高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床价值

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高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

患者中的临床价值

张亚娟

（包头市北方重工业集团有限公司医院呼吸科，内蒙古 包头 014030）

【摘要】目的 探究高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床价值。方法 选取2016年6月～2018年4月间我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为实验组与对照组，每组患者为40例，对照组患者采用无创正压通气治疗，实验组患者采用无创正压通气联合高流量吸氧治疗，对比两组患者的心率、呼吸、收缩压、氧分压、二氧化碳分压变化情况。结果 两组患者的心率、呼吸、收缩压、氧分压、二氧化碳分压变化的变化情况对比，实验组患者数据优势更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中取得良好效果，可明显降低患者死亡率，该种治疗方式值得在临床中推广。

【关键词】高流量吸氧；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.47.65.02

针对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者而言，无创正压通气治疗是一种有效的治疗手段，可有效改善患者呼吸窘迫等症，对患者的康复可起到促进作用。由于慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭，患者常伴有感染器官衰竭等多种基础疾病，导致治疗相对较为困难，同时给予高流量吸氧治疗，可达到与患者自主呼吸大致相同的气道正压，使患者的气道功能得以改善，降低感染脏器衰竭，对患者的治疗效果产生积极影响[1]。因此，本文探究高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床价值，报告如下。

1.2 方法

全部患者均进行心电仪器等生理指标监护，并通过痰液细菌培养，给予患者相应的抗生素，营养支持治疗。对照组患者单独采用正压通气治疗，将患者的吸气压力设置为10～18 mmH2O，将患者的呼气压力设置为4～6 mmH2O，治疗时间均超过6小时。实验组患者采用无创正压通气联合高流量吸氧治疗，正压通气治疗方式与对照组患者相同，设置氧气流量为20～60 L/min，将温度调整至与患者体温相近。

1.3 观察指标对比两组患者的心率、呼吸、收缩压、氧分压、二氧化碳分压变化情况。

1.4 统计学分析参与本实验的SPSS 17.0软件计算80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者数据，用（均数±标准差）表示心率、呼吸、收缩压、氧分压、二氧化碳分压变化情况，行t检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究时间控制为2016年6月～2018年4月，研究对象选取为80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，依据随机数字表进行分组，对照组患者40例采用无创正压通气治疗，实验组患者40例采用无创正压通气联合高流量吸氧治疗。实验组患者中，男性患者为20例，女性患者为20例，平均年龄为（60.28±6.91）岁，患者平均插管时间（12.36±3.05）h，对照组患者中，男性患者为23例，女性患者为17例，平均年龄为（61.58±7.01）岁，患者平均插管时间（12.86±3.34）h，实验组患者的插管时间、性别等数据对照组患者相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2 结 果

两组患者的心率、呼吸、收缩压、氧分压、二氧化碳分压变化情况对比，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的心率、呼吸、收缩压、氧分压、二氧化碳分压变化情况对比（x±s）

组别实验组对照组tP

n4545--心率（次/min）76.28±3.1687.64±4.6213.23680.0000

呼吸（次/min）22.35±2.6419.35±1.676.05350.0000

收缩压（mmHg）121.62±5.58128.36±2.167.01020.0000

氧分压（mmHg）90.62±3.1688.31±2.163.81450.0003

二氧化碳分压（mmHg）

40.95±3.1237.02±0.317.72530.0000

3 讨 论

近年来，无创正压通气在临床中得以广泛应用，并具有无创性，并发症少的特点。无创正压通气的应用，可提高慢阻肺合并呼吸衰竭患者对气道阻力的克服能力，使患者的气道通气水平得以改善[2]，同时配合高流量吸氧，可助于患者稀释痰液，保证氧气流量能够维持机体所需，对二

氧化碳的排出可起到促进作用，使患者发生肺部感染的概率得以降低，具有较高的安全性，降低呼吸肌疲劳程度使患者低氧症状得以改善，进一步防止肺泡萎缩，促进肺部功能恢复，有效改善患者通气状况。

综上所述，高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中应用效果显著，该种治疗方式值得推广。

（下转68页）

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2019 年第 6 卷第 47 期2019 Vol.6 No.47

2.2 分析两组患者治疗时不良反应情况

观察组有21例患者中，1例出现腹泻，1例出现排尿困难，不良反应率为9.52%；对照组21例患者中，有1例出现腹泻，不良反应率为4.76%。P＞0.05，差异无意义。

3 讨 论

随着社会生活方式和人口老龄化发展，脑卒中发病率逐年升高，由脑卒中引起的相关性肺炎发生率也随之升高，其病原体较多，容易复发，患者的预后差，这些都严重影响患者的生活质量和生命安全。卒中相关性肺炎发病的原因主要有患者长期卧床休息、排痰困难、意识障碍以及活动不方便等，甚至有的患者由于脑卒中病情较为严重，存在仅是困难、吞咽功能障碍等引起的吸入性肺炎[2]。经过临床研究，诱发脑卒中患者肺炎的原因比较多，发病风险较高，对脑卒中患者的预后和生命构成极大的威胁。目前，临床上采用的抗感染、营养支持、祛痰以及改善酸碱平衡等治疗措施，其效果不够理想，并且见效较慢，药效持续的时间也比较短；加之该疾病的治疗费用较高、时间长，患者的心理健康也会受到影响，对患者的临床治疗效果产生影响。因此，临床上分析卒中相关性肺炎患者的疾病特点、身体条件等因素，积极探索更为有效的治疗方案，改善患者预后，降低卒中相关性肺炎对患者的影响，提升临床治疗效果。

气管镜是临床治疗呼吸道疾病时经常使用的干预手段，并且取得较好的干预效果，将其运用在卒中相关性肺炎患者的治疗者，既可以及时且有效的清除患者呼吸道中的分泌物，还能够经过气管镜对患者肺部炎症实施反复灌洗，同时将药物注入到病灶处，直接作用于肺部，有利于提升治疗效果[3]。

氨溴索是能够在人体内发挥作用的活性代谢物质，在改善肺部表面活性物质、优化气道分泌方面有着非常理想的效果，能够使痰液中含有的黏多糖蛋白纤维断裂，进而降低痰液的黏度，溶解痰液，促使患者顺利排出痰液，达

到改善患者呼吸功能、缓解呼吸困难的目的；并且氨溴索的药物毒性较小，作用时间较长，患者的耐受性较好，在临床上使用比较广泛。利用雾化吸入的方式使用氨溴索对卒中相关性肺炎患者实施治疗，能够直接将药物送入到终末端支气管或是肺泡中，在血管内皮细胞和肺泡巨噬细胞中大量存储药物，这样药效更加持久，且药效也更为强烈[4]。同时，氨溴索的雾化吸入治疗方法，能够激活患者体内的中性粒细胞，可达到减轻患者炎性反应的治疗目的，从而改善卒中相关性肺炎患者白细胞计数水平以及血清CRP水平，最终改善患者预后。由此可见，气管镜联合氨溴索对卒中相关性肺炎患者进行治疗，其临床治疗效果更为明显，应用价值更高。

本次临床分析结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组；观察组与对照组患者的不良反应率不具有统计学意义。

综上所述，使用气管镜联合氨溴索对卒中相关性肺炎患者实施治疗，可明显提升患者的治疗效果，并且患者在治疗期间发生的不良反应率较低，其治疗效果比较理想，可在临床上积极推广并普及该治疗方法，以便降低卒中相关性肺炎对患者健康和生命安全的影响[5]。

参考文献

[1] 刘华.雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效观察分析[J].

名医,2018(12):213.

[2] 王小玲.盐酸氨溴素治疗新生儿肺炎100例临床护理分析[J].实

用临床护理学电子杂志,2018,3(51):74+79.

[3] 黄星月,段笑娇,吴嘉瑞,等.基于Meta分析的痰热清注射液联合

抗菌药治疗老年社区获得性肺炎临床评价研究[J].药物流行病学杂志,2018,27(12):777-784.

[4] 刘鸿儒.气管镜联合氨溴索雾化吸入治疗卒中相关性肺炎的临

床分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(12):17-18.

[5] 王霞,蒋红信,国丹,等.气管镜下给药治疗64例重症肺炎的临床

效果观察[J].吉林医学,2014,35(20):4506.

本文编辑：李 星

（上接65页）

参考文献

[1] 陈旭亮,成俊芬,吴格怡.加温湿化高流量通气对慢性阻塞性肺疾

病急性发作期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭疾病的治疗效果评价[J].吉林医学,2017(10).

[2] 杨渭临,章 琳,丁 毅.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病

急性发作并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效临床观察[J].中西医结合老年医学进展学习班论文集,2011.

本文编辑：吴 卫