医院成本管理的特点及主要内容

医院成本管理的特点及主要内容

当前，随着医疗市场的竞争日益激烈，这使得医院管理环境的不确定性程度逐渐加深。医院为减轻压力，争取可持续发展的后备资源就必须从各个方面提升品质，增强自身的竞争力。其中，一个重要的方面就是由最初的简单成本核算转变为全面成本管理。成本管理是指运用成本管理的基本原理与方法，优化成本投入、改善成本结构和减少成本风险，对企业 经营 管理活动实行全过程、全员、全部门的成本控制的理论体系、管理制度机制和行为方式。目前，成本目标管理、价值过程和产品质量成本管理开始运用于各种所有制企业。那么，如何高效率进行医院成本管理，取得长期竞争优势，成为现代医院管理研究领域关注的焦点问题。

一、医院成本管理的特点

不同类型的企业管理都各有其特点。分析医院成本管理特点有利于有的放矢实施医院全面成本管理。

（一）对技术领域渗透性强。

在医院管理过程中，成本降低是有条件和限度的，在某些情况下控制成本费用，可能会导致医疗质量和服务水平的下降。因此，医院不能将成本管理简单地等同于降低成本，尤其是在科学技术高速发达的今天，医院单纯依靠成本的降低来获取优势是不可能的，而应通过资源配置的优化和资本产出的高效管理来提高竞争力。医院中医疗专家与技术人员的科研水平和临床经验是与医院竞争力休戚相关的事情，是医院成本管理thldl.org.cn过程关注的重要环节。这要求在医院管理的过程中，医疗专家、技术人员不仅要精通技术，同时还要求注意新医疗服务项目设计中的经济核算，使技术经济指标同成本计算结合起来，

使专家技术人员成为双赢专家。

（二）重视医院发展的可持续性。

医院发展的可持续性在很大程度上取决于在医疗质量、医院环境、成本等管理环节上处于最佳状态。这要求医院向全成本核算管理转变。医院成本管理已从企业内部的成本管理，发展到全面的价值链成本管理，从传统的医院成本管理，发展到精益成本管理。这说明医院成本管理不再由利润最大化这一短期性的直接动因决定，而是定位在更具广度和深度的战略层面上。在管理实践中，医院开始以社会需求为导向，关注社会需求信息。同时医院以市场竞争对象现在的实力、变化趋势以及自己的技术、经济力量的现状等信息为基础来决策开发新医疗服务。此外，医院从长远出发雇佣年轻、文化程度高的员工，利用学习曲线，以获得较长时期的成本优势。

（三）患者参与医院成本管理。

在医院实施全面成本管理，除了依靠医院成本核算人员本身外，患者也是医院运营过程的参与者，因此提高患者本身的成本意识对实施医院全面成本管理具有重要作用。但是有些患者在就医过程中不从自己的实际病情出发，一味追求好药新药，或者要求进行不必要的检查，认为这样才能得到较好的疗效，造成过度治疗。因此只有提高患者本身的成本意识，才能最终实现全面成本管理的目标。

二、医院全面成本管理的主要内容

分析医院成本的动因是实施成本管理的重要工作。医院成本的内容和范围不应只局限于医疗服务环节，应结合医院成本管理的特点，全方位、全过程分析医院成本动因，从医

疗服务的设计阶段就应该开始降低成本的活动。成本不仅包括生产过程中的各种有形的物料及人力的消耗，更应包括医院的规模、市场开拓、医院内部结构调整等无形的成本动因。医院成本主要可以分为医疗项目成本与病种医疗成本、活劳动成本和物化劳动成本、采购成本管理、维护设备成本。高效率的医院成本管理应根据成本动因采取相应的医院成本管理措施。

首先就医疗项目成本和病种医疗成本来说，目前我国医疗项目成本多用于医疗收费标准定价，而病种成本多用于付费研究。在医疗项目成本中，由于80%的产品是在产品设计阶段形成的，因此，全面成本管理的重点应放在新医疗项目的开发阶段，并将其看成是医院竞争成败的关键。而且，在新医疗服务项目成本形成过程中，技术因素占有很重要的地位，要搞好医院成本管理工作，必须贯彻技术主导和经济相结合的原则。其次就活劳动成本和物化劳动成本而言，医院成本是医院在开展医疗活动过程中消耗的活劳动和物化劳动之和。物化劳动的耗费提供医疗服务的物质条件。活劳动包括付给医护人员劳动报酬的补偿和扣除必要劳动消耗后的剩余劳动所创造的价值。由于医院属于技术领域渗透性强的企业，人力资源成本将是活劳动成本管理的重点。此外，采购成本管理是以采购为切入点，通过规范医院的采购行动，实施科学决策和有效控制，以质量、价格、技术和服务为依据。因此降低采购成本，成为降低价的重要影响因素。再者，维护设备成本。既包括对设备的重置成本进行分析，即当维护成本高与重置成本时，就不对其维修，也包括对固定资产折旧和维修费用，应合理计算使用年限和维修期，按产量或台时合理分摊该产品负担的费用。