姓 名 籍 贯 性 别 民 族 文化程度 出生年月 有何特长 家庭出生 加入共青团、 工会及民主党派时间及任职情况 参加工作 时间 确认为入党积极分子时间 发展对象党委备案时间 确定为发展对象时间 工作单位及现任职务（职称） 党支部讨论确定发展对象时间及决议情况 党总支意见 盖 章 年 月 日 党支部对发展对象审查意见 考察情况（包括考察时间、方法、表现情况） 考察人： 年 月 日 基层党委考察情况 预审情况（包括对发展对象的条件、培养教育情况，根据需要征求执纪执法部门意见） 审查人： 年 月 日 基层党委预审意见
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