大学生乙型肝炎病毒感染情况调查与防治

维普资讯 http://www.cqvip.com 第１６卷第４期　２００２年７月　常熟高专学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈａｎｇｓｈｕ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｖ０１．１６　Ｎｏ．４　Ｊｕｌｙ．２００２　大学生乙型肝炎病毒感染情况调查与防治　兰金秀，陈宗孝　（常熟高等专科学校卫生所，江苏常熟２１５５００）　摘　要：介绍了常熟高专１９９８－－２００１级在校本、专科大学生４３３７人乙型肝炎病毒感染情况，对　１９２名ＨＢｓＡｇ阳性者血清标志物“两对半”五项指标检测结果进行了归类分析，并提出了防治方法，　为大学生卫生保健提供了可靠的依据。　关键词：大学生；乙型肝炎；病毒；感染；调查；防治　中图分类号：Ｒ５１２，６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８—２７９４（２００２）０４—００９９—０３　乙型肝炎（以下简称乙肝）是由于人体感染乙肝病毒（ＨＢＶ）所致的以肝脏损害为主的全身性传染病。由　于乙肝病毒感染过程多样化，发病率高，且多为无黄疸性，不易被人重视，容易发展成慢性肝炎、肝硬化、少数　可演变成肝细胞癌，是一种潜在的严重威协学生健康的传染病。为了解该病毒在我校大学生中的感染情况，　为学生卫生保健提供可靠依据，２００１年我们课题组对全校在校大学生历年入学体检ＨＢｓＡｇ阳性者进行了乙　肝病毒血清标志物“两对半”检测，现将检测结果报告如下：　１对象与方法　１．１　对象：　以常熟高专１９９８～２００１级在校本、专科统招大学生为调查对象，共计４３３７人，其中男生１７０７人，女生　２６３０人，年龄１８—２４岁，入学体验ＨＢｓＡｇ阳性２０５人，本次调查检测ＨＢｓＡｇ阳性１９２人，因为通过二次复查　有３人乙肝“两对半”五项指标均为阴性，１０人ＨＢｓＡｇ为阴性，故统计以本次调查检测结果为准。　１，２　方法：　清晨空腹抽取静脉血３ｍＬ，分离血清后使用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测ＨＢｓＡｇ，将２０５名ＨＢｓＡｇ阳性者用　同样的方法检测乙肝“两对半”五项指标。试剂由华美生物有限公司上海分公司提供，按照说明在有效期内　使用。　２　结果　２．１　总阳性率：　我校１９９８～２００１级在校参加体检大学生４３３７人，ＨＢｓＡｇ阳性１９２人，阳性率４．４２％；抗一ＨＢｓ５人，阳性　率０．１２％；ＨＢｅＡｇ阳性７５人，阳性率１．７３％；抗一ＨＢｅ阳性１２１人，阳性率２．７９％，抗一ＨＢｅ阳性１８６人，阳　性率４．２９％／。在１９２名ＨＢｓＡｇ阳性者中检出ＨＢｅＡｇ阳性７５人，检出率为３９．０６％，与国内调查结果（２０％一　收稿日期：２００２—０３—２６　作者简介：兰金秀（１９４９一），女，江西丰城市人，副主任医师．　维普资讯 http://www.cqvip.com １００　常熟高专学报　２０ｏ２年　４０％）相同。乙肝标志总检出率为１３．３５％，低于全国人群水平（６０％），但不同性别不同项目有所差异，具体　结果见表１。　、表１　４３３７名大学生乙肝标志物检出结果统计　２．２各年级阳性率：　１９９８－－２００１级大学生ＨＢｓＡｇ阳性率分别为４．６３％、４．４０％、４．０１％、４．６８％，四者之间无显著差异。说明　我校大学生ＨＢＶ感染率趋于稳定，无明显递增递减趋势，具体结果见表２。　表２各年级乙肝标志物检出结果统计　２．３　ＨＢＶ感染模式：　由于ＨＢＶ感染过程多样化，人体免疫功能强弱不一，病毒在人体内的复制千差万别，我校１９２名ＨＢｓＡｇ　阳性者中，乙肝“两对半”五项指标组成的模式也不尽相同，其组成模式见表３。　表３　１９２名ＨＢｓＡｇ阳性大学生ＨＢＶ感染模式构成情况　３讨论　３．１　大学生ＨＢＶ感染特点　我校在校大学生整体人群ＨＢｓＡｇ阳性率为４．４２％，低于全国人群平均水平（９．７％）。这主要是由于苏　南地区经济较发达，医疗保健机构较健全，乙肝疫苗接种比较普及、规范，发现异常及时治疗，使ＨＢＶ的传播　得到了及时的控制。　从表１可以看出，１９２名ＨＢｓＡｇ阳性者中，男性占５．８０％，女性占３．５４％，两者有显著差异，即男性ＨＢｖ　维普资讯 http://www.cqvip.com 第４期　兰金秀，陈宗孝：大学生乙型肝炎病毒感染情况调查与防治　１０１　感染率明显高于女性，与全国各地报道的情况一致。对于男女ＨＢｖ感染率差别的原因有各种学说，本人认　为可能与下列因素有关：（１）男性遗传病比女性多；（２）女性免疫力比男性强；（３）大学年龄段是人体性腺分泌　，活跃的时期，可能与性激素有关，有人认为女性激素可能有促进机体对ＨＢｖ的免疫反应作用，有利于抗体产　生和消除带毒状态。（４）男生活动范围大，感染机会多，加之卫生习惯，自我保健意识不如女生强，所以男生　感染率比女生高。　表３结果显示，我校１９２名ＨＢｓＡｇ阳性大学生ＨＢｖ感染模式以ＨＢｓＡｇ、抗－－ＨＢｅ、抗－－ＨＢｃ阳性；ＨＢｓＡ　ＨＢｅＡｇ、抗一ＨＢｃ阳性及ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＨｇ、抗一ＨＢｅ，抗一ＨＢｃ阳性三种模式为主，分别占５１．５６％、２６．５６％、　９．９０％。前者有人称为“小三阳”，一般认为这类模式病毒复制停止或复制受到抑制，一般无传染性，即使有　传染性也很小，无需服药治疗。但究竟有无传染性，还应进一步检查ＨＢＶ—ＤＮＡ及ＨＢＶ—ＤＮＡＰ。后者俗称　“大三阳”，流行病学上认为该模式是病毒复制的标志，有强烈的传染性，有肝功能异常。在ＡＬＴ升高的情况　下可采取抗病毒及中医中药治疗。　３．２　乙型肝炎的治疗和保健　乙型肝炎的传染是多因素协同作用的结果。社会经济、文化教育、卫生设施、自我保健等均影响ＨＢＶ的　流行过程，针对本次的调查情况，应采取积极的预防保健措施。急性乙肝急性期以卧床休息为主，饮食以适　合病人口味清淡饮食为主，以保证热量需要为度，胃纳差热量不足的病人，可以输给葡萄糖，同时给予适量的　维生素和护肝药。急性期过后，疾病自限，病毒消除，故一般无需抗病毒治疗。对于慢性乙肝，应用抗病毒疗　法及调节免疫疗法的疗效都不尽人意，因此我们认为慢性乙肝病人治疗和保健应该注意以下几点：１、注意休　息，不要过度劳累；２、合理膳食；３、适当参加体育运动，增强病人体质，提高自身的免疫功能，增强抗病能力。　４、适当服一些护肝药和维生素。５、忌酒，保持心情舒畅。６、可选择性采用中医中药治疗。７、定期复查肝功　能，乙肝三系、Ｂ超及ＡＦＰ，一般半年左右复查一次，以观察病情进展及早期发现并发症。对于易感人群的保　护更为重要，为了减少和预防乙型肝炎病毒感染，建议入学新生凡是肝功能正常及ＨｂｓＡｇ阴性者，均应接受　乙型肝炎疫苗全程注射。正确使用此疫苗可使９５％接种者获得保护效果。　本课题的完成得到了后勤管理处秦维勇、教务处柯国荣、生化系吴金男等老师的大力支持，卫生所全体　医务人员参加了抽血。谨致谢忱。　参考文献：　［１］　杨毅，李颖．大学生乙型肝炎病毒感染情况调查分析［Ｊ］．佛山科学技术学院学报（自然科学版），２００１．６（９）：２　［２］　楼依明，洪文通．乙型肝炎的治疗和保健［Ｊ］．现代康复，２０００．４（１０）．　Ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ＨＢＶ　ｉｎｆｌｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｕｒｅ　ＬＡＮ　Ｊｉｎ—ｘｉｕ；ＣＨＥＮ　Ｚｏｎｇ—ｘｉａｏ　（Ｉｎｆｉｒｍａｒｙ　ｏｆ　Ｃｈａｎｇｓｈｕ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈａｎｇｓｈｕ　２１５５００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｐａｐｅｒ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓ　ＨＢＶ　ｉｎｆｌｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　４３３７　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｏｆ　Ｃｈａｎｇｓｈｕ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，ｃｌａｓｓｉｆｉｅｓ　ｔｈｅ　ｔｅｓｔ　ｒｅｓｕｌｔ　ｏｆ　ｆｉｖｅ　ｉｎ。　ｄｅｘｅｓ（ｔｗｏ　ｄｏｕｂｌｅ　ａｎｄ　ａ　ｈａｌｆ）ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇ　１　９２　ＨＢｓＡｇｓ’ｐｏｓｉｔｉｖｅｓ，ｇｉｖｅｓ　ｉｔｓ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｕｒｅ　ｍｅｔｈｏｄ，ｏｆｆｅｒｓ　ｔｈｅ　ｒｅｌｉａｂｌｅ　ｂａｓｓｉｓ　ｆｏｒ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｓａｎｉｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ＨＢＶ；ｖｉｒｕｓ；ｉｎｆｌｅｃｔｉｏｎ；ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｕｒｅ