静脉输注治疗中的细节改进

・２１０・　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ｊａｎｕａｒｙ，２００８　Ｖｏ１．６　Ｎｏ．１Ｃ　吸收，可导致凝血因子和凝血酶原在肝脏内合成障碍，因所有凝　血因子的合成均需维生素Ｋ参与所致。故在护理操作中要做　到细致、谨慎以减轻病人不必要的痛苦。⑥顽固性呃逆病人是　的护理措施。熟悉黄疸的临床分型及鉴别之处，从而更加直观　的进行护理。另外，对病人进行必要的心理支持，使其处于一个　积极的治疗环境，对家属要做好思想工作及自身消毒、隔离防范　措施。　作者简介：张玉娥工作单位：１０００６９，首都医科大学附属北京佑安医院。　（收稿日期：２００７—１２—０４）　（本文编辑郭海瑞）　由于大量腹水使膈肌上移，致膈肌痉挛所致。　４小结　通过以上病例的观察与讨论，提示临床医护人员要严密观　察病情动态，认真对待病人的每一个主诉，要有预见性和针对性　静脉输注治疗中的细节改进　到回血，再沿血管进少许固定即可。它更适应抢救失血、严重脱　王瑞玲　水或休克的病人。　中图分类号：Ｒ４７２．９　文献标识码：Ｃ　２．２手部穿刺方法改进方法：采用被穿刺者不握拳。护士将　病人穿刺的手成背隆掌空的握杯状手，这样血管易固定，护士左　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）１Ｃ一０２１０一Ｏ１　手容易握着病人的手且比较灵活，成功率高。优点：穿刺时握拳　静脉输注是目前治疗疾病的一种常用手段，而且也是迅速　影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头角度大，需将针头上　有效补液、救治病人的方法，在各种给药途径中占有重要位置。　挑，病人痛苦大，而用背隆掌空的握杯状手，使血管突出于该部　随着医院水平和病人要求的不断提高，不仅要求护士“一针见　血、无痛拔针”，也要求护士注意药液的浪费，避免输液反应的发　位，易于穿针；握拳时血管被拉长，穿刺时针尖斜面进入血管内　较浅，松拳后，由于血管轻微回缩，针尖斜面有可能部分或小部　生。笔者通过十几年的临床护理实践，现将经验总结如下。　分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗、肿胀现象。而不握拳时上述　１输液前改进　现象较少见，穿刺成功率达９９．７％以上，尤其对初学穿刺者成　１．１最大限度地防止药液浪费在长期的临床护理实践中，总　功率更大，减少了病人痛苦，提高了工作效率。　结出“一转两吸三到底”的抽吸药液法，使每瓶药液浪费减少到　０．１　ｒｎＬ以下，甚至彻底吸净。方法：首先除去铝盖中心部分，常　３输液后　规消毒瓶塞待干，然后取４　ｒｎＬ～５　ｍＬ生理盐水注入瓶内稀释，　３．１　输液速度简易计算法　每分钟滴数＝　；输液　振荡至粉剂完全溶解，放置无泡沫，往瓶内注入所需药液等量空　气，以增加瓶内压力，避免形成负压。倒转药瓶及注射器，使针　Ｉｔｇｌｈ］（ｈ）＝莓　。需要注意的是，过去使用的硅胶输　头在液面以下。吸取药液时，由原针眼插入，药瓶保持垂直状　液管１　ｒＴｌＬ相当于１５滴，而现在临床上使用的输液器，外包装　态，针头斜面向下并与药瓶呈３０度角，当大量药液抽出后，瓶嘴　上一般标的是２０　ｇｔｔ／ｍＬ±０．１　ｒｎＬ，在简易算法中使的常数是　部往往剩余少量药液，此时针头斜面应位于瓶塞边缘处，一边转　２０，并在简化过程中变换通过临床证明此法非常实用、易记。既　动药瓶至少一周，一边继续吸净药液，必须注意瓶内无泡沫，然　可节省计算时间，可使输注时间了如指掌，提高工作效率。　后再将针头斜面落至瓶塞最底部，吸净剩余药液。从而保证了　３．２无痛拔针由于针头及药液对血管、皮肤的刺激，拔针时　药物剂量。　会有不同程度疼痛。所谓“无痛性”拔针，并非一点也不疼而是　１．２加药在溶解加药过程中因针头反复穿刺橡胶塞，经常出　尽量减轻或避免疼痛所采取的相应措施。方法：设法让病人身　现橡胶塞堵塞针头，胶屑微粒进入药液的现象。从而影响了加　心放松，使病人有充分的思想准备，然后向病人讲明拔针及拔针　药速度，也导致了微粒污染，增加输液反应发生。通过改变进针　后应注意的问题，与病人多交谈，分散其注意力，在其思想放松　角度效果满意。方法：加药时将注射器针头斜面向上，让斜面背　时迅速拔针。静脉输液完毕拔针前彻底清理固定针头的胶布或　部接触瓶塞，使针梗与瓶塞呈６５度～７５度角，快速穿刺胶塞。　输液贴，右手拇指与食指捏住针柄，防止针头转动并同皮肤保持　经临床实践，可达到９９％（以肉眼看不见细小微粒为标）避免胶　１０度～１５度角，然后将针头迅速拔出。针头未拔出前，不能用　屑堵塞针头。这样可以避免更换注射器而浪费时间，避免了药　棉签紧压针头。准备拔针时左手将棉签轻轻放于需压部位，在　液被微粒污染，减少了输液反应发生，从而提高了工作效率，提　针头拔出，刚要离开皮肤时，迅速用棉签压住针跟，力量要适当，　高了护理质量。　以保持血液不能通过针眼渗出血管外为度，勿来回揉按，顺着血　２输液时改进　管方向按压（一般按压１　ｍｉｎ－－２　ｍｉｎ，凝血功能异常者，需按压３　２。１负压穿刺此方法回血快，易于护士判断穿刺是否成功，　ｍｉｎ），减轻局部疼痛以及皮下“淤血”形成。　可以达到“一针见血”。常规排净输液管内空气。卡紧输液管调　作者简介：王瑞玲工作单位：０３３０００，山西省吕梁市荣军医院。　节器，在调节器下部用手反折，在针头近端轻捏输液管，以针孔　（收稿日期：２００７—１２—１３）　（本文编辑郭海瑞）　滴出２滴或３滴液体，以利于形成负压。认真选好血管，针尖刺　入皮肤，即松开反折输液管的手再按常规头皮静脉方向进针，见