浅述中药熟地黄

第８卷第０７期总第８７期　二０一。年四月・上半月刊　◎　陈ＭＯＤＥ＇Ｉ￣Ｉ　现代远程教育ＤＩＳＴＡＮＣＥ　ＥＤＵＣ舯０Ｎ　ＯＦ　ＣＨＩｂｌＡ　浅述中药熟地黄　洁　南京市大厂医院药剂科（２１００３５）　文章编号：１６７２．２７７９（２０１０）一０７—０２０１．０１　关键词：生地黄；熟地黄：滋阴；补血　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．０７．１７０　地黄为玄参科植物地黄新鲜或干燥块根。始载于《神农本草经》，被列　分析，除上述已知成分外，尚确证有黄酮类化合物、强心苷、菊糖及未知　为上品。历代本草均有记载，为常用中药之一。其叶、花、种子也可入药，　有类似地黄的功效。在药材上分为鲜地黄、生地黄。熟地黄、生地炭、熟　』ｔ　Ｃ　地炭均为生地黄的炮制加工品。现将它们各自的加工炮制方法、临床应用、　现代药理研究分述如下　。Ｊ。一　　１加工炮制方法　１．启　１鲜地黄洗净泥土，除去杂质，用时切厚片或绞汁。　１．２生地黄用水稍泡，洗净泥沙杂质，捞出焖润，切片晒干或烘干。　１．３熟地黄①取净生地黄，加洒拌匀，置适宜的容器内密闭，隔水加热或　用蒸汽加热炖至酒被吸尽，取出，晒至外皮粘液稍干时，切厚片，干燥。每　１００ｋｇ生地黄用黄酒３０￣５０ｋｇ。②取净生地黄，置适宜的容器内，加热蒸至　黑润，取出，晒至八成干时，切厚片，干燥。【ｌ＿　③取每块２０￣４０ｇ的生地黄　１００ｋｇ，用水润透，以３～４　热压蒸１０ｔｌ，焖一夜，取出，干燥。ｐ　１　４生地炭①取生地片，用武火炒至焦黑色、发泡、鼓起时，喷洒清水，　灭尽火星，取出放凉。②取生地黄，置煅锅内装八成满，上面覆盖一锅，　两锅接缝处用黄泥封固，上压重物，用武火煅至盖锅底上的白纸显焦黄色　为度，挡住火门待凉后，取出即可。　１．５熟地炭①取熟地片，用武火炒至外面焦黑色为度，喷洒清水，灭尽　火星，取出放凉。②用焖煅法煅炭。（同生地炭）　２临床应用　２．１地黄叶治恶疮、足癣。外用：捣汁涂或揉搓。《千金方》治恶疮似　癞者“地黄叶捣烂日涂，盐汤先洗。”　２Ｉ２地黄花治消渴，肾虚腰痛。《本草图经》“为末服食，功同地黄。”《本　草纲目》“治。肾虚、腰脊痛，为末酒服方寸匕，日三。”　２．３地黄实　《本草图经》“阴干捣末，水服方寸匕，日三服，功同地黄。”　２４鲜地黄清热生津、凉血、止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑、　发疹，吐血、衄血，咽喉肿痛。　２．５生地黄清热凉血，养阴生滓。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸　劳热，内热消渴，吐血、衄血，发斑、发疹。　２．６熟地黄滋阴补血，养精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，　盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏Ｆ血，眩晕，　耳鸣，须发早白。洒制性转温，主补阴血，且可借酒行散，起到行药势、　通血脉，更有利于补血，使地黄滋补而不腻。为补血要药，滋阴的主药。　２．７生地炭入血分凉血』上血。用于吐血、衄血、尿血、崩漏。如阴虚火　旺之吐血、衄血、痰ｔ｝・带血均可治疗。　２．８熟地炭能补血ｌＩ　血。治崩漏等虚损性出血。　生地黄性寒而滞，脾虚湿滞，腹满便溏者不宜用：熟地黄性质粘腻，　较生地黄更甚，有碍消化，凡气滞痰多，脘腹胀痛，食少便溏者忌服。　３现代药理研究　地黄是我国人民常用于治病养生、滋补保健的中药之一，具有悠久的药　用历史。其主要成分有环烯醚萜苷类，多糖类，氨基酸，有机酸及微量元素　等。现代药理学和ｉ临床研究表明，该药在治疗心血管疾病，调节内分泌系统，　降血糖，提高免疫力及抗炎，镇咳，抗真菌等方面具有良好的效果。　地黄在质量研究中：多以梓醇作为检测对象　梓醇是一种环烯醚萜单　糖苷。怀庆地黄的化学成分：据文献报道，鲜根含梓醇约０．１ｌ％（地黄烘　干后变黑，即由此成分所致。）水苏糖３２％，葡萄糖９％，果糖、蔗糖、Ｄ－　甘露醇、生物碱、脂肪酸、色素、维生素Ａ样物质和ｌ１种氨基酸。经作者　的五碳糖、六碳糖各一种。含水量鲜地黄７３％￣８０％，生地黄２０％￣２５％，　鲜地黄含葡萄糖１．５６％，熟地黄含８．５７％，说明地黄加工炮制后部分多糖转　化为单糖。　・　梓醇有利尿、缓下、降血糖作用，地黄和地黄制剂中可以梓醇作为质　量指标。　地黄所含梓醇有良好的对抗胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性等降血糖　作用。　比较研究了酒熟地与蒸熟地的利尿、镇静等药理作用，还原糖等定性　分析以及临床降压、降血脂效率，结果表明，两种熟地黄①都具有利尿作　用和类似戊巴比妥钠的协同作用。②还原糖、糖苷、有机酸、氨基酸、萜　类、醚溶液、荧光物质、酚羟基等定性分析都一样。③临床上的降压有效　率分别是８３．３％和９０．７％，胆国醇的降低率分别是２２．４％和２３．８％，两者无　显著差异。　比较研究了熟地黄对血管内血栓形成综合征的作用，结果表明：中国　产的熟地黄能够强烈抑制肝脏出血性坏死及单纯性坏死。对用高脂食物致　纤溶机能低下的高脂血症、脂肪肝，大鼠内毒素引起的肝内的静脉出血症，　中国产地黄对血栓形成有显著抑制作用，奈良县产苋桥地黄作用次之。　比较研究了生地黄与熟地黄中单糖含量，结果表明：熟地黄中单糖含　量比生地黄高２倍以上。这是由于生地黄在经炮制成熟地黄时部分多糖和　低聚糖类物质水解生成的。　研究了地黄炮制对所含成分的影响，结果表明：生地黄中除水苏糖外，　蜜三糖、蔗糖等寡糖类在蒸的处理过程中水解，游离出果糖；炮制后的熟　地中基本不存在上述糖类，那些糖分别变为　１ｔ　露三糖、蜜二糖及葡萄糖。　生地黄中氨基酸亦因炮制而迅速减少，特别是碱性氨基酸、赖氨酸及精氨　酸此倾向显著。熟地黄中氨基酸含量低，主要是由于糖类生成的果糖或５一　羟甲基糠醛与氨基酸类反应形成蛋白黑素之故。　熟地黄含有梓醇、糖类、甙类、５羟甲基糠醛（５ＨＭＦ）等化学成分，　其中５ＨＭＦ是熟地黄质量控制的量化指标之一　】。文献报道生地黄炮制成　熟地黄后５ＨＭＦ的含量增加２Ｏ倍左右【６ｌ，而５ＨＭＦ对人体横纹肌及内脏有　损害　；具有神经毒性，能与人体蛋白质结合产生蓄积中毒　。　比较研究了地黄炒炭前后止血作用，结果表明：生地黄、熟地黄炒炭前　后均有止血作用，因此地黄及其炒炭品用于【　血是可行的。地黄炒炭后并无　增强止血作用Ｉ　Ｉ。　参考文献　【ｌ１江苏新医学院编．中药大辞典｛Ｍ１．上海科学技术出版社，２００５，４：２１７．　【２ｌ国家药典委员会．中华人民共和圈药典（２Ｏ００年版）【Ｍｌ—Ｅ京：化学工业出版社．３０６．　【３】李庆华．中成药研究ＩＭ】．１９８０，（３）：２９．　【４１张树虎，徐贵军＿胰岛素抵抗的中医药治疗进展『ＪＩ．新中医．２００６，３８（９）：２０－２１．　ｆ５】豫北医专．药学通报．１９８２，（２）５０．　【６】冯建明，赵仁．三种地黄炮制品现代研究进展Ｉ　Ｊ１ｌ云南中医学院学报，２０００，２３（１２）：４０－４２．　【７】刘美丽．白玫，白荣枝，等地黄的炮制研究Ｉ：熟地黄中５羟甲糖醛的提取分离及含量测　定【ＪＪ＿中草药，１９９５，２６（１）：１３—１４．　【８】楚文，张昌斌，曹永红，等．限制５羟甲基糠醛生成条件和探讨ＩＪｊ人民军医药学专刊，１９９８，　１４（２）：１０１．　【９１饶品昌，黄道明薄层扫描法测定熟地黄中５羟甲基糠醛的含量『ＪＩｌ中成药．１９９８，２０（８）：　２０—２１．　（本文校对：庞春渝收稿日期：２００９—１２—１５）