、蜂窝织炎症
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 D、淋巴结炎扩散至周围组织 E、神经源性休克 E、多发性毛囊炎症 正确答案:B 正确答案:B 其病因最可能是 此病的常见致病菌是 A、肝脏损伤 A、金黄色葡萄球菌 B、脾脏损伤 B、溶血性链球菌 C、结肠损伤 C、大肠肝菌 D、十二指肠损伤 D、绿脓杆菌 E、创伤刺激 E、变形杆菌 正确答案:D
正确答案:B
6.A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷
女，12岁，输血后90min，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为 正确答案:A
男，75岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为 正确答案:E
8.患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。经仔细评估病人后，出现下列哪种情况时，不能进行肝移植治疗
A、年龄大于60岁 B、合并有肺炎 C、饮酒数十年，18个月前停止饮酒 D、合并有高血压 E、合并肝外恶性肿瘤 正确答案:E
7.男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。 本患者应如何处理
A、补液，输血，同时急诊手术探查 B、补液，输血，预防应用抗生素 C、保守治疗，定期复查腹部B超 D、行MRI检查
E、补液，输血，应用止血药物，留观 正确答案:C
如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为 A、失血性休克
B、感染中毒性休克 C、应激性溃疡 D、肾功能衰竭
9.显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用 A、A型超声 B、B型超声 C、D型超声 D、M型超声 E、内镜超声 正确答案:E
10.输血最严重的并发症是 A、非溶血性发热 B、细菌污染反应 C、病毒性肝炎 D、溶血反应 E、过敏反应 正确答案:D
11.男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 已达总血容量的 B、肺部感染 A、10% C、胸腔积液 B、10%～20% D、胆瘘 C、20%～40% E、心力衰竭 D、>40% 正确答案:B E、以上都不对 正确答案:C 最关键的治疗措施是 A、给予西地兰 B、应用抗生素 C、协助患者排痰 12.发生心搏骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸 D、给予硝酸甘油 A、4～6分钟 E、给予利尿药 B、2～3分钟 正确答案:B
C、11～12分钟
D、6～7分钟
E、20分钟以内
正确答案:A 15.机械通气的呼吸参数设置，正常呼吸频率范围是 A、5～7次/分钟 B、8～12次/分钟 C、13～15次/分钟 13.A.嗜睡，仍可唤醒 D、16～20次/分钟 B.行为不能自控，可激动、侵入、瞌睡 E、20次，分钟以上 C.谵妄 正确答案:B
D.反应迟钝
E.昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失
属于肝性脑病3期的是 16.男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能正确答案:A 缓解。症状进行性加重，体温37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，双肺可闻及干啰音，胸 片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg，血气分析PaO50mmHg、PaCO30mmHg氧合指数（PaO/FO）180mmHg。 属于肝性脑病前驱期的是 本患者诊断是 正确答案:D A、急性左心衰竭 B、肺内感染 C、自发性气胸 D、ARDS 14.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无E、支气管哮喘 特殊发现，白细胞17×10/L。 正确答案:D 为进一步诊断应做的检查是 A、X线腹平片 下列治疗措施不正确的是 B、X线胸片 A、抗生素抗炎 C、痰培养 B、面罩持续气道正压通气或PEEP/IMV D、心肌酶谱 C、静推氨茶碱平喘 E、腹穿 D、保持水、电解质和酸碱平衡 正确答案:B E、应用肝素和低分子右旋糖酐改善肺的微循环 正确答案:C
最可能的诊断是
A、心肌梗死
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 D、畸胎瘤 17.患者，女，51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射，注射部位为左侧臀部，1周前注射部位出E、乳头状腺癌 现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温38.7℃，脉率108次／分，左侧臀部肤色正常、显正确答案:D
著肿胀、明显压痛，血白细胞15×10/L。
首先考虑的诊断是
A、迟发性青霉素过敏反应
B、中枢神经系统化脓性感染 21.女性，28岁，主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，C、左侧臀部血肿 活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。 D、左侧臀部皮脂腺囊肿感染 患者诊断应考虑为 E、左侧臀部深部脓肿形成 A、脂肪瘤 正确答案:E B、纤维瘤 C、血管瘤 为进一步明确诊断，应采取的检查是 D、皮肤癌 A、腰椎穿刺液涂片检查 E、表皮样囊肿 B、骨盆X线摄片 正确答案:B C、经皮B超引导下穿刺 D、盆腔CT检查 下一步治疗方法是 E、阴道后穹窿穿刺 A、暂观察，不予处理 正确答案:C B、局部切除，根据病理结果决定是否二次手术 C、局部广泛切除．切除后修补腹壁缺损 D、先放射治疗，再手术切除 E、先全身化疗，再手术切除 18.术后常见的并发症及症状是 正确答案:C
A、发热
B、出血
C、切口感染和裂开
D、肺部感染 22.肾移植后超急性排斥反应的主要机制是由于 E、以上都对 A、循环抗体 正确答案:E B、细胞免疫 C、术后感染 D、术后低血容量 E、主要HLA配型不当 19.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确 正确答案:A
A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B、囊内充满角质物及毛发
C、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
D、手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大 23.严重高钾血症伴心律失常，应首先 E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层 A、口服阳离子交换树脂 正确答案:B B、静脉给予氯化钙 C、紧急血液透析 D、静脉给予葡萄糖+胰岛素 E、静脉输注碳酸氢钠 20.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为 正确答案:B
A、腺癌
B、癌肉瘤
C、混合性中胚叶瘤
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 24.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是 E、导尿 A、三头肌皮皱厚度 正确答案:D B、上臂中部周长 C、肌酐／身高指数 诊断明确后，应采取何种治疗方法 D、血清转铁蛋白量 A、镇静，止痛治疗 E、氮平衡试验 B、留置导尿管 正确答案:B C、输液输血治疗 D、持续胃肠减压 E、腹部探查术 正确答案:E
25.心跳停止早期诊断的主要标准是
A、发绀
B、瞳孔散大
C、大动脉搏动和神志消失 28.关于脊椎结核的MRI表现，下列错误的是 D、心电图呈室颤 A、脊椎结核的椎体信号改变，大多数T1WI呈均匀的较低信号，T2WI呈混杂高信号 E、脑电波消失 B、在椎体终板附近可兄到低信号的米粒状病变 正确答案:C C、受累椎间盘T1WI多呈低信号，T2WI常为不均匀混杂高信号 D、椎旁软组织包括脓肿和肉芽肿，T1WI呈低信号，T2WI多呈混杂高信号 E、附件结核破坏灶在T1WI和T2WI上较易清晰显示 正确答案:E
26.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现
A、高K+
B、高氯性酸中毒
C、低氯性碱中毒 29.直肠癌病人最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于（D、低钾性碱中毒 A、血遭转移 E、血钠过高 B、种植性转移 正确答案:B C、淋巴道转移 D、直接浸润 E、以上都不是 正确答案:D
27.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为\"急性阑尾炎\"，当晚行阑尾切除术，病理为坏 疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心 率110／min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能 30.下列不属于休克特殊监测指标的是 A、术后肠麻痹 A、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP) B、术后疼痛所致 B、心排血量(CO)和心脏指数(CI) C、术后尿潴留 C、动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定 D、术后腹腔内出血 D、肺功能、肾功能和血生化 E、机械性肠梗阻 E、胃肠黏膜内pH和出凝血时间 正确答案:D 正确答案:D
为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施
A、继续观察病情变化 B、腹部X线透视 C、腹部B超
D、诊断性腹腔穿刺
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