军队医院医务处建设的探讨

维普资讯 http://www.cqvip.com ・４７６・　Ｈ　Ａ　２００２　Ｏｃｔ；９（５）：４７６—４　７．ｏｓｐ　Ａｄｒａｉｎ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ　’　：　’　解放军医院管理杂志线指导工作．做到“六到现场”，即：协调工作到现场、组　织抢救病人到现场、病例讨论到现场、全院性会诊到现　场、重大手术及首例开展新业务到现场、调查解决问题　到现场。通过上述措施，医务部机关实现了“五个转　变”．即　处理工作由打电话、送文件向深入科室、深　入研究转变。　解决问题由似是而非向准确到位转　变。　工作标准由被动应付向主动贴近转变。笆工作　作风由争彩夺榜向实事求是转变。　精神面貌由求稳　怕事向开拓进取转变。　３．３建立激励机制　制定了《医务部机关综合目标管　理责任制》．明确了医务部机关工作标准、考评方法和　奖惩措施，调动了医务部机关干部的积极性。　４．３进行模拟演练　为了提高医务部机关干部实际　组织指挥能力，我们每年组织野战医疗所、专科手术队　和应急医疗分队指挥员，有计划、有重点的进行图上作　业、行动预案修订、卫勤保障计划拟定等科目的专项训　练，有重点的组织机关人员进行野外实地勘察，展开地　域选定等科目的演练。我们针对高科技局部战争卫勤　保障任务的特点及平时可能发生的各种突发事件．开　展了“联勤体制下卫勤保障面临的问题与对策”、“高科　技条件下医院卫勤机动力量‘保障有力’评价方法”、　“大中城市反空袭作战军队医院医疗保障”和“野战医　疗所执行跨区支援作战任务抽组准备工作”等专题研　究。通过强化训练，医务部机关干部驾驭高科技条件下　卫勤组织指挥能力明显增强。　４注重医务部机关指挥能力提高　４．１　加强高科技知识学习　制订了《医务部机关高科　技知识学习计划》，学习了《现代科学技术基础知识》、　《军事高技术知识教材》等书籍，运用录像、广播、电视　等手段进行专题辅导。医院结合学习进度，先后组织２　次理论考试＋医务部机关于部参考率１００　，优秀率　１００　。　参　考　文　献　［１ｊ　罗卫东．霍照南．医务部工作人员应具备的素质［Ｊ］．中华医院　管理杂志，２（）（］１．１　７（３）：１　６９　［２］　易学明，杨保林．医院内涵建设的思考［Ｊ］．解放军医院管理杂　志．１　９９７，４（１）５—７　ｒ３　张明祥．浅谈军队医院医务处职能作用的发挥［Ｊ］．解放军医院　管理杂志．１　９９８．５（２）１１　９　４．２改革训练内容和手段　训练内容上．强调与机关　干部的本职工作紧密结合．着眼未来发展，制定了四项　共同训练项目和三项分类训练科目。训练方法上强调　科技含量．全部应用计算机和远程教学网络进行。　［４］　袁永林．努力提高卫勤领导者的管理水平［Ｊ］．解放军医院管理　杂志．１　９９８，５（３）２５４—２５６　［５］　何志成．医务助理员应具备的素质［Ｊ］．解放军医院管理杂志、　１　９９９．６（４）２９５　２９７　（本文编辑汪立鑫）　军队医院医务处建设的探讨　茅建华．金彩曦．李娜　文献标识码：Ａ　中图分类号：Ｒ　１　９７．３２　（第３５９医院医务处．江苏镇江　２１２００１）　文章编号：ｉ００８—９９８５（２００２）０５—０４７６—０４７７—０２　关键词：军队医院；医务处；建设　摘　要：医务处建设是医院工作的重要课题。本文阐述了：①从提高工作能力人手，不断增强医务处整体战斗力；②从转变工　作作风人手．牢固确立为ｆ临床一线服务思想；⑧从改进工作方法人手，积极为党委当好参谋助手等。医务处建设的一些做法．　在实践中取得了一定成效。　Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｂｕｉｌｄｉｎｇ　ｏｆ　Ｄｉｖｉｓｏｎ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｆｆａｉｒｓ　ｉｎ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ＭＡＯ　Ｊｉａｎ—ｈｕａ，ＪＩＮ　Ｃａｉ—ｘｉ，ＬＩ　Ｎａ（Ｎｏ　３５９　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｊｉａｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ　２ｌ２００１）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｂｕｉｌｄｉｎｇ　ｏｆ　ｄｉｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ａｆｆａｉｒｓ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｓｕｂｊｅｃｔ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒ　ｅｘｐｏｕｎｄｅｄ：①　ｉｎｔｅｎｓｉｆｙｉｎｇ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ　ｗｈｏｌｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｓｔａｒｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒａｉｓｉｎｇ　ｗｏｒｋｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ；　ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ　ｆｉｒｍｌｙ　ｉｄｅａ　ｏｆ　ｓｅｒｖｉｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｉｒｓｔ　ｌｉｎｅ　ｓｔａｒｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｈａｎｇｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ　ｏｆ　ｗｏｒｋ；⑨ｗｏｒｋｉｎｇ　ａｓ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ　ａｓｓｉｓｔａｎｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｐａｒｔｙ　ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｓｔａｒｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｗｏｒｋｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｅｔｃ．Ｗａｙｓ　ｏｆ　ｂｕｉｌｄｉｎｇ　ｄｉｖｉｓｉｏｎ　ｇｏｔ　ｃｅｒｔａｉｎ　ｅｆ—　ｆｅｃｔｓ　ｉｎ　ｐｒａｃｔｉｃｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｍｉｌｉｔａｒｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ；ｄｉｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ａｆｆａｉｒｓ；ｂｕｉｌｄｉｎｇ　Ｈｏｓｐ　Ａｄｒａｉｎ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ，２００２，９（５）：４７６—４７７　医务处是医院医疗工作的司令部，是医院对外交　流的“窗口”；其建设的程度直接体现了医院发展水平，　抓好医务处建设是医院管理的重要课题　。　１从提高工作能力入手增强医务处整体战斗力　１．１抓思想建设　机关工作千头万绪，最终都要靠人　去做。而机关干部的素质和能力如何，直接影响着机关　职能作用的发挥和机关工作的效率。为此，我们坚持按　照江主席提出“讲政治、讲学习、讲正气”的总要求，着　力加强医务处机关干部队伍建设，以确保市场经济条　件下军队医院医疗工作的正常运作。政治合格是新形　势下加强机关全面建设的首要任务。医务处党支部始　终坚持把思想政治建设摆在各项工作的首位，除了医　院统一部署的正常教育外，每个月都对本处人员进行　有针对性的教育。近２年来，我们从整体思维、重点思　维、创新思维和危机思维四个方面培养大家正确的思　维方式，从而确立了新的意识和观念，即：机遇意识、超　前意识、竞争意识、服务意识和效益观念。这样，既增强　他们对工作的高度责任感，又提高了全处同志的政治　理论水平和政治思想素质。同志们的敬业爱岗、严谨务　实、奋发向上的职业道德，在实际工作中得到了不断地　强化，为科室医务人员作出了榜样，从而也营造了立志　军营建功立业的浓厚氛围。　１．２抓业务训练　医务处作为医疗业务主管部门．其　业务工作专业性强，要求高。我们通过函授本科学习、　在职研究生学习、业务讲座、推荐到上级卫生机关代职　见习等多种形式加强在职培训；请老同志传帮带，毫无　保留地传授他们的经验。这样，全处干部的知识结构得　到了不断改善，业务水平和工作能力得到了不断提高，　达到了能“参”善“谋”的要求。几年来，已有４名同志通　过学习取得了本科学历；其中１人还拿到学位证书。另　外，３名同志学完了研究生课程；其中１人获得了硕士　学位。全处在省以上专业杂志发表论文４Ｏ余篇；参与　曾获得军队科技进步一等奖、二等奖等多项课题的研　究；获中国经济学会招标课题优秀奖一项。目前．我们　收稿日期：２００１—１　２　３０　作者简介：茅建华（１　９６３　）．男，江苏人，本科，副主任医师．主任　维普资讯 http://www.cqvip.com 第５期　茅建华等・军队医院医务处建设的探讨　正积极探索网络管理下医务管理的新模式。　１．３抓竞争激励　一方面，严格进出规定，选准配强　机关干部。在机关干部的进出上始终坚持先选后调、先　试后用。在工作中，我们对拟选调的对象，先进行全面　考察；对刚调进的干部，要实行一段时间的试用期，考　核合格后，才能量才使用，正式任命。１９９９年初，根据　工作需要．经过严格考核选调１名同志到处里工作。该　同志当年就被评为“优秀机关干部”，第二年荣立了三　等功。另一方面，加强考评，奖优罚劣。每年年终，我们　都要组织本处的同志述职，对每个同志的现实表现、工　作实绩作一全面的分析、讲评，考评优秀的，可立功受　奖，在可能的情况下给党委推荐提前晋职晋级。对表现　平平、没有建树的干部，提出批评，必要时建议党委进　行调整。通过这些措施不断促进本处工作，形成了人人　扎实工作、个个争先创优的良好氛围。这几年，先后有　６名同志被评为“优秀机关干部”，５名同志荣立三等　功，３名同志提前晋职晋级，还有１名同志当选为省妇　联第九届执行委员。　２从转变工作作风入手确立为临床一线服务的思想　２．１　建立正规的工作秩序　良好的工作作风和工作　效率．是机关履行职能工作的前提和基础；同时，也是　机关在科室中树立形象、建立威信的必然要求。俗话　说，“没有规矩，不成方圆”。只有建全工作制度，规范办　公程序，才能保证机关有序运行、高效工作。我们着重　抓好四个方面工作：一是严格请示汇报制度。凡属重大　问题或本处难以协调处理的事务，必须及时向分管首　长请示报告，按照院首长指示和意图行事，不擅作主　张。二是强化命令意识。对上级机关和院首长布置的工　作及交待的任务，全力以赴，不折不扣地完成。三是规　范办事程序。业务上的事，坚持先向分管首长汇报，非　特殊情况．不多头请示或越过分管首长而向其他首长　请示，尽量避免因为我们在办事程序上的失误而造成　工作上的被动。四是建立岗位责任制。按照医务处的分　工，对每个同志都明确其职责，做到任务分解、职能定　位、责任到人，坚持“谁分管谁负责，谁承办谁了结”，防　止“踢皮球，绕道走”。　２．２为科室办实事解难题　全心全意为科室服务，是　对机关干部职业道德的根本要求，也是机关的一项重　要职能。我们始终把“一切以病人为中心，一切为临床　一线服务”作为医务处工作的出发点和落脚点，确实为　基层搞好服务保障。只要有重大抢救，医务处必须有干　部到现场组织，重要会诊，必须有干部全程协调；同时，　对科室反映的问题和请示的事项，必须抓紧办理，做到　“事事有回音．件件有落实”。放射科１名博士，列出“肝　癌电化学治疗”的课题，条件不具备，就专门购买仪器，　设置病房，配备人员．现已初见成效。几年来，我院获得　全军科技进步二等奖５项．三、四等奖９项．中国经济　学会招标课题优秀奖１项，省市级二等奖４项．国家自　然基金课题立项１个。　２．３　深入科室跟踪抓落实　医疗工作上的规章制度　很多，比如首诊负责、三级查房、三级检诊、三查七对　等．很多医疗差错和纠纷的发生，往往是由于规章制度　落实不到位造成的。在实际工作中，要坚持靠制度管　理．依规章办事，沉下身子，深入科室，着力抓好各项医　疗规章制度的落实，定期组织对各科室落实规章制度　的情况进行检查讲评。对布置的工作，不满足于会开过　了、话讲过了、要求提过了、措施订过了，坚持一抓到　底，问题不解决不罢休，工作不落实不撒手。通过实践，　我们杜绝了医疗事故和大的医疗纠纷的发生，在驻地　和体系部队中树立了良好的军队医院形象。　３从改进工作方法入手为党委当好参谋助手　３．１　抓难点勇于分忧解难　医务处在医院工作中所　处的位置有着明显的特殊性，对领导来讲，它是办事机　关；对科室来讲，它是领导机构；从对外业务交流来讲，　它是联络机构。因此，要为党委当好一个称职的参谋助　手，就必须注意工作的方式、方法，重塑现代管理艺　・４７７・　术。　。近年来，随着我国改革开放进程的加快，人们的　价值取向、权利意识和法制观念都发生了深刻的变化，　医患关系也面临着许多新的问题和挑战，给医疗纠纷　的处理带来了很大的难度。大部分病人一遇到什么情　况，第一反映就是“我找你们院长去”，常常牵涉了领导　的精力；甚至，干扰了正常工作。对此，要坚持做到不上　推下卸，尽量不把矛盾上交，碰到医疗纠纷，医务处的　同志必须冲在第一线。在处理医疗纠纷的过程中要始　终坚持以事实为依据，站在维护医患双方权益的立场　上公正处理。我们感到，处理好医疗纠纷，必须有一个　辩证的态度，不能把医疗纠纷单纯看成是一个“烫手山　芋”。一方面，医疗纠纷的出现，或多或少地反映了我们　在医疗工作上存在的不足，为我们有针对性地抓管理　提供了第一手资料；另一方面，大部分病人还是通情达　理，只要我们将心比心，换位思考，耐心地解释妥善地　处理好，体现我们“以病人为中心”的服务宗旨，同样也　能赢得病人的信赖。　３．２抓焦点敢于碰硬较真　市场经济条件下，我们必　须正确面对新的生存空间与发展环境，努力提高需求　者（病人）对医疗服务的满意度　］。针对不良现象，作为　医疗业务和医疗行政工作的主管部门，不能做“老好　人”，要有敢说、敢抓、敢管的作风。在工作中，要注重把　解决棘手问题作为锻炼和检验自身战斗力的重要标　准。如：医德医风问题，也常常是病人投诉的焦点。在这　个问题上，态度要明确，发现一起，查处一起，绝不姑息　迁就。去年，我们听到一些同志反映，有一名聘用医生　与地方医药公司的推销员交往比较密切，开药有明显　的倾向性；而且处方值比较大。我们经过调查证实这一　情况后，当即责成所在科室将其辞退。　３．３抓重点主动出谋划策辅助决策、当好参谋是机　关的重要职能。要着重抓三个环节：一是注重深入基层　调查研究。要求医务处的同志树立“基层就是第一线”　的观念，抽出更多的时间下科室、跑病区，对基层的情　况做到心中有数、了如指掌，确保向上级机关和院首长　提供准确情况，对基层指导服务针对性强。多年来，我　们一直坚持医务处夜查房制度，避免了一些纠纷和事　故的发生。二是学会运用先进的管理手段和工具。要求　全处同志都会使用计算机，都能够利用微机进行一些　文字处理和数据分析。１９９９年初，我们结合前两年的　统计报表分析，发现本院工作人员的药品消耗呈上升　势头，及时建议改革内部人员的就医办法，采取ＩＣ卡　进行定额控制，成效显著，运作３年多来，为医院节约　近１Ｏ０万元。三是注重对信息的收集、组合和应用。信　息在现代医院管理中的地位越来越重要，作用越来越　明显。１　９９８年，我们通过对医疗市场的调查分析，发现　镇江有１Ｏ０多例肾衰病人，地方医院在这方面没有形　成规模，及时建议医院抓住时机，在原有血透室的基础　上组建了血透中心，现在该中心每年创收２００余万元。　３．４　抓难点善于综合协调　协调各种医疗关系是医　务处的主要任务之一，对内要协调部门与部门之间、科　室与科室之间、专业与专业之间等的关系；对外要协调　与地方卫生部门、兄弟医院、交警等单位的关系。在对　内协调上要坚持“服从大局、维护团结、利益均衡”的原　则，涉及到收治病人科室医疗责任的认定等问题，力求　实事求是、合情合理地处理。在对外协调上，坚持“优势　互补、互惠互利”的原则。１９９４年，镇江实行医改，未将　我院纳入。当时，我院的门诊和收治受到很大影响。经　多次与地方有关部门协调，坚持不懈地做工作，取得了　地方政府的支持，最终全部参保；同时，我们坚持模范　地执行地方医保政策规定，得到地方主管部门的肯定，　我们的做法还被总后卫生部转发。　参考文　献　［１］　王万水，曹诚意．军队医院管理手册ＥＭ３、北京；海潮出版社，　１９９６：１　２３　［２］朱士俊．借鉴美国通用电气公司的管理模式来管理医院［Ｊ］．解　放军医院管理杂志，２００１，８（６）：２３８—２３９　（本文编辑　汪立鑫）