重症监护室护士与患者

‘ｕ　Ｊ　平昂Ｊ１删　重症监护室护士与患者　胡　琴　（四川省绵阳市中心医院　四川　绵阳６２１０００）　【中图分类号】Ｒ７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１１—０６８５—０１　Ｉｅｕ护理部护士的压力也许不止上述几点，但如何排解压力却成了迫在眉睫需要解　决的问题，而解决的办法也总结了如下几点：　１、由于长期处于高压状态，ＩＣＵ护理部护士应随时保持良好的心态，遇事处变不惊，　在面对危重病人时细心处理。在面对无理家属带来的矛盾冲突时，应冷静应对，切忌与　病人家属发生赢接冲突；　２、利用休息闲暇时间，首先保证充足的休息，其次多参与户外运动，亲近大自然，这　些对于平时的压力都能够得到很好的调试；　３、部门内部高度团结，俗话说：众人拾柴火焰高，团结一致的和谐团队能够更好的　形成相对轻松的工作氛围，在工作中互相帮助，互相鼓励是精神上一种良好的慰籍。医　护人员之间也可多举办有益身心的活动和聚会，这样不仅能增进彼此的信任与感情，对　护理人员平时紧张的工作压力也能得到更好的舒缓；　４、护理人员在闲暇时应不断丰富自己的专业知识，有良好的理论知识作为支撑，在　应对一些突发状况时方能游刃有余的处理到位，丰富的知识运用到实践中，在面对平时　繁杂的工作时也能更加得心应手，这也是对自我提升一个最直接有效的方法；　５、护理人员之间的相互学习也尤为重要，每个人都有自己的短板，如何取长补短就　在于如何从别人身上学习自己的身上不足的地方，弥补自己的短处，互相学习不仅能提　升自我，还能让彼此在一种良性的竞争环境中不断成长，团结一心，众志成城。　人们常说护士是“白衣天使”，而护士的职责既伟大又神圣，最能成为典范的则是英　周一位具有医学专业知识的女士名叫弗罗伦斯、南丁格尔，她自愿组织战地救护队，率　领３８名女救护队员负责伤病员的护理，在她的领导下，建立了医院管理制度，提高了护　理质量，使伤病员死亡率迅速Ｆ降。她是所有护士应该遵从和学习的典范，作为ＩＣＵ的　名护理人员，我们肩上背负的使命更加沉重和艰巨，本着对病人的责任，家属的责任，　医院的责任和社会的责任，也本着救死扶伤的中国传统优秀理念，我们会在工作中发挥　出我们的所长，尽　ｔ３尽力做到最好。　一重症监护室是危重患者集中监护救治的主要场所。患者人住重症监护室（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔ，ＩＣＵ）后会对患者、家属及其家庭在许多方面造成压力和恐惧，严重影响整个家　庭的正常生活。许多ＩＣＵ患者存在意识丧失，在决定救治方案以及护理措施方面需要　家属作出应急决定，使患者家属感受的压力比患者更为强烈。当家属的需求与管理发　生冲突，又得不到专业人员的理解时，易引发医患纠纷。而在这种情况下，医护人员的　心里压力也经常得不到释放，如何让ｉｃｕ医护人员减轻压力，以一种良好的心理和精神　状态投入于平时紧张的工作，是一个当务之急需要解决的问题。　ＩＣＵ护士主要压力及相关因素分析　压力源：　“压力源是产生压力的的事物”，护理工作中压力源既可来自工作人员本身，也可来　自工作环境。　１、长期精神紧张：ＩＣＵ病房病人病情危重，变化快，病人监测的项目多，各种管道管　理复杂，护理任务重，实施抢救多，造成心理高度紧张和疲劳，出现心身耗竭综合症。从　而影响护士的身心健康。　２、特殊的工作环境：ＩＣＵ护士经常面临急诊抢救、技术革新以及各种疾病的威胁，及　时观察病人的病情变化，并及时准确做出反应，同时要满足病人的各种需求，这都使护　士产生工作压力。长期的噪音污染，如ＩＣＵ病房心电监护仪、呼吸机、危重病人的呻吟，　烦躁病人的尖叫等。上述噪音远远超出国际声委会标准，这些超标的噪音会引起护士　心里生理应急反应，导致其心跳加快、血压升高、烦躁、注意力不集中。　３、复杂的人际关系：ＩＣＵ护士工作范围较窄，处在医院这个人员关系错综复杂的环　一境中，不仅要面对病人悲伤的负面情绪，有时还会遭受家属的埋怨和不理解，而护士由　于职业的要求，只能作出妥协。长期的情感支出会使护士精神耗竭，使护士陷入精神　困境。　４、个人价值的期望与现实冲突：ＩＣＵ护士工作的繁重让很多渴望得到提升与学习的　护士对于闲暇学习提升有心无力，对个人晋升等带来诸多阻碍。　急诊护士的心理压力与对策　王林　（四川省人民医院急诊科【关键词】　心理压力；对策　【中图分类号】Ｒ４７２．１２　６１００７２）　【摘要】　分析急诊护士的Ｙ－作环境及压力。工作任务繁重，工作充满不可预知性是急诊护士Ｓ－作压力大地主要原因。急诊护士应当提高自身抵抗压力的能力，以更好的适应　压力和进行高效的工作：同事护理管理者应予以足够重视。建立护理人员支持系统，进行心理健康培训，提高护士的心理调节能力。　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１１—０６８５—０２　合格，但仍不能按时得到晋升。　１．４．３知识更新快，急救医学不断发展，急救设备不断更新。　１．４．４死亡现象不良刺激除造成护士的直接心理压力外，还会产生继发影响。特别　是自杀和车祸导致的死亡。如果心理调整不当，容易使护士产生恐惧感。唯恐自己的　任何差错会导致病人的死亡。在这种心理状态下更容易出现失误＿３．３＿　１．４．５急诊护士夜班频繁，造成不同程度的睡眠不足，饮食不规律，精神状态差，易　１心理压力的来源　疲劳等不良心态。而且急诊护士频繁的夜班给家庭生活带来很多负面影响。　１．１工作压力　２适应对策　１．１．１急诊科护士工作繁忙，工作量具有不固定性，无法预料就诊患者的数量与病　２．１应激知识的培训鼓励急诊护士积极参加院内的心理健康讲座，获得调节心理压　情。劳动强度大，除了要联系会诊，辅助检查等。同事有要做好家属与患者焦虑情绪的　力的方法。　安慰工作。急诊护士承担着院外急救，工作性质紧张，长期处于应激状态。护士经常处　２．２合理进行人力资源的管理，提高急诊护士数量，放宽晋升条件，改善工资待遇。　于连续的抢救过程，特别是出现急诊患者多而护理人员少时，体力消耗大，精神高度紧　护士长成进行合理人员配备，调整班次和人力，以减少护士压力。　张，主观疲劳度上升，易造成情绪波动及不良的心理状态。长期持续会导致身心疾病。　２．３加强急救技术学校和培训。对新人科的护士，要专人带教，重点学习急救，常规　随着“医疗事故处理条例”的出台特别是护理文件的重新规定，对护理工作提出了更高　仪器的使用以及危重症病人的病情观察。因此提高护士业务水平，培养过硬的急救技　的要求，不仅要完成医嘱以内的各种护理任务。还要书写客观，真实，准确，及时完整的　术室培养护士心理素质，增强工作信息的重要保障。　各项抢救护理记录。因此在上班人数固定的情况下，有的急诊科护士超负荷工作，长此　２．４建立良好的沟通模式。　以往．必然会对护士的身体心理造成影响。　２．４．１护患沟通，正确对待护患之间的矛盾冲突，既不能侵害病人利益，也要保证护　１．１．２高标准，高强度，高风险的工作制度，在与科室领导相处工作中，科室领导要　士的合法权利。　求严格遵守医院，科室的各项规章制度，而护士长关心工作本身胜于关心完成工作的　２．４．２医护沟通，护理管理者应积极引导护士与医生进行沟通，及时发现冲突，双方　人，而护士长感觉护士没有责任感。特别是急诊病人病情变化快，不确定因素多，情况　共同协商解决，形成合作友好的气氛。　复杂，护理必须及时观察病情，并迅速做出反应，准确无误的配合医生工作，护士的精神　２．５加强自身防护，提高职业防护意｝只，树立安全防护意识。规范执行操作规程。　时刻保持高度紧张状态，时刻面临着病人的各种意外发生以及病人家属的不理解。日　严格遵守消毒隔离制度。同事对急诊护士定期进行疫苗接种。从而将伤害降到最低。　复日的工作压力会使护士压力加大。如果双方都设身处地站在别人立场上看问题，护　２．６正确应对死亡现象。对不章的病人，护士做好尸体护理工作。同时要对家属进　士考虑护士长管理的难处，护士长顾及护士的实际困难。想办法给予解决，大家心理都　行心理疏导和精神支持。　得到平衡，工作起来自然心情舒畅。　３调节压力的主要方法　１．２工作氛围的压力　调节压力的主要方法是减少压力的来源，通过学习和培训，掌握生活技能，提高处　１．２．１护患之间的冲突急诊病人发病急，病人及家属表现惊慌，紧张和焦虑，如此时　理人际关系的技巧和应付社会心理压力的能力，预防行为问题，促进人们的身心健康，　达不到预期的治疗目标就会产生冲突；另一方面在对疾病的严重性和处理的迫切性，护　通过问题的解决或部分解决，减少压力的来源。第二种方法是利导思维，在遇到压力困　患之间存在认识的差异，容易给病人产生急诊不急治疗的误会，也会产生冲突。调查发　难危机挫折时应当看到好的希望和光明的方面，从而增强信心，努力创造条件使事物往　现９５％的急诊护士在工作期间曾受过至少１次病人及家属的责难或威胁。究其原因，　积极方向转化。第三种方法是音乐调节，利用音乐来调节情绪，转移注意力，第四种方　除酒醉闹事者外，最主要的是病人及家属对护理工作及病情变化的不理解。　法是运动，体育心理学家研究表明，有针对性的体育锻炼，是纠正心理缺陷，培养健全人　１．２．２作为医生往往比护士对某学科的医术认识得深刻，对护士的要求也不断提　格的有效心理训练方法。　高。特别在某项治疗操作不顺利时，易表现出急躁的情绪。护士常因此受影响，思想紧　４小结　张起来，全身冒汗，手发抖，工作起来一点自信也没有，本来可以顺利完成的工作也出现　急诊护士面临多方面的心理压力，这些压力对其生活工作学习产生不良影响，同事　问题。这是因为消极的思想会打击你的自信和自尊，让你顿感无助，无望＿１　Ｊ。急诊科除　也严重影响着急诊护士的身心健康。急诊护士的心理压力还必须靠自己来调节，只有　了面对急诊医生外，还要面对全院的科室，要随时和不同科室的医生，护士，技术人员沟　不断学习提高自身素质，加强业务训练，提高业务水平，注重培养自身对挫折的承受能　通，沟通过程随时可以产生冲突，使急诊护士产生压力。　力。加强心理卫生知识的学习，保持平和乐观的精神状态，使自己在身心健康中愉快的　１．３职业危险因素多的压力　工作学习和生活。　１．３．１急诊护士由于频繁接触病人血液，分泌物，呕吐物等。受到乙肝，丙肝，艾滋　参考文献　病等的感染机会增大，而且发生针刺伤的几率也比较大。　［１］　梁建红，李红，李怀娟等，不同阶段护士的心理问题与对策［Ｊ］．中国误诊学杂志，　１．４其他压力　２００４，４（１２）：１３４　１．４．１工资待遇低，急诊护理是　项高风睑职业，充满压力和挑战。应激性强，要求　　计月红，张铁丽，霍巍．急诊护士工作压力源及身体健康状况调查分析［Ｊ］．现代护　护士具有高度的责任心和高超的护理水平。同等岗位急诊护士付出的体力劳动，脑力　［２］理２ｏ０６，１２（２８）：２６５５　劳动和时间远远高于其他科室护士。对于工作量太大这一问题，急诊护士和普通病房　护士的认同率分别是９４．２５％和７３．４９％【　．但实际工作中，急诊护士的投入与付出并　［３］许毓娜，林石娣．急诊科护士心理压力的原因分析［Ｊ］．护理研究２００４，１４　（１３）：１９２５　没有得到相应的回报。　１．４．２晋升缓慢由于医院给护理人员的晋升名额有限，导致很多护士虽然备方面都　急诊科是医院的窗口，突发事件多，急危重症多，人员流动大是急诊工作的基本特　点。急诊科护士精神长期处于应激状态，所承受的压力已成为一种职业性的危险。显　示出较多的心理健康问题，乃至造成机体平衡失调和引发身心疾病，并且直接影响急诊　科的整体工作质量。有研究指出，急诊护士承受的巨大压力以及与工作有关的人际关　系是造成急诊护士紧张的主要原因之一．在面对职业压力的情况下，学习和运用积极应　对策略，减少消极心理，提高心理适应能力是最为重要的方法。　医学美学美容　６８５