陕西省商洛地区泌尿系结石流行病学调查报告

现代泌尿外科杂志　２０１１年１１月第１６卷第６期　５６１　最后确定切缘，避免肾脏组织切除过多，且手术创面缩小，降　便快速，明显缩短了ｗＩＴ。　低了操作难度，缩短了手术时间；即使ｗＩＴ超过３０　ｍｉｎ，肿瘤　所属肾段余留的部分肾脏组织，也还可有一定程度的肾功能　参考文献：　恢复；只阻断特定的肾段动脉，也保证了其他肾段肾实质无缺　Ｅｌｉ朱捷，高江平，徐阿祥，等．无需打结的后腹腔镜保留肾单位肾部　血性或缺血再灌注损伤，最大限度地保留了患肾功能。　分切除术——介绍一种快速简单的腹腔镜缝合术［Ｊ］．临床泌尿　单纯肾动脉阻断对肾脏的损伤最小，当ＷＩＴ＞３０　ｍｉｎ　外科杂志，２０１０，２５（５）：３５９－３６２．　时，肾脏将产生不可逆的损伤＿９］。如何在最短的ｗＩＴ内，快　［２］张旭，李宏召．后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤ＥＪ］．中华泌尿　速准确判断拟切除部分的范围并予切除、辨认并关闭可能开　外科杂志，２００５，２６（３）：１６０－１６２．　放的集合系统、有效缝合余留的肾组织创面是ＬＰＮ的关键难　［３］ＧＩＬＬ　ＩＳ，ＫＡＶＯＵＳＳＩ　ＬＲ，ＬＡＮＥ　ＢＲ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　１８００　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｐａｒｔｉａｌ　ｎｅｐｈｒｏｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｓｉｎｇｌｅ　ｒｅｎａｌ　点。因处于手术开展的初期阶段，相关技术仍不熟练，我们仅　ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｕｒｏｌ，２００７，１７８（１）：４１—６７．　选择了直径较小且位于肾脏一极的外凸型肿瘤试行ＬＰＮ［１　。　［４］ＰＹＯ　Ｐ，ＣＨＥＮ　Ａ，ＧＲＡＳＳＯ　Ｍ．Ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｐａｒ—　局部降温可减轻肾功损害，但在后腹腔有限的空间内置人大　ｔｉａｌ　ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ：ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｕｒｏｌ，　量冰块降温后，几无操作空间。有学者经预置输尿管导管逆　２００８，１８Ｏ（４）：２７９－２８３．　行灌入低温生理盐水局部降温，但效果有限Ｉ】　。也有人认为　［５］余闫宏，肖民辉，张科，等．肾上腺占位疾病后腹腔镜手术暴露与　ＷＩＴ＜５５　ｍｉｎ不会显著影响患者长期肾功能＿１　。本组未采　术式探讨（附８４例报道）［Ｊ］．重庆医学，２０１０，３９（１３）：　１６６２—１６６４．　用局部降温辅助手术，除早期２例肾动脉阻断时间超过３Ｏ　［６］ＧＩＬＬ　ＩＳ，ＣＯＬＯＭＢＯ　ＪＲ，ＦＲＡＮＫ　Ｉ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　Ｐａｒｔｉａｌ　ｍｉｎ外，随着技术的熟练和改进，后期５例肾动脉或肾段动脉　ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｈｉｌａｒ　ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｕｒｏｌ，２００５，１７４（３）：８５０—８５３．　阻断时间均＜３０　ｍｉｎ。本组７例术后随访患肾功能恢复均满　［７］胡岚亭。艾合买提，王胜军，等．后腹腔镜肾部分切除２６例报告　意，因病例较少，仍需进一步积累观察。　口］．现代泌尿外科杂志，２０１０，１５（　：２３—２２４．　我们根据术前多排螺旋ＣＴ和三维重建资料，了解肿瘤　［８］邵鹏飞，殷长军，孟小鑫，等．后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿　大小范围，肿瘤深度与集合系统关系，明确肿瘤在所属肾段中　瘤的疗效评价［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１０，３１（１０）：６５８—６６Ｉ．　的位置，该肾段动脉与肾动脉主干及其他段动脉的三维解剖　［９］魏恩，ＫＡＶＯＵＳＳＩ，ＮＯＶＩＣＫ，等．坎贝尔一沃尔什泌尿外科学　［Ｍ］．郭应禄，周利群主译．第９版．北京：北京大学医学出版社，　关系，以及有无副肾动脉等信息，预先设计手术方案，确定肾　２００９，１６４９—１９１６．　动脉阻断方式和位置，拟定切除范围和深度，以保证肿瘤周围　［１Ｏ］ＮＧ　ＣＳ，ＧＩＬ１　ＩＳ，ＲＡＭＡＮＩ　ＡＰ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒａｎｓｐｅ　ｒｊｔｏｎｅａｌ　ｖｅｒｓｕｓ　０．５～１．０　ｃｍ的安全切除范围＿１　，最大限度保留正常肾组织。　ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ　ｐａｒｔｉａｌ　ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ：ｐａｔｉｅｎｔ　ｓｅｌｅｃ—　本组６例行多排螺旋ＣＴ和三维重建检查，有效指导了手术　ｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｕｒｏｌ，２００５，１７４（３）：　的顺利实施。１例术前未行该检查，未能发现１支迷走血管，　８４６—８４９．　肾动脉阻断后行ＬＰＮ时出血较多。　［１１］ＧＵＩＬＬＯＮＮＥＡＵ　Ｂ，ＢＥＲＭＵＤＥＺ　Ｈ，ＧＨＯＬＡＭＩ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｐａ—　ｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｐａｒｔｉａｌ　ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｒｅｎａｌ　ｔｕｍｏｒ：ｓｉｎｇｌｅ　ｃｅｎｔｅｒ　ｅｘｐｅ—　我们用剪刀而不用其他热切割设备切除肿瘤［６］，切开部　ｒｉｅｎｃｅ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｃｌａｍｐｉｎｇ　ａｎｄ　ｎｏ　ｃｌａｍｐｉｎｇ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅ—　位无焦痂，切除层次和深度以及肿瘤组织与正常。肾实质的辨　ｎａｌ　ｖａｓｃｕｌａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｕｒｏｌ，２００３，１６９（３）：４８３—４８６．　认清晰，利于肿瘤切除彻底和组织修复，避免了肾组织热损　［１２］ＢＨＡＹＡＮＩ　ＳＢ，ＲＨＡ　ＫＨ，ＰＩＮＴＯ　ＰＡ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｐａｒｔｉａｌ　伤，也未明显增加术中出血和手术时间。我们用３－０可吸收　ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ：Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｗａｒｍ　ｉｓｃｈｅｍｉａ　ｏｎ　ｓｅｒｕｍ　ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ［Ｊ］．Ｊ　线“８”字缝扎创面内较大血管，并连续缝合关闭开放的集合系　Ｕｒｏｌ，２００４，１７２（４）：１２６４—１２６６．　统，以避免术后漏尿和血尿。用预先线尾部固定好Ｈｅｍ－Ｏ—　［１３］马建辉，何志嵩．肾细胞癌诊断治疗指南［Ｍ］∥那彦群，孙光．中　ｌｏｋ的２－０可吸收线全层连续缝合实质缺损创面，每缝合１针　国泌尿外科疾病诊断治疗指南．２００９版．北京：人民卫生出版社，　２００９：４—１５．　即用Ｈｅｍ－Ｏ—ｌｏｋ紧贴肾组织夹住缝线并拉紧以替代打结Ｉ１］，　（编辑王玮）　避免了肾实质撕裂，止血及组织对合效果好，腹腔镜下操作方　・经验交流・　文章编号：１００９—８２９１（２０１１）０６—０５６１—０３　陕西省商洛地区泌尿系结石流行病学调查报告　刘保民　，周　力　，魏亚娟　，雷龙坤　，刘新友。，刘　峰。，屈　红。　（１．西安交通大学医学院第二附属医院，陕西西安　７１０００４；２．丹凤县中医院，陕西商洛　７２６２００；３．商南县医院，陕西商洛　７２６３００）　摘要：目的　了解陕西省商洛地区泌尿系结石患病情况。方法　对沿丹江流域分布９个自然村庄常驻居民１　５６４人采用超声检　收稿日期：２０１１—０２一Ｏｇ　修回日期：２０１１一Ｏ６—２２　基金项目：陕西省科技攻关课题［Ｎｏ．２００２Ｋ１０一Ｇ８（１７）］　作者简介：刘保民（１９５８一），男（汉族）博士，教授．Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｒ．１ｉｕｂｍ＠１６３．ｃｏｍ　ｈｔｔｐ：ｆ　７ｗｗｗ．ｚｇｍｎｗｋ．ｃｏｒｎ　５６２　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｕｒｏｌ，Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．６　ＮＯＶ．２０１１　测双侧肾脏，输尿管以及膀胱，以明确泌尿系结石患病情况。结果　泌尿系结石总的患病率为５．８８％，其中男性患病率８．５６％，　女性患病率４．７１　。青壮年泌尿系结石患病率明显高于老年组和青少年组（６．３３　ＶＳ．４．１１　和４．５５％）。结论区泌尿系结石患病率明显高于我国其他地区，尤以具有劳动能力的男性青壮年患病为多，应予以高度重视。　关键词：泌尿系结石；流行病学；超声；患病率　中图分类号：Ｒ６９　文献标志码：Ｂ　我省商洛山　泌尿系结石是我国的常见病和多发病，其分布具有明显　的地域特征，关于各地泌尿系结石的流行病学状况，我国已有　３讨　论　泌尿系结石是我国多发病，其患病率各地报道明显不同，　部分报道，但陕西省尚缺乏泌尿系结石的流行病学资料，为此　对我省陕南地区商南、丹凤两县共９个行政村普通人群进行　普查，以期明确该地区泌尿系结石的患病情况。　既往我国南方地区患病率较高。吴阶平最早报道广东花县患　病率为０．３３　［　，深圳市１９９９年患病率为４．８７　＿３］，湖南永　州地区泌尿系结石患病率１９９９年为５１．１９／１０万，２００３年上　升为７３．３６／１０万［４］。而在我国北方地区，对泌尿系结石患病　情况报道较少，我们这次的调查发现我省陕南山区泌尿系结　石患病率为５．８８　，这一数字比我国南方地区报道为高。我　省陕南山区泌尿系结石高发病的情况是超出我们预想的。　１资料与方法　１．１调查对象本次调查对象为我省陕南商洛地区丹风县　和商南县９个行政村的当地群众共１　５６４人。其中男性３９７　人，女性１　１６７人。年龄分布最小年龄５岁，最大年龄９Ｏ岁，　平均年龄４Ｏ岁。选择沿丹江流域分布的９个村落进行调查。　所有检查对象均口头告知其检查方法及检查目的，以取得其　同意并配合检查。　泌尿系结石由多种因素相互作用形成，包括人群、饮食、　环境、疾病状态等。本次调查陕南地区泌尿系结石患病率较　高，其原因可能是：第一，陕南商洛地区位于秦岭以南，经纬度　为东经１１０度，北纬３３度，属亚热带半湿润与东部季风暖温　１．２调查方法采用Ｂ型超声检查来确定泌尿系结石的有　无。检查仪器为美国ＧＥ公司的ＬｏｇｉｃＢｏｏｋ、意大利百胜公司　的ＭｙＬａｂ３０便携式彩色超声仪以及深圳迈瑞公司的ＢＰ８６００　黑白超声仪，探头频率３．５～５ＭＨｚ。每台仪器由２名具有丰　富临床经验的主治医师以上人员负责检查。体位采用两侧侧　卧位结合俯卧位。检查时移动探头，采用双肾长轴和短轴的　扇形扫查，并沿双侧输尿管长轴向下扫查直到膀胱开口处。　发现阳性病例由２人共同认定方能做出诊断。　１．３诊断标准按照超声医学第５版所制定的标准¨１］。对　带过渡性气候，相对其全年平均气温较关中地区要高２～　３℃。相对高热气候因素可使人体出汗增加，液相对浓缩，这　可能是导致泌尿系结石原因之一；其次，我们调查的村庄沿丹　江河分布，其水质状况对结石的发生有无影响需要进一步研　究。关于水质与结石的关系目前观点不一。有文献报道水中　矿物质含量可导致泌尿系结石形成＿５］，但也有人认为结石发　病与水质关系不密切，其进一步关系仍待深入研究。　年龄因素与泌尿系结石发病关系密切，国内外文献报道　泌尿系结石的高发病年龄为青壮年期，以３Ｏ～６Ｏ岁为高峰　以下情况定为泌尿系结石：①肾脏内强回声其后方伴有明确　的声影。②肾盏内强回声，其后声影虽然不著，但强回声周围　可见较小的液性暗区包绕。③既往有泌尿系结石病史，并且　曾经行碎石术且有结石排出者。　期。我们调查１　５６４人，泌尿系结石总的患病率为５．８８　，其　中２１～６Ｏ岁患病率为６．３３　，６０岁以上组患病率为　４．１１　，低于青壮年组患病。提示具有劳动能力的青壮年是　泌尿系结石高发人群。除年龄因素外，关于性别和泌尿系结　２　结果　本次调查在１　５６４例人群中共检出泌尿系结石９２例，总　患病率为５．８８　。　石的关系，普遍认为男性发病较女性明显为高，男女之比为　１．５：１　本次调查的结果显示男性患病率为８．５６　，女性患　病率为４．７１，男女之比为１．８６：１，高于许四虎口］的报道，提　本次调查男性３９７人，检出泌尿系结　２．１不同性别患病率示男性为泌尿系结石高发的危险人群。职业、文化程度、饮食　习惯尤其是饮水量对泌尿系结石影响较大，因本次调查主要　对象是陕南商洛山区农民，文化程度普遍较低，其他职业者人　石３７例，男性患病率为８．５６　，女性１　１６７人，检出结石５５　例，女性患病率为４．７１　。男女患病率之比为１．８２：１。　２．２　不同年龄患病率　２Ｏ岁及以下２２人，检出结石１例，　数较少，因而在职业和文化程度方面难以形成有价值的统计　分析。饮食和饮水量因本次调查时间和人力所限没有进行。　本次对陕南商洛山区泌尿系结石患病情况的流行病学调　检出率为４．５５％，２１～６Ｏ岁１　２４９人，检出结石７９例，检出率　为６．３３Ｖ００。６０岁以上２９２人，检出结石１２例，检出率　为４．１１　。　查显示我省陕南地区泌尿系结石的患病率要高于我国南方地　区；在该地区的患病者中以男性患病高于女性，男女之比为　１．８３：１；尤其是具有劳动能力的青壮年男性其患病率较高。　以上提示我省陕南山区具有劳动能力的青壮年男性泌尿系结　石的患病状况应当给予高度重视。　参考文献：　［１］周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ］．第５版，北京：科学技术文献出版　２．３不同文化程度患病率文盲和小学文化共６７０人，检出　结石４２人，检出率６．２７　。初中５８１人，检出结石３Ｏ人，检　出率５．１６　，高中１９６人，检出结石１６人，检出率８．１６　，大　专以上５２人，检出结石４人，检出率７．６９　。　２．４不同职业患病率　农民１　４１９人，检出结石８２例，检出　率５．７８％，其他职业１４５人，检出结石１Ｏ例，检出率６．８９　。　ｈｔｔｐ；？｝ｗｗｗ．ｚｇｍｎｗｋ．ｃｏｍ　现代泌尿外科杂志　社。２００６：８１０－８１２．　２０１ｉ年ｉ１月第１６卷第６期　５６３　Ｅ４］席宏荣，张文军，付显亮，等．湖南永州市不同区域泌尿系结石患　病情况调查报告ＦＪ］．中国自然医学杂志。２００５，７（４）：３２２—３２３．　Ｅ５］王琦，李荫田，叶成同，等．饮用水与上尿路结石的关系［Ｊ］．大连　医科大学学报，２００５，２７（３）：１８９－１９０．　（编辑王玮）　［２３吴阶平，顾六方，孙昌惕．中国的尿石症［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，　Ｉ９８０，１：卜３．　［３］许四虎，程金泉，周华，等．深圳市肾结石的流行病学调查报告　［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，１９９９，２０（１１）：６５５—６５７．　・经验交流・　文章编号：１００９—８２９１（２０１１）０６—０５６３—０３　输尿管肿瘤１９例临床分析　刘定益　，王　健　，张种宇　，王名伟　，唐　崎　，周燕峰　，周文龙　（１．上海浦南医院泌尿外科，上海２００１２５；２．上海交通大学瑞金医院泌尿外科，上海２０００２５）　摘要：目的　总结１９例输尿管肿瘤的诊治体会。方法　术前１９例均行Ｂ超、ＩＶｕ和ＣＴ检查，选择性结合逆行性尿路造影或输　尿管镜检查和活检。１９例输尿管肿瘤中１例行输尿管节段切除加端端吻合术，行根治性肾、输尿管切除加膀胱袖状切除１４例　次，输尿管镜钬激光治疗输尿管癌２例，输尿管息肉３例。结果　术前诊断准确率９４．７　（１８／１９），术后随访５个月～７年，平均　３．２年，１例输尿管节段切除术后１年复发，１例腔内手术半年发生输尿管狭窄，膀胱肿瘤发生３例，随访＞／－５年７例，存活３例。　结论Ｂ超、ＩＶｕ和逆行性尿路造影可作为输尿管肿瘤的初步诊断，ＣＴ可以帮助诊断和临床分期，输尿管镜检查可提高输尿管　肿瘤诊断正确率和确定病理类型。输尿管肿瘤手术预后取决于病理分级和临床分期，腔内手术仅适合于早期低级别肿瘤。　关键词：输尿管肿瘤；诊断；治疗；输尿管镜　中图分类号：Ｒ６９３　文献标志码：Ｂ　输尿管肿瘤发病率较低，约为肾盂肿瘤的１／４。自２００２　理证实。１３例尿路上皮癌蒂宽０．４～１．５　ｅｍ，平均１．６　ｃｍ，长　年９月￣２０１０年９月我们总结浦南医院１３例、瑞金医院６例　为１～４　ｃｍ；平均为２．５　ｃｍ，ｌ例尿路上皮癌沿输尿管呈弥漫　输尿管肿瘤的诊治体会，报告如下。　性生长，２例鳞状上皮癌为宽蒂，向输尿管外浸润性生长，３例　输尿管息肉蒂宽０．３～Ｏ．５　ｃｍ，长分别为３　ｃｍ、２　ｃｍ和２　ｃｍ。　１资料与方法　１．２治疗方法本组１９例输尿管肿瘤均行手术治疗，其中１　１．１一般资料本组输尿管肿瘤１９例（输尿管癌１６例，息　例上段输尿管尿路上皮癌行输尿管节段切除加输尿管端端吻　肉３例），男ｌ２例，女７例；年龄４２～８４岁，平均（５８．４７士　合术。１３例按常规方法行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状　８．６８）岁；左侧８例，右侧ｌ１例，输尿管上段２例，中段５例，　切除［１］，其中２例合并膀胱内种植性肿瘤者手术加行经尿道　下段１２例。病程１月～３年。无痛性、间歇性肉眼全程血尿　膀胱肿瘤电切术（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｌａｄｄｅｒ　ｔｕｍｏｒｓ，　１５例，镜检血尿２例，腰部酸胀４例，无症状体检发现１例。　ＴＵＲＢＴ）。输尿管镜钬激光腔内手术治疗５例，这５例均为　１４例尿脱落细胞检查中３例找到肿瘤细胞。Ｂ超检查１９例，　女性患者，肿瘤位于输尿管中段２例，下段３例，持续硬膜外　１７例显示不同程度肾盂积水，其中显示占位病变２例。１９例　麻醉下取膀胱截石位，用Ｆ８　ｗｏｌｆ输尿管镜，美国科医人钬激　肾、输尿管、膀胱平片（ｋｉｄｎｅｙ－ｕｒｅｔｅｒ－ｂｌａｄｄｅｒ，ＫＵＢ）加静脉尿　光，３６５　ｍ光纤，先把斑马导丝放入输尿管后用ＣＯＯＫ公司　路造影（ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＩＶｕ）中１４例显示不同程度肾　Ｆ１０输尿管扩张鞘扩张输尿管开口，在人工间断灌注下沿斑　盂积水和输尿管扩张，２例未见异常，３例肾盂不显影，其中４　马导丝将输尿管镜放人输尿管，找到肿瘤基底后调节钬激光　例显示输尿管内充盈缺损。膀胱镜检查１９例，见肿瘤从输尿　频率１０　Ｈｚ，功率１５～２０　Ｗ汽化和止血，达输尿管壁的浅肌　管开口向膀胱内凸出３例，同时见患侧输尿管开口喷血５例，　层，然后用异物钳抓住肿瘤尖端取出体外，继续烧灼肿瘤基底　膀胱内发现种植性病灶２例，逆行性尿路造影１２例，显示输　边缘黏膜约０．３　ｃｍ，然后沿导丝放人Ｆ６双Ｊ管后保留６～８　尿管新生物９例。３例患侧肾盂不显影者行ＭＲＵ，显示肾盂　周。术后常规吡柔比星膀胱内灌注，３例息肉仅汽化到新生　重度积水和输尿管扩张。ＣＴ检查１９例，显示不同程度肾积　物基底输尿管固有膜层。　水和输尿管扩张１７例，明确输尿管内软组织肿物１３例，其中　３例显示输尿管周肿瘤浸润。输尿管镜检查８例，活检病理　２　结　果　报告尿路上皮癌４例，息肉３例，腺性输尿管炎伴息肉１例，　术后１４例病理为尿路上皮癌，病理分级Ｇ　３例，Ｇ　６　后１例在上述各项影像检查中仅显示患侧肾积水和输尿管上　例，Ｇ。５例，鳞状上皮癌２例，临床分期Ｔ　３例，Ｔ。５例，Ｔ。８　段３　ｃｍ长狭窄，经ＰＥＴ检查诊断为输尿管癌，最后经手术病　例，上皮息肉３例。１５例获３个月～７年随访，１例输尿管节　收稿日期：２０１１－０４—０８　修回日期：２０１１－０６—２２　段切除者术后１年于原手术下方肿瘤复发，再行根治性肾输　通讯作者：周文龙，教授．Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｏｕｗｅｎｌｏｎｇ６０６３＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ　作者简介：刘定益（１９４２一），男（汉族），本科，主任医师．研究方向：泌　尿管切除加膀胱袖状切除，８例Ｔ。（其中包括２例鳞状上皮　尿外科临床．Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｈｕｍｉｎ—ｘｉｏｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｔｏｍ　癌）术后给予外放疗，其中１例鳞状上皮癌术后半年发生皮肤　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｚｇｍｎｗｋ．ｃｏｍ