社区老年高血压患者护理干预效果分析

・护理研究・　中国当代医药２０１４年１月第２１卷第２期　社区老年高血压患者护理干预效果分析　高绍红　钟希文　邹先梅　深圳市宝安区西乡人民医院社康中心，深圳　５１８１０２　【摘要】目的探讨社区老年高血压患者实施护理干预的效果。方法选择２０１２年５－ｌ１月本社区老年高血压患　者１４５例，全部患者实施６个月的护理干预，比较护理干预前后高血压控制率、并发症发生率、患者满意度以及　生活质量情况。结果护理干预后患者高血压控制率、并发症发生率、患者满意度、生活质量评分均显著优于干　预前（火０．０５）。结论护理干预能够控制社区老年高血压患者血压水平，减少并发症发生，提高患者满意度，值　得社区推广。　【关键词】老年高血压；社区；护理干预　【中图分类号】Ｒ４７３．２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４－４７２１（２０１４）０１（ｂ）一０１４４－０２　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎ—　ｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＧＡ　０　Ｓｈａｏ－ｈｏｎｇ　ＺＨＯＮＧ　Ｘｉ－ｗｅｎ　ＺＯＵ　Ｘｉａｎ—ｍｅｉ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｘｉｘｉａｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｂａｏａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１８１０２，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１４５　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｒｏｍ　Ｍａｙ　２０１２　ｔｏ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１２　ｉｎ　ｏｕｒ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｇｉｖｅｎ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｓｉｘ　ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｌｉｆｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｓｃｏｒｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｖｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒ－　ｔｅｎｓｉｏｎ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｌｉｆｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｌｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｖｅｎｔｉｏｎ　ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃａｎ　ｎｏｔ　ｏｎｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｂｕｔ　ａｌｓｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｐａ－　ｔｉｅｎｔｓ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｉｎ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｅｌｄｅｒｌｙ　ｈｙｐｅｔｒｅｎｓｉｏｎ；Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｖｅｎｔｉｏｎ　ｎａｎＨ　。全部人组患者中，男性６９例，　高血压是临床常见的慢性病，也是心脑血管病最　或舒张压≥ｌ１０　主要的危险因素；高血压主要并发症有脑卒中、心肌　女Ｊ陛７６；年龄６１—８０岁，平均６９－３岁；１级高血压３ｌ例，　梗死、心力衰竭以及慢性肾脏病等【１］。临床实践显示高　２级高血压７７例。３级高血压３７例。患者首次就诊于　血压是能够预防及控制的疾病，若患者血压能够得到　本社区中心时均建立完整的个人档案。　２护理方法　良好控制，脑卒中和心脏病发生率可明显降低，同时　１．患者生存质量亦会显著改善。因为高血压治疗过程漫　１．２．１运动护理运动可以帮助患者健体降压．但高血　长甚至需要终身治疗．老年患者经常出现难以坚持的　压患者锻炼次数少，应培养患者坚持长期运动的习　现象，从而导致血压控制不佳，且反复无常［２１。本社区　惯。但不能盲目运动，进行运动指导前应进行相关检　自２０１２年５月开始，对社区１４５例老年高血压患者　查。排除有运动禁忌证者后，鼓励患者进行有氧户外　实施护理干预，取得令人满意的效果，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　运动【３】。　１．２．２饮食护理１级高血压患者有效控制钠盐摄入　量即可，２、３级高血压在严格控制钠盐摄人量的基础　选择２０１２年５～１１月本社区老年高血压患者　上，可适当减少服药量［４１。患者每天食盐量应低于６　ｇ，　１４５例，年龄均＞６０岁。诊断标准：收缩压≥１４０ｍｍＨ碱　尽量控制腌制品的食用；降低脂肪的摄人量．食物中　舒张压Ｉ＞９０　ｍｍ　Ｈｇ。根据血压水平，可将高血压分为三　９９　ｍｍ　Ｈｇ；２级高血压：收缩压１６０～１７９　ｍｍ　Ｈｇ或舒　脂肪含量应小于２５％；多食果蔬，多喝牛奶，适当补充　饮酒量每天不超过５０　ｇ，　级，１级高血压：收缩压１４０—１５９　ｍｍ　Ｈｇ或舒张压９０～　钾盐以及钙；尽量控制饮酒，并严禁吸烟［５１。控制体重，使ＢＭＩ＜２５　ｋｇ／ｍ　。　１．２．３心理护理指导患者合理分配作息时间．减少脑　张压１００～１０９　ｍｍ　Ｈｇ：３级高血压：收缩压≥１８０　ｍｍ　Ｈｇ　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．２　Ｊａｎｕａ￣２０１　４　中国当代医药２０１４年１月第２１卷第２期　・护理研究・　力劳动，保持生活环境舒适，避免噪音及精神紧张，出　３讨论　现情绪波动或服药不规律时，可进行听音乐、下棋、练　生活质量是人类在日常生活及社会生活中的主　太极拳及绘画等活动。稳定患者情绪及心态【句。　观感觉和功能能力的体现，对于老年人而言，生活质　１．２．４用药护理依照医嘱按时服药，坚持每天测量血　量指老年人对自身躯体功能、物质生活、精神生活以　压，观察血压变化情况，杜绝任意减药、忘记服药以及　及社会环境等方面美好程度的评价以及感受。原发性　停药现象。　高血压患者血压控制难度大。并且容易引发心脑血管　１．２．５定期复诊社区护士应该督促患者依照血压控　疾病，因此高血压已经成为影响老年人生活质量的主　制情况，按时复诊，以及时发现并发症。从而尽早进行　要因素㈣。随着社区卫生服务的不断推广，对老年高　血压患者进行社区护理干预已经成为社区服务工作　对症处理问。　的重要部分。　１．３观察指标　老年高血压社区护理干预首先应为患者建立健　干预前后采用生活质量综合评定问卷调查患者　全完整的个人档案，护理干预中要实施心理护理、健康　生活质量改善情况，此量表主要包括躯体功能、心理功　教育及饮食、运动指导。同时严格要求患者实施定时　能、社会功能及物质生活状态嗍。４个方向共由２０个　复诊，以评估血压控制情况【ｌ】】。社区护士应该引导老　因子７４个题目构成．每个题目的评分规则均为极不　年高血压患者学习血压控制相关知识，使血压持续控　满意１分、不满意２分、比较满意３分、满意４分、非　制在安全范围内。尽量避免高血压相关并发症的发生。　常满意５分。将每个方向得分换算成百分制分数，分　随着社区护理干预的实施．应及时调整老年患者的个　数越高代表生活质量越好【９】。另外调查患者护理前后　人档案，根据血压改善情况制定后期血压控制方案。　血压控制情况及并发症发生情况，并采用自制满意度　本研究结果显示，护理干预后高血压患者血压控　调查表统计患者护理满意度情况。　制率、并发症发生率、满意度以及生活质量评分均显　１．４统计学方法　著优于干预前（Ｐ＜Ｏ．０５）。由此可见，社区护理干预对　采用ＳＰＳＳ　１７．０统计学软件进行数据分析。计数资　老年高血压患者血压控制有显著作用。　料的比较采用Ｘｚ检验。计量资料的比较采用ｔ检验，　综上所述，针对社区老年高血压患者实施恰当的　以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　护理干预，不但能够有效控制血压，减少并发症，还能　够提高患者生活质量及满意度，值得在社区推广。　２结果　［参考文献】　２．１护理干预前后患者血压控制、并发症及满意度情况　川１石艳伟，白俊萍．高血压患者高危因素分析及护理对策【Ｊ］．　护理干预后患者血压控制率、并发症发生率、满　中外医学研究，２０１２，１０（９）：７２—７３．　意度情况均显著优于干预前，差异有统计学意义（Ｐ＜　【２】谢静，陈秀丽．高血压患者实施健康教育的体会『Ｊ１．中外　０．０５）（表１）。　医学研究，２０１２，１０（２４）：１７５—１７７．　『３１谢建秀，陈水琼，叶翠华，等．社区护理干预对老年高血　表１护理干预前后患者血压控制、并发症及满意度的比较【ｎ（％）１　压患者生活质量的影响分析『Ｊ】．当代医学，２０１３，１９（９）：　１　１９—１２０．　『４１孙中霞．６７２例高ｍ压患者危险因素分析及社区护理干　预『Ｊ１．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（９）：７８—８１．　【５】王会芳．７８例老年高血压患者的社区护理体会［Ｊ］．中国　农村医学杂志，２０１０，８（１）：５５—５６．　『６１李彩云，卢燕．关注高血压患者的健康教育【Ｊ】．中国民族　民间医药，２０１０，１９（２２）：１５５—１５７．　２．２护理干预前后患者生活质量改善情况　『７１聊红琴．基层医院高血压病的防治［Ｊ］．中国煤炭工业医　护理干预后患者躯体功能、心理功能、社会功能、　学杂志，２０１０，１３（１１）：１７５０—１７５３．　物质生活状态评分均显著高于干预前。差异有统计学　［８］刘祥其．社区护理干预对老年高血压病影响的效果分析【Ｉ］．　意义（Ｐ＜０．０５）（表２）。　中国社区医师・医学专业，２０１２，１４（１２）：３７８—３８０．　『９１曹国良．老年高血压研究进展【Ｊ］．医学临床研究，２０１２，　表２护理干预前后患者生活质量评分的比较（分。　虹）　２９（９）：１８２０－１８２３．　【１０】宋春丽．５２例老年高血压患者的社区护理体会『Ｊ１．中国　伤残医学，２０１１，１９（８）：６７—６８．　ｆ１１】刘丽萍，何华，黄金萍，等．连续健康教育对高血压患者　生活方式的影响［Ｊ］．护理学报，２００７，１４（６）：８８—９０．　（收稿日期：２０１３—１０—０９本文编辑：魏玉坡）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．２　Ｊａｎｕａ￣２０１　４