单 位 姓
名
现任专业 技术职务 申报专业 技术专业
填表日期： 年 月 安 徽 省 人 力 资 源 和 社 会 保—1—
障 厅 日 制
填 表 说 明
一、 本表 1、2、4、6 页由申报人填写，内容要具体、 真实。 3、7－10 页由基层单位、各级业务主管部门、人事 部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页 （16 开白纸） 。
二、为使内容全面、具体、准确、应注意每表下栏的 说明。
三、此表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚。
—2—
基 本 情 况
姓
名 出
现 名 曾 用 名
片
年
地
工资级别 身体状况 任何党政职务
考试结果 考试结果
处
黑
白 寸
出 生 年 月
年
月
性
别
民 族
照
贴
一
参加工作时间
政治面貌
何时参加何种外语考试 何时参加职称晋升 计算机应用能力考试 现 职 任 务 专 评 业 聘 技 情 术 况
何 时
何 地
受何奖 励 、
处 分 中 专 及 以 上 学 历
参 加 何 学 术
入学至毕业时
间
学
校
专
业
学制
学
位
团 体 任 何 职
注：一、 “现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得任职资格时间、审批
单位以及聘任时间。
二、如经批准免试外语、职称晋升计算机应用能力考试，分别在考试结果、
考核结果栏目中填写免试。
—3—
工 作 简 历
起止时间 年 月 日
至 年 月 日 年 月 日
至 年 月 日 年 月 日
至 年 月 日 年 月 日
至 年 月 日 年 月 日
至 年 月 日 年 月 日
至 年 月 日 年 月 日
至 年 月 日 年 月 日
至 年 月 日
—4—
单 位 从事何种专业技术工作 职务
接 受 继 续 教 育 情 况
年
度
学习形式、内容
学时数
主办单位
—5—
任 现职后 主要 专业技 术工 作业绩 登记
专业技术工作名称
工作内容，本人起何作用
完成情况及效益
起止时间
( 项目、课题、成果等 )
( 主持、参加、独立完成）
( 获何奖励、专利 )
注：一、 “工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，
以及名次排序。
二、“完成情况及效益” ，主要填社会及经济效益，要有数量概念。
—6—
著作、 论文 及重要 技术 报告登 记
出版、登载、学术会议
日 期
名 称 及内 容提要
交流及 获奖 情 况
合（独）著、译著
注：一、出版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷／期数、栏
目、页码等。
二、合著要填写自己的名次和独立完成数量。
三、在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的
层次及获奖情况。
—7—
考
日
期
考试种类
试 情 况
考试成绩
组织考试单位
考试科目
面 试 情 况
负责人：
年
公
月
章
日
任 职 考 核 情 况
时
间
考 核 结 果
类型（年度或任期）
负责人：
年
—8—
月
日
申报 材料公 示情 况
负责人： 公 年
章 月
日
推 荐 意 见
所
在
单
位
意
见
负责人： 公 年
章 月
日
—9—
县业务主管部门意见 县人社部门意见
公 年
市业务主管部门意见
章 月
日
公 年
章 月
日
市、厅 ( 局 ) 人社部门意见
公 年
章
日
年
公 章
日
月 月
—10—
评 审 审 批 意 见
专同 家行 评专 议家 组意 或见
签字： 总人数
参加人数
赞成人数
评 审 组 织 意 见
表
决
结
年 果
月 日
反对人数
主任签字：
年
人 社 部 门 审 批 意
公
见
年
公 章
日
月
章
日
月
—11—
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