甲母质缩窄术治疗嵌甲48例

宁夏医学杂志２０１１年ｌ１月第３３卷第１１期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｎｏｖ．２０１１，Ｖｏｌ　３３，Ｎｏ．１ｌ　肌作用生长加快。对于这样的患者而言，恢复其舌　组织的改变［Ｊ］．中华口腔正畸学杂志，２００９，１６（４）：２１１．　肌功能并建立正常的鼻呼吸功能将明显提高机械性　［２］近藤悦子．基于呼吸及口周肌功能的正畸临床治疗［Ｍ］．北京：　矫治的效果，从而降低拔牙矫治和正颌外科手术得　人民军医出版社，２００９：３８．　［３］　王悦，王雨生．肌功能训练对高角开牙台患者的咬肌肌电影响　可能性，使患者的咬合关系及面型得到改善并保持　［Ｊ］．天津医药，２００８，３６（７）：５０７．　疗效的长期稳定。因此，肌功能与骨性Ⅲ类错殆的　［４］　段银钟，钱红．上下颌活动、固定矫治器适配矫治严重Ⅲ类骨性　发生和发展密切相关，正常的舌肌功能是矫治上颌　反牙台［Ｊ］．口腔医学，２００９，２９（１）：３２．　发育不足且疗效取得长期稳定的重要因素。　［５］魏贞，许瞵于．应用前方牵引联合快速扩弓矫治安氏Ⅲ类错牙台　畸形侧貌外形作用分析［Ｊ］．中国实用医药，２００７，２（３６）：５４．　［参考文献］　［收稿日期］２０１１－０６—３０　［责任编辑］王凯荣　［１］王秀婧，阎燕．单纯前方牵引矫治器矫治骨性Ⅲ类错殆的软硬　文章编号：１００１—５９４９（２０１１）１１—１１０９—０２　・经验交流・　甲母质缩窄术治疗嵌甲４８例　何瑞君，董玲，马燕　［摘要】　目的　总结甲母质缩窄术治疗嵌甲的经验。方法对４８例嵌甲行甲母质缩窄术治疗患者的临床资　料进行回顾性分析。结果４８例患者手术后甲生长良好，疗效均为优，无继发感染。结论　甲母质缩窄术治疗嵌　甲疗效好，术后切口感染少，手术损伤小，步骤简单。　［关键词］　嵌甲；甲母质缩窄术　［中图分类号］　Ｒ７５８．７２　［文献标识码］　Ｂ　嵌甲是皮肤科的常见病，多表现为甲增厚、变　有１—２条为次要求者为良，达不到要求者为差。　形，甲外侧缘生长过度陷入甲沟的软组织，可引起局　１．４治疗结果：本组４８例患者手术后甲生长良好，　部红肿、疼痛…。甲母质缩窄术是治疗嵌甲的一种　疗效均为优，无继发感染。　新的方法，我科从２００９年２月一２０１０年２月对嵌甲　２讨论　患者采用甲母质缩窄术，取得满意疗效，现报告　嵌甲多发生于年轻人，因穿鞋不合适、修甲不　如下。　当、皮肤病外伤等因素引起。患者感觉肿胀、疼痛加　１资料和方法　剧，往往是由于刺激加重或局部感染所致，有患者甲　１．１一般资料：本组４８例患者，年龄１２—６５岁，平　沟渗液、流脓，多次、反复发作形成炎性肉芽、甲旁组　均（３７±２４）岁。男性２２例，女性２６例。皮肤病致　织增生，严重者向甲板延伸　Ｊ。受力或关节改变，远　甲病的２０例，外伤１６例，穿鞋不合适ｌ０例。　节趾骨发生骨刺导致远端肥大，引起甲母质变宽，最　１．２手术方法：术前用高锰酸钾１：１０００清洗患侧　终甲板宽度超过甲床。女性较多，偶见于儿童。嵌　足，常规消毒铺　，用２％利多卡因（加入ｌ：１０肾上　甲可发生在足母趾的单趾或两趾，有的患者为一侧，　腺素）溶液，作远端侧翼阻滞麻醉，然后使甲分离回　也有两侧同时患病。随着年龄增长，使两侧趾甲缘　游离甲板宽度的１／６，进行甲板切除。如甲板对称则　向心蜷曲生长，导致嵌甲症加重。如患者有甲真菌　两边切除，如不对称则行单边切除。然后使用９０％　病，应同时给予抗真菌药物；甲肿瘤应予以切除，银　苯酚局部接触，每次６０　ｓ，连续３次。根据病变程度　屑病患者给予相应治疗。对于生物机械力或关节改　去除多余的甲母质，最后进行侧甲褶成形术，然后纱　变，外科手术可有效解决，但也可能存在导致外侧韧　条包扎伤Ｅｌ。术后每３　ｄ换药１次，抗菌素口服３—　带损伤的风险。　４　ｄ。　嵌甲症的传统治疗方法为拔甲，施拔甲术后症　１．３疗效评定标准　：①外形无畸形，表面光滑；②　状可明显好转，但随着甲的再生，往往复发　］。李红　甲沟正常，无加深；③疼痛无；④炎症消失。上述４　玲等采用甲母质部分切除甲沟成形根治嵌甲症。即　条均达到或几乎达到要求者为优，基本达到要求或　从趾甲生长源人手，彻底切除患侧甲母质，修整变异　甲沟、甲侧襞，在不损伤甲床原则下作甲沟成形手　［作者单位］宁夏吴忠市人民医院，宁夏吴忠７５１１００　术，治疗的１５６例疗效观察中２例术后复发　］。我　２０１１年１１月第３３卷第１１期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ。Ｎｏｖ．２０１１．Ｖｏｌ　３３．Ｎｏ．１１　科采用甲母质缩窄术，手术损伤小，步骤简单，治疗　症３６例报告［Ｊ］．实用手外科杂志，２００６，２０（３）：１８０．　［２］李红玲，马士祥，马大年，等．部分甲母质切除甲沟成形术治疗　重症嵌甲症［Ｊ］．实用骨科杂志，２００７，１３（９）：５５７．　［３］　姬亚飞，白玉，白震平，等．手术治疗复发性嵌甲症１６８例报告　［Ｊ］．中医正骨，２００５，１７（１Ｏ）：６６６．　的４８例患者效果理想。另外手术成功的关键在于　清除所有后侧甲母质，特别是甲母质边角的缝隙，否　则患者术后可引起囊肿。　［参考文献］　［１］　杨超，董锋，闰成雄，等．切除同侧甲根、甲床重建甲沟治疗嵌甲　［收稿日期］２０１ｌ—Ｏ２一ｏ６　［责任编辑】马兴忠　文章编号：１００１—５９４９（２０１１）１１—１１１０—０２　・经验交流・　噪声对从业者听力及心血管的影响　任继虎，孔庆宇，梁惠琴，孙伟，罗琼　［摘要］　目的探讨生产性噪声对不同工龄从业者听力和心血管系统的影响。方法人，对接触者进行常规检查，听力损失测定和心电图检查。结果选择接触噪声Ｔ人４１４　工龄＜５年组、５年一组，＞１５年组听力中度损伤和　听力重度损伤的发生率分别为４．８％、１０．２％、１６．１％，差异有统计学意义。＜５年组、５年一组，＞１５年组，血压高的　发生率分别为１０％、１６．７％、３０．９％，差异有统计学意义。５—１５组心电图异常率２８．７％，５组＜和＞１５组分别是　１９．６％、１８．６％，差异有统计学意义。结论接触噪声对听力和心血管系统有不良影响，工龄越长影响越大。　［关键词］　噪声；听力损伤；心血管系统　［中图分类号］　Ｒ１３５　［文献标识码］　Ｂ　噪声是企业生产中最常见的职业危害因素，长　期工作在超标噪声的环境中，可引起听觉、内分泌、　诊断听力计。做纯音气导检测时，调查对象是在脱　离噪声１６　ｈ以上者，按《职业性噪声聋诊断标》　评　定；心电图检查使用日本ＦＣＰ一２１５５心电图仪，诊断　神经、心血管等各系统的损伤。对听觉系统的损伤　有特异性，也对心血管系统产生很大的影响。为研　究噪声对听力和心血管系统的影响，我们选择了三　家有噪声的企业，选择了４１４人为体检对象，开展了　这项调查。　以《临床心电图学》　的标准评定。　１．２．３血压的评定：根据１９９９年世界卫生组织和　国际高血压联盟（ＷＨＯ／ＩＳＨ）规定的标准，高血压以　收缩压≥１４０　ｍｍＨｇ和／或舒张压≥９０　ｍｍＨｇ为　标准。　１对象与方法　１．１　对象：选择以稳态噪声为主的某冶炼厂、水泥　厂、化工厂，用整群抽样方法选择４１４名接触噪声工　人作为体检对象，接触的噪声在８５—９５ｄＢ。其中男　３６３人，占８７．７％；女５３人，占１２．３％。最大年龄５６　岁，最小ｌ８岁，平均（３２．６８±８．６４）岁。工龄分组最　长工龄４０年，最短０．５年，平均（８．４４±８．５４）年。　１．２　方法　１．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１１．５进行数据统计分　析，计数资料采用ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义。　２结果　２．１　现场卫生学调查：工作现场未见操作工人使用　耳塞、耳罩等个人防护用品，测定了ｌ２个噪声作业　点，声强级范围在８５—９５　ｄＢ（Ａ），超过了国家标准　８５　ｄＢ（Ａ）。　１．２．１作业场所噪声测定：声级计采用美国Ｑｕ．￣ｔ　噪声频谱分析仪。按照《工作作业物理因素测量第　８部分：噪声》Ｉｌｌ规范选择测量点，记录现场的噪声　强度＜ｄＢ（Ａ）＞，每个测点测量３次，取平均值。在　工人流动范围内对工作地点分别进行测量，计算等　效声级。　２．２听力检测：工龄分组，＜５年、５一年和＞１５年听　力中度损伤和听力重度损伤的发生率分别为４．８％、　１０．２％、１６．１％（ｘ　＝０。５９０，Ｐ＝０．０００），见表１。　表１　噪声对不同工龄患者听力损伤的影响（ｎ）　１．２．２职业健康检查：内容包括职业史、既往史、听　力和心电图检查，采用丹麦ＭＡＤＳＥＮ、ＭＭ６２２临床　［作者单位】宁夏自治区疾病预防控制中心，宁夏银川７５０００４　２．３　噪声对不同工龄心电图的影响：见表２。