病房交接班流程

提前20分钟做好准备： 1、书写交班报告 2、检查本班工作完成情况，整理危重病人床单元、护士站、治疗室、处置室 3、做好用物准备 交班护士准备交班 接班护士准备交班 提前15分钟准备接班： 1、衣帽整齐，着装规范 2、清点贵重物品、精神麻醉药品、贵重仪器、急救药品及器械的数量等，并签名 护士站交班 交班形式：书面及口头交班 重点交接： 1、病人总数、出入院、转科、病危、病重、分娩、手术、死亡人数 2、重点病人（新入、转入、危重、手术及分娩前后、特殊检查治疗、特殊病情变化、行为异常、自杀倾向）的重点病情、主要治疗护理措施及效果、病人的心理状态 床边交接班 查看重点病人（危重症、术后、新入院等）的基础护理情况，交代病情及处理措施

危重病人抢救护理流程

发现病人病情变化立刻抢救 护士守护病人，同时呼叫医生 医生未到位，护士根据病情给予力所能及的抢救措施，如给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道、必要时进行心肺复苏 配合医生积极抢救、严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救流程 执行医嘱 1、及时、正确执行医嘱 2、口头医嘱护士要复诵一遍，经医生确认后使用 3、抢救中所有药品的安瓿暂时保留，结束后经两人核对无误、记录后方可丢弃，并请医生补开医嘱 联系病人家属或单位 抢救结束后及时记录或在6小时内补记 处理医嘱、正确记录 整理补充用物和药品

压疮防治流程

1、对新入或转入的病人做好皮肤检查，记录 2、对危重、长期卧床、年老、营养不良等病人进行压疮发生危险评估 3、根据病人病情进行持续动态的评估 评估病人皮肤情况 发现压疮或可能发生压疮的高危人群 填写高危人群压疮报表：病人的一般资料、评估情况、目前采取的主要预防措施 高 危 填写报表 已发生 病人的基本情况、压疮的部位、大小、深浅、分度、发生地点，目前采取的措施等 上报科护士长或护理部 1、使用气垫床 2、保持床单元平整干燥 3、加强翻身及交班 4、做好疮面换药 5、必要时提出全院护理会诊，执行会诊意见 实施干预或治疗措施 压疮转归

跌倒、坠床预防与处理流程

年龄、生活自理状况、跌倒/坠床史、神经精神状态、肢体活动情况、药物使用情况、疾病因素等 评估跌倒、坠床危险因素 确定跌倒、坠床高危人群 1、床头悬挂“防跌倒或坠床”警示牌 2、做好病人和家属的知情签字，做好相关宣教 3、采取相关措施，如使用床栏等 4、排除病人周围环境的不安全因素，定期巡视病人，及时提供帮助并检查各项预防性保护措施是否落实到位 启动预防跌倒、坠床应急 发生跌倒、坠床事件 启动跌倒、坠床处理流程 1、评估病人跌倒、坠床后果，妥善处理 2、通知医生、护士长 3、告知病人家属 4、填写护理不良事件报表 分析讨论总结、作好记录

病人走失预防与处理流程

年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药物使用情况、既往有无走失现象等 评估病人走失风险因素 确定走失风险病人 1、 与家属谈话，做好知情同意，安排24小时陪护 2、重点交班、加强巡视 3、严格要求病人着病员服、病人挂专用信息胸牌或腕带、病人床头悬挂特殊警示标识 启动预防走失预案 发生走失事件 启动走失处理流程 1、立刻报告值班医生、护士长并及时寻找 2、汇报总值班，组织保卫人员寻找，酌情报警 3、及时联系家属 分析讨论总结、作好记录

病人自杀预防与处理流程

内容包括：年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、家庭关系、经济状况、心理状况、既往有无自杀现象等。 对可疑异常者进行危险评估 发现自杀高危人群 启动预防自杀预案 1、与家属谈话，做好知情同意，安排病人至护士易于观察的病室 2、重点交班、定期巡视，及时心理疏导，必要时予以药物干预 3、排除环境危险因素：移去一切可用于自伤的物品，如绳子、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿及暂时不用的束缚带等 4、家属24小时陪护，严格要求病人着病员服，禁止外出 发生自杀事件 1、立即展开抢救 2、报告医生、护士长、总值班 3、通知家属，做好家属及同病房病友的安抚工作 4、上报医务部、护理部 病人的基本情况、自杀时间、采取的处理措施、转归等 启动自杀事件处理流程 自杀事件登记 分析讨论总结，做好记录

重症颅脑外伤抢救流程

接到急诊入院电话 通知床位医生 准备床单元、备齐抢救用物：吸痰器、吸氧装置及用物、输液及采血用物、备皮用物、导尿管、血压计、听诊器。抢救用品：20%甘露醇 安置病人舒适卧位 两人在位 一人在位 保持气道通畅 氧气吸入（3-5升/分） 甲 保持气道通畅 氧气吸入 乙 开放静脉 吸氧 采集血标本送检(查血型、血交配、血细胞分析、出凝血功能测量生命体征采集血标本送检(查血型、血交配、血细胞分析、出凝血功能测定) 开放静脉 测量生命体征 洗净血迹备皮 保留导尿 测定) 快速滴20%甘露醇 更换手术衣 给术前用药 快速滴20%甘露醇 协助医生备皮 保留导尿 更换手术衣 术前用药 记录 协助病人入手术室 记录

急性颅高压抢救流程

接到急诊入院电话 通知医生 准备床单元（气垫床） 备齐抢救用物（吸氧用物、吸引器及用物、心电监护仪、血氧监测仪、输液用物、手电筒、听诊器、导尿用物） 药品：20%甘露醇、速尿 病人入院 协助合适体位（头部抬高15°~30°）头部偏一侧 观察神志、瞳孔 两人在位 一人在位 甲 乙 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅 建立静脉通道 吸氧（2升/分）、吸痰建立静脉通道 吸氧（2升/分）、吸痰 执行医嘱：脱水降颅压（20%甘露醇） 执行医嘱：脱水降颅压（20%甘露醇） 心电监护、血氧监测 保留导尿 心电监护、血氧监测 观察血压、脉搏、呼吸、肢体功能 观察血压、脉搏、呼吸、肢体功能 保留导尿 记录 记录