肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的分析

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的分析

目的 分析肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的可行性，并且分析原因。方法 选取本院急诊收治的60例患者作为研究对象，根据常规方法对60例患者每人抽取血液4ml，将4ml血液分别注入到2支相同的试管内，一支试管有肝素抗凝剂，另一支无抗凝剂，每支试管中均有2ml血液，对血浆和血清进行分别测定。通过自动生化分析仪来测定各项指标，全部选用原装配套试剂，每次测定均要重复2次，取2次结果的平均值作为最终结果。结果 60例患者血浆和血清中，尿素、二氧化碳、钙、钠、氯、肌酐的浓度基本一致。组间比较，P>0.05。但血浆中的钾平均浓度比血清中的钾平均浓度低，P＜0.05。结论 在急诊生化检验中应用肝素抗凝血浆，能够尽快将标本分离，避免产生溶血的情况。血浆中的钾测定结果更能够将患者机体真实情况反应出来，因此，肝素抗凝血浆更加适用于急诊生化检验。

标签：急诊；生化检验；肝素抗凝血浆；血清

在急诊临床中，生化检验具有很强的指导作用。虽然传统血清检验准确率比较高，但是，血清检验所需要耗费的时间长，在一定程度上，血清检验会贻误疾病的最佳治疗时间[1]。因此，血清检验并不适用于急诊患者。肝素具有很强的抗凝作用，在生化检验过程中应用肝素抗凝血浆检验，速度更快，并且能够避免血凝影响检验结果。肝素的分子量大约为15000[2]，肝素的抗凝作用很强，主要通过凝血酶、康凝血活酶形成以及活性，对血小板凝集产生抑制作用。在当前生化检验中，常常应用血清检验，血清检验时间比较长，不适合应用于急诊生化检验中[3]。肝素抗凝没有血液凝固这一过程，因此，大大缩短了生化检验的时间。有研究资料认为[4]，肝素抗凝血浆更加适合应用于急诊生化检验。为证实这一结论，本研究选取本院急诊收治的60例患者进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院急诊在2014年1月～2015年12月收治的60例患者作为研究对象，所有患者均进行生化检验。60例患者中，男32例，女28例，患者年龄为23～60岁，平均年龄为（41.2±4.9）岁。60例患者均常规抽取4ml血液，并且将血液对半分成2份，每份2ml血液，一份血液应用抗凝剂，另外一份血液不应用抗凝剂。

1.2方法 首先采取患者的血液样本，根据常规方法对患者进行抽血，每名患者抽取血液4ml，将4ml血液平均分为2份，分别注入到两支试管中，一支试管中含有抗凝剂，一支试管中不含有抗凝剂。对试管中的血液进行轻轻摇晃，使其充分均匀，通过离心以后，对血清和血浆进行分别检测。而后，运用自动生化分析仪器对血清和血浆进行测定，均运用原装配套试剂。每次均重复测定2次，取2次检测结果的平均值作为最终检测结果。

1.3统计学处理 运用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料通过

平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。将P＜0.05为差异具有统计学意义

2 结果

60例患者中，血清中的钾、钙、氯、钠、二氧化碳、肌酐、尿素水平分别为：（4.39±0.57）mmol/L、（2.32±0.21）mmol/L、（104.93±4.88）mmol/L、（141.21±1.23）mmol/L、（24.65±2.91）mmol/L、（82.30±20.31）umol/L、（4.89±1.28）mmol/L；血浆中的各指标含量分别为（4.15±0.41）mmol/L、（2.28±0.08）mmol/L、（103.95±5.35）mmol/L、（141.01±2.55）mmol/L、（23.15±2.88）mmol/L、（81.90±19.69）umol/L、（4.91±1.23）mmol/L。血浆和血清尿素、二氧化碳、钙、氯、肌酐、钠的浓度基本相同。两组比较，P>0.05，差异不具备统计学意义。但60例患者血浆中的钾平均浓度明显比血清中的钾平均浓度低，组间比较，P＜0.05，差异统计学意义显著。

3 讨论

3.1钾浓度具有差异性的原因及解决措施 在我国临床检验中，常规生化检验通常将血清作为血液标本，现有参考值大多数均来自于血清。但是，血清并不是可靠的参考体系。本研究结果表明，血浆钾水平更加能够将患者机体真实状态和问题反应出来。然而，在所采集的血液凝固的状态下，血小板中的钾离子遭到了破坏，导致所检测出的血清钾离子浓度比血浆钾浓度明显高很多[5]。血清分离时间过长，则增加了红细胞膜通透性，导致一部分红细胞内的钾离子渗出，钾离子渗出到了细胞之外。细胞内和细胞外钾离子互相交换，进而从本质上导致血清钾比血浆钾水平高[6]。由于血浆中的蛋白质等固体物质的含量比较多，血清中固体物质的含量比较少，进而导致血浆相对来说被”稀释”，这也是血浆中钾离子浓度比血清钾浓度低的重要原因。从血液标本稳定性这一角度出发，在临床实验中，应采集患者血液，将血浆作为检验和实验的标本，目的在于保证检测结果与真值增加接近[7]。

在急诊生化检验运用肝素抗凝血浆分析的过程中，对钾差异性进行合理纠正，将血浆钾参考范围有效建立，能够保证检测报告结果更加准确和快速[8]。在急诊生化检验中应用肝素抗凝血浆，能够有效帮助医生及时、准确诊断，合理选择药物，为挽救患者的生命赢得了珍贵的时间。

3.2肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性 有学者对血浆代替血清检验可行性进行了研究和分析[9]。与血清不同，肝素抗凝血浆能够有效避免血液凝固，进而保证生化检验结果的准确性和真实性，并且从本质上缩短了急诊患者等待生化检验结果的时间。肝素和血酶的良好结合，将肝素抗凝血酶所具有的作用增加，进而阻止形成凝血酶，对于阻止血小板凝集以及抗凝血酶具有显著的抗凝作用。肝素凝血中具有硫酸基团黏多糖，能够有效与抗凝血酶相结合，进而促进凝血酶活性和凝血因子抑制。为了促进急诊生化检验快速得出结果，并且及时反馈到临床中，生化检验人员通常应用肝素抗凝剂来有效缩短处理标本时间。本研究结果表明，血清和血浆检验结果中，肌酐、尿素氮、氯、钠、肌酸激酶等项目基本一致，但血清中的钾浓度比血浆中的高。原因在于，在血液凝固过程中，血

小板受到了破坏，血小板里钾离子释放溶血，进而导致血清检测结果中，钾明显比血浆检测中的钾浓度高。在急诊生化检验中应用肝素抗凝血浆具有很多优势，但是需要对钾差异进行纠正。由于急诊患者的疾病十分危急，只有缩短诊断时间，才能够有效减少患者死亡，将抢救成功率提升[10]。在急诊生化检验中应用肝素抗凝血浆，能够从本质上提升急诊生化检验的质量和效率，分析影响因素，提出具有针对性的处理方法。进而促使肝素抗凝血浆能够在急诊生化检验中得到更好的应用。

参考文献：

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[10]翟娜.肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性研究[J].大家健康（中旬版），2013，11：141-141.