糖尿病宣教

1什么是糖尿病?

糖尿病系一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)机体对胰岛素需求量大大增加以及胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖常导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。

糖尿病分为1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗）及其他特殊类型糖尿病。

对待糖尿病要避免两个极端：既不要不重视、无所谓、听之任之；也不必过于在意，整日忧心忡忡，血糖稍有波动就紧张得寝食难安。事实上，迄今为止，医学界对糖尿病的病因尚未完全阐明，一旦患病无法根治。但糖尿病不是不治之症，大量研究及长期的临床实践表明，糖尿病患者只要坚持规范的治疗，将血糖、血压、血脂等各项指标控制良好，就可以阻止或延缓并发症的发生与发展，与健康人一样长寿。如果您以往对糖尿病缺乏认识和了解，要通过学习，掌握糖尿病防治的有关知识，与医生密切配合，找出最适合自己的个体化治疗方案。

2常见原因（病因）：

遗传因素：大量调查研究发现，糖尿病患者亲属中，糖尿病患病率显著高于普通人群，2型糖尿病的遗传倾向比1型糖尿病更明显。

环境因素：主要指不良生活方式如摄入热量过剩、高脂肪饮食、肥胖和体力活动不足等。

感染与免疫因素：这是1型糖尿病发病的主要原因。

目前我国糖尿病已成为继心脑血管病、恶性

肿瘤之后的第三位杀手，严重影响人们的身心健康和生活质量。饮食结构不合理、热量摄入过多、体力活动严重不足，以及生活节奏快、工作压力大，这些不良生活方式使糖尿病的队伍空前壮大。

3疾病的表现：

糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。但是大多数病人可症状不明显。

如果病情得不到很好控制，进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症。急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。

随着代谢紊乱还可导致眼睛、肾脏、神经、血管及心脏等器官的慢性损害，以致最终发生为双目失明、尿毒症、下肢坏疽、神经病变、严重感染、脑卒中或心肌梗死，严重威胁身体健康，这些慢性并发症是造成患者致残、致死的主要原因。

二、 入院时需要准备哪些？

如果您是未明确糖尿病诊断的患者或是首次诊断糖尿病的患者，入院时请带好必需的生活用品，最好能带上笔和本子，因为糖尿病的知识很多，需要您记下来，以供今后学习。

如果您是已是糖尿病患者，本次入院要把以往的病历资料、化验检查结果、病情监测

日记（包括血糖监测记录、用药情况记录以及饮食运动记录）备齐带好，让

医生对您此前的诊治情况有个充分的了解。并且还要将上次就诊后自身病情的变化情况反馈给医生，为医生分析判断病情，调整用药提供参考。

三、 特殊检查

口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：当您检查后发现空腹或餐后血糖比健康人高，但还没达到糖尿病诊断标准时，就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验，来确定究竟是糖尿病前期还是糖尿病。OGTT试验的具体做法详见糖尿病特殊检查（附一）★。

胰岛功能测定：本试验包括胰岛素释放试验和C肽释放试验。如果您已经确诊为糖尿病的可做馒头餐试验，以了解您胰岛功能的衰竭程度，同时还有助于糖尿病的临床分型。馒头餐的具体做法详见糖尿病特殊检查（附一）★。

为了全面了解病情，您还须检查下列指标：

血化验：特别是血脂、肝肾功能等，糖尿病患者往往同时合并血脂异常及高黏血症，这些都属于心血管病的危险因素，应当及早检查、及早发现、及早干预。

血压：糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多。因此一般要求控制在130/80毫米汞柱以下，对已出现蛋白尿者，要求控制在125/75毫米汞柱以下。

眼科检查：糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的治疗方法。糖尿病患者初诊时就应该做眼科检查，绝不能等到眼睛看不清楚才去检查眼底。

神经科检查：通过神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病周围神经病变。

心电图、心脏彩色超声检查：了解有无冠心病及心功能不全。

下肢血管超声及造影：了解是否有下肢动脉硬化、斑块或狭窄。

胸部X线片：明确是否同时合并肺部感染或肺结核。

骨密度检查：了解有无骨质疏松。

需要指出的是，糖尿病慢性并发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状，并发症多已进入中晚期，此时病情往往不可逆转，治疗难度增大，效果欠佳。最好的办法就是早期诊断、及早治疗，防患于未然。因此，在糖尿病诊断之初，无论您有无并发症症状，均应进行一次全面体检，以后还要定期复查。

四、 治疗与用药

糖尿病教育是重要的基本治疗措施，同时以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据不同病情予以药物（口服降糖药、胰岛素）治疗，并且应做好自我血糖监测，使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，防止或延缓并发症。

★对于糖尿病患者，无论是1型还是2型，饮食治疗永远都是治疗的基础。可简单概括为一句话：“总量控制、营养平衡”。就是指每日吃进食物的总热量要有一定的限制，达到刚好满足日常活动所需即可，能量过剩会导致肥胖，能量不足会导致消瘦。而且所摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪等营养素的比例要适宜，并按照这个比例合理地选择食物。其实糖尿病饮食并非“饥饿饮食”，而是“健康饮食”，正常人也可以这样吃。

1. 为保证营养平衡，应做到主食粗细搭配、荤素搭配，不挑食、不偏食。

2. 要避免高糖、高脂、高盐饮食。

3. 要适当增加膳食纤维的摄入量，但不是越多越好。

4. 要多饮水，限制饮酒。

5. 宜少量多餐，进餐需定时、定量。

6. 烹调以清淡为主，少放油、盐，多用蒸、拌等方式。

糖尿病饮食并不是饥饿饮食，如果主食吃得太少，人体活动的能量只能靠分解脂肪来供应，可以导致酮症酸中毒或者使身体抵抗力下降易导致感染，不利于血糖控制。

★运动疗法是糖尿病治疗的“五

驾马车”之一，在糖尿病治疗中占有重要地位，有些病情较轻的患者在坚持运动治疗的同时，配合饮食治疗即可取得满意的疗效。它可以降低血糖，可以减肥、调脂，预防心脑血管并发症，可以增强体质，提高身体免疫功能，产生良好的心理作用。但并非所有的糖尿病患者在任何情况下都适于运动锻炼。为此在决定是否开展运动疗法前，要先进行相关的各项检查，在医生指导下进行运动锻炼。糖尿病患者可选择强度小、节奏慢、运动后心跳不过快、呼吸平稳的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车、跳绳、游泳等。一般认为快步走最为简便、安全，且易于坚持，应作为首选的运动项目。

糖尿病患者应在餐后1-2小时运动，不能空腹运动，运动后要补足水分，至少每周3天或隔天一次，每次运动以30-60分钟为宜，并应达到所需的运动强度。运动强度要遵循个体化和循序渐进的原则，要注意做好运动前的准备活动和运动后的恢复整理。

★治疗糖尿病的药物有口服降糖药及胰岛素两种，目前临床上常用

的口服降糖药共分为五大类：磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂类、格列奈类及噻唑烷二酮类。口服降糖药均为处方药，糖尿病患者具体选用时一定要向医生详细咨询，并在

医生处方指导下服用药物。

磺脲类药物是发现最早的应用最广泛的一类口服降糖药，是非肥胖的2型糖尿病患者的一线用药。第一代磺脲类药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲等。现已被第二代磺脲药物所取代。第二代磺脲类药物：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特等。第三代磺脲类药物：代表药物是格列美脲。老年糖尿病患者不宜使用长效磺脲类药物，以避免发生低血糖，导致严重后果。对于1型糖尿病患者及胰岛功能完全衰竭的2型糖尿病患者，磺脲类药物无效。切忌同类药物联合使用，极易引起低血糖。

双胍类药物包括苯乙双胍和二甲双胍，苯乙双胍因其副作用较大，在我国趋于淘汰。二甲双胍具有调脂、降压、减肥、改善胰岛素抵抗等多重功效，还可阻止糖尿病前期向糖尿病发展，可用于糖尿病的早期干预。在血糖正常时，二甲双胍不会降低血糖；只有在高血糖时，它才行使降糖作用，单独使用二甲双胍一般不会引起低血糖。胃肠道反应是双胍类药物最常见的副作用；乳酸性酸中毒则是双胍类药物最严重的副作用。二甲双胍本身不损害肾脏，但当其用于肾功能减退的患者时，会在体内蓄积，导致乳酸性酸中毒。因此，在服用二甲双胍前，患者应该检查肾功能，服药后至少每半年检查一次。

α-葡萄糖苷酶抑制剂以其平稳的降糖疗效、高度的安全性及显著降低心血管事件的发生，在口服降糖药中占有一席之地，同时它也是目前唯一被批准用于干预糖耐量异常的口服降糖药。以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，是单独

使用α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳适应症。α-葡萄糖苷酶抑制剂药物要随第一口饭一起服用，早服、迟服或吞服均会降低疗效。

格列奈类有瑞格列奈和那格列奈两类，有“按需促泌”的特点。也就是说，只在血糖浓度升高时才有胰岛素促泌作用；血糖浓度不高时刺激胰岛素分泌作用减弱。因此，它能有效降低餐后高血糖，而且不容易产生低血糖。

噻唑烷二酮类—胰岛素增敏剂目前常用的有罗格列酮和吡格列酮。可以单独或联合其他药物治疗2型糖尿病，特别是胰岛素抵抗明显者，主要副作用为水肿，所有以心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。

★新的治疗理念提倡2型糖尿病患者尽早使用胰岛素，这已成为当今国内外糖尿病领域的共识。对胰岛素治疗的态度应是“该出手时就出手”。对具体患者来说，何时应用胰岛素及具体使用方法，应征得糖尿病专科医生的建议。

胰岛素按来源分：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。

按起效及作用持续时间分类：速效胰岛素，短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素。

胰岛素注射前准备工作：

1. 准备酒精棉球等，注射前胰岛素应达到室温。如果胰岛素被冷藏保存，应当提前取出，在室温下放置一段时间。

2. 检查胰岛素的有效期。

3. 仔细检查胰岛素的外观，如有沉淀，变色时不要使用。核对胰岛素的类型及浓度规格。注意：千万不能将瓶装的胰岛素抽到胰岛素笔芯中使用。

4. 注射前一定要明确应该注射多少单位胰岛素，以免因为抽取剂量错误导致低血糖或高血糖。

5. 洗净双手。

6. 中、长效胰岛素（甘精胰岛素除外）和预混胰岛素使用前应当将药瓶在手掌上轻轻滚动数次及上下颠倒数次以确保药物充分混匀。

7. 确定注射时间：短效胰岛素一般在餐前半小时注射；超短效胰岛素类似物在餐前即刻注射；来得时在每日的任何时间注射（只要每日的注射时间固定即可），完全不受进餐时间的限制。注意：一定要在准备好食物之后再注射胰岛素，避免因进食不及时而出现低血糖。

8.

选择注射部位：上臂前外侧部、大腿前外侧部、臀部和腹部。注射部位胰岛素的吸收速度由快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。局部运动可以加快吸收。如果要参加锻炼，应避免在上臂和大腿上注射，以免因肢体运动，加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。洗热水澡或按摩可以使胰岛素在注射后很快起效，所以注射胰岛素后未进餐前勿洗澡，以防低血糖的发生而出现意外。

9. 注射部位的轮换：长期在同一部位反复注射注射可能会导

致皮下脂肪营养不良，产生硬结，所以应有规律地轮换注射部位。选左右对称的部位注射，并左右对称轮换，待轮完，换另外一个左右对称的部位。注射点之间至少要相距2厘米，注射过的部位一般2个月后方可再次选用。

10. 胰岛素的常见副作用是低血糖，要学会识别。低血糖的原因主要有胰岛素注射剂量过大，注射后没及时进餐或时进食量不足，活动量大而没有及时加餐或调整胰岛素用量。

血糖自我监测详见病人出院注意事项。

五、 了解您关心的几个问题

糖尿病会遗传吗？

应当说，糖尿病的发生确实与遗传有关，但糖尿病不是传统意义上的遗传病，因为最终是否发病不完全由遗传因素决定，与环境因素（个人不良生活方式，如营养过剩、缺少运动、饮酒、吸烟等）也有很大关系。也就是说糖尿病患者的后代天生比别人更容易得糖尿病，如果再加上环境因素的作用，就会发生糖尿病。

糖尿病的诊断标准是什么？什么样的血糖范围是正常的？

有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，并且符合以下三条中的任何一条，就可以诊断为糖尿病：

l 随机血浆血糖（一天中任意时间化验）≥11.1毫摩尔/升

l 空腹血浆血糖（就是在医院抽血化验）≥7.0毫摩尔/升

l 行葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升

正常人空腹血糖为4.4-6.1 mmol/L，非空腹血糖为4.4-7.8 mmol/L。

血糖控制好了，还会出现并发症吗？

其实仅仅控制血糖是不够的。只有全方位地控制各种危险因素，减少血糖波动，才能减少糖尿病慢性并发生的发生。糖尿病的大血管并发症（主要指心、脑及下肢血管）是多种危险因素共同作用的结果。因此，预防大血管并发症，仅仅控制血糖是远远不够的，还必须控制血压、血脂、血黏度及体重，而且要严格达到控制标准。

“无糖食品”真的无糖吗？

从科学角度讲，“无糖食品”这种叫法并不科学。市场上的“无糖食品”是指不含蔗糖，或是用木糖醇等甜味剂替代蔗糖的食口。但它本身也是用粮食做的，其主要成分—淀粉经消化分解后都会变成大量的葡萄糖，与我们日常吃的馒头、米饭所产生的热量没有多大区别，所以，“无糖食品”并不可以无限量地吃，吃的时候应记入主食当中。另外，“无

糖食品”或“降糖食品”没有任何治疗功效，千万不能用它替代降糖药。

糖尿病患者能吃水果吗？

糖尿病患者能够吃水果，只不过应当掌握好吃水果的时机、时间、种类和数量四方面的技巧，根据病情科学合理地选用。

l 时机：只有病情稳定，血糖控制尚可的患者才能吃。当血糖控制不理想时，应暂不吃水果，而将西红柿（大番茄，小番茄又称圣女果属于水果）、黄瓜等蔬菜当水果吃，等病情平稳后再行选择。

l 种类：像西瓜、甜瓜、草莓、樱桃、苹果、梨、橘子、柚子、桃子、李子、杏、猕猴桃、菠萝含糖量较低（<10%），可以选用；而香蕉、荔枝、鲜枣、鲜山楂及甘蔗等含糖量较高（10%-20%），慎重选用；含糖量特别高（>20%）的新鲜水果，如柿子、鲜桂圆、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、冬枣及黄桃等不宜食用。此外，各种果脯及干果（含糖量均在50%以上）应禁止食用。

l 时间：最好选在两餐之间，饥饿时或体力活动之后，作为能量和营养素的补充。通常可选在上午10点、下午3点左右，或者睡前。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免餐后血糖过高。

l 数量：每日进食水果的量应当控制在1个食交换份左右，比如一个苹果或者无皮西瓜4两等，而且最好分餐吃。

糖尿病患者可选择哪些甜味剂？

l 木糖醇：味甜而吸收率低，在体内的代谢过程不需要胰岛素的参与。但吃多了可能引起腹泻。

l 阿斯巴甜：甜度比蔗糖高150倍，其热量与蔗糖相同，但由于甜度很高，按正常食用量产生的热量可以忽略，对血糖影响不大。需要加热的食物不宜用这种甜味剂。

l 甜味菊甙：是从天然植物中提取的甜味剂。 l 舒卡糖：可用于烘烤。 l 果糖：是一种营养性甜味剂，比蔗糖略甜。少量食用可满足口感，又不至于对血糖影响太大。但进食过多，还是会影响血糖。

用胰岛素会“上瘾”吗？

不少糖尿病患者错误地认为胰岛素有“成瘾性”或“依赖性”，一旦用上就再也撤不下来了，甚至有一些患者惧怕胰岛素就像惧怕毒品一般，宁“死”不用胰岛素。而事实上，胰岛素是人体必需的一种生理激素，缺乏胰岛素，人就无法维持正常的糖代谢。糖尿病患者都存在胰岛素绝对或相对不足，给糖尿病患者使用胰岛素正是对其自身胰岛素不足的一种补充。至于注射胰岛素后能不能停，这主要取决于糖尿病患者的病情，1型糖尿病患者以及晚期2期糖尿病患者需要终生注射胰岛素，这是由于其自身胰岛素功能完全衰竭之故，这与毒品引起的“成瘾”完全是两回事。事实上，许多原先血糖很高的2型糖尿病患者，经过一段时间的胰岛素治疗，病情稳定后，胰岛素可以逐渐减量直到完全停掉，改用口服降糖

药治疗，这就充分说明了胰岛素治疗本身不会成瘾。

胰岛素如何存储？

胰岛素最适宜的保存温度是2-8℃，因此没开封的胰岛素最好是放在冰箱冷藏室内，但绝不能放在冷冻室中，否则会使胰岛素冻结失效，解冻后也不能再用。

胰岛素在常温下（0-25℃以下）可以安全地保存4周左右，所以正在使用中的胰岛素宜平放在阴凉干燥处，不得暴露在热源和阳光直射下。

外出旅行时，可将胰岛素放在专门的低温包内，随身携带。不要放在飞机行李舱中托运，此外，强烈震动颠簸、强光照射均可能使胰岛素变性失效。

什么是低血糖？有哪些表现？怎么处理？

低血糖指的是正常人血糖≤2.8毫摩尔/升或糖尿病患者血糖≤3.9毫摩尔/升，有着与低血糖相对应的临床表现，补充糖后症状好转或消失。

这时会出现饥饿感、心慌、手颤、乏力及出冷汗等症状，重者会出现意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷及至死亡。如果您身边有血糖仪，应马上验血糖即可明确。如果没有血糖仪，可立即喝一杯浓糖水或果汁，或者吃两块点心、饼干或糖果。如果患者意识不清应将患者侧卧，使其保持呼吸道通畅，并立即送医院抢救。

如果您尽管有低血糖的症状，但血糖值并不太低，这种情况往往与短期内血糖降幅过大、过快，身体不能耐受有关。

糖尿病女性是否可以生育？

糖尿病并非妊娠的绝对禁忌症，只要糖尿病妇女在妊娠前和妊娠期间将血糖控制满意，且无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症，生一个健康的宝宝是完全可以实现的。

糖尿病儿童的学业问题？

患糖尿病的儿童完全可以正常上学读书。只有这样才能使患儿不与其同龄人产生距离，也只有这样才能使患儿感到糖尿病并不是什么了不起的疾病，使他们建立正常生活的信心。家长千万不要随随便便让孩子休学。首先，糖尿病患儿应该学会自我注射胰岛素。其次要学会低血糖的识别与急救，并让孩子随身携带一些糖果或零食。上体育课时，尽量避免做剧烈的无氧运动。在运动前应少量加餐，要注意足部保护。最重要的是应将患儿的病情如实告知老师和同学，以取得老师和同学的理解和帮助。

六、 出院后的注意事项

1饮食：

l 老南瓜不能降血糖，而且土豆、山药、藕、芋头、荸荠、毛豆、蚕豆之类的蔬菜，碳水化合物含量均较高，不应当作一般蔬菜随意吃，而应作为主食的一部分，在吃的时候要适当减少主食量。

l 坚果虽然不甜，但属于富含脂肪的高热量食品，脂肪产热量是糖类和蛋白质的2倍多，既升高血糖，又升高血脂，所以不宜多食。同时，要把坚果的热量从主食里扣除。

l 如果您患了糖尿病，必须戒烟，烟有刺激升糖激素释放的作用，还可导致微循环障碍，使组织缺氧，所以糖尿病患者一定要戒烟。长期饮酒害处多，空腹饮酒易发生低血糖，因此，糖尿病患者尽量不喝酒。

l 烹调要少盐少油，一个人一年最多使用20斤油，尽量多用清蒸、水煮、凉拌。

l “无糖食品”也是以面粉为原料做成的，不能随意吃。还有，很多打着降糖旗号的保健品，充其量只能起辅助作用，切不可替代药品。

2活动：当您有以下情况之一时禁止运动：

l 严重糖代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒等。

l 由于糖尿病视网膜病变所引起的、新鲜的眼底出血。

l 糖尿病肾病，尿蛋白在“++”以上，肾功能不良。

l 患有严重末梢神经病变，或合并有严重的自主神经病变等（如体位性低血压等）。

l 有心肺功能不全或心律失常。

l 有下肢或足部坏疽，或有溃破、感染。

l 其他的急性感染。

l 有新近发生的血栓。

禁忌证是相对的，当各种禁忌证得到有效治疗，其症状改善后，同样可以进行适当的运动，以提高身体抵抗力。

做好足部护理，防止糖尿病足：运动时要选择透气性好、底子厚、弹

性好的鞋子，以保证运动中具有一定的缓冲力。每天检查鞋子，清除可能的异物和保持里衬的平整。此外，鞋帮要软、袜子要松紧适宜，以免擦伤皮肤，勤换鞋袜，切忌赤脚运动。外出不可穿拖鞋，以免踢伤。每次锻炼后，要及时检查双脚趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣，观察有无水泡、红肿、青紫、局部发热等、即便是微小的破损，也要引起高度重视，不要用化学药消除鸡眼或胼胝，应及时与医生联系，切忌自行处

理。修剪指甲应避免修剪得太短，应与脚趾平齐；每天用温水（低于40℃）的水和无刺激性皂浴洗脚，浸泡时间不宜过长；冬天使用热水袋、电热毯时防止烫伤，因为糖尿病病人往往感觉减退，同时应注意预防冻伤。

3用药：详见药物治疗，所有药物一定要在糖尿病专科医生指导下使用，切勿相信广告及自行买药服用。

4自我监测：

监测血糖是为了更好的调整治疗方案，更好的管理糖尿病，如果您频繁发生低血糖，您要给与足够的重视，一次严重的低血糖或者由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处。不同时间点的血糖监测有着不同的意义，空腹血糖反应人体基础状态胰岛素分泌的水平，是控制好全天血糖的基础，非常重要；餐前和餐后血糖可以指导进餐的量和用于控制餐后高血糖的药物或胰岛素用量；睡前血糖维持在正常水平对避免夜间低血糖的发生非常重要。

对于糖尿病病人来说，理想的血糖控制在空腹4.4-6.1mmol/L，餐后控制在4.4-8.0mmol/L，如果年纪比较大或低血糖发生比较多的的病人可适当放宽要求，餐后≤10mmol/L即可。

血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4－7次，直到病情稳定，血糖得到控制。病情稳定的患者每周监测1－2天。不能只测空腹血糖，2H餐后血糖（以进食第一口时间

计算）更重要。

糖尿病病人如何测血糖（见附二）★

4随访：定期到糖尿病科看专科医生、护士，并请您将血糖记录带来，为进一步治疗提供参考。

①每3个月监测：糖化血红蛋白（平均血糖值）。

②每半年监测：糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血脂、尿微量白蛋白、足病检查等。

③每年监测：眼底、视力、心电图、24小时尿蛋白定量、神经系统检查等。

祝您早日康复！

1-7F 健康教育小组

2009-10

附一：

糖尿病特殊检查

口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：当您检查后发现空腹或餐后血糖比健康人高，但还没达到糖尿病诊断标准时，就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验，来确定究竟是糖尿病前期还是糖尿病。OGTT试验的具体做法是空腹抽血一次后，口服无水葡萄糖粉75g（溶

于200～300毫升水中），5分钟内喝完。从服糖水第一口开始计时，于半小时、1小时、2小时、3小时分别抽血。

进行OGTT试验，您需要做好四项准备措施：

1.最好从早晨7～9时开始（开始之前您必须已空腹8～14小时）；

2.由于OGTT试验需要进行3个小时，在试验过程中您不要喝茶及咖啡，

不要吸烟，不要做剧烈运动，以免影响血糖监测的结果；

3.试验前3天内，每日主食量不少于3两；

4.试验前3～7天，停用可能影响糖耐量的药物，如避孕药、利尿药、苯妥英钠等。

胰岛功能测定：本试验包括胰岛素释放试验和C肽释放试验。如果您已经确诊为糖尿病的可做馒头餐试验，以了解您胰岛功能的衰竭程度，同时还有助于糖尿病的临床分型。馒头餐的具体做法是：

1.检查的前一天晚8点后（晚餐后）请您不要再进食，只能正常喝白水。

2.早上不吃饭，不服降糖药。

3.抽空腹血后，吃一个二两馒头（100克面粉），记录吃第一口馒头的时间（10分钟内

吃完），可与白开水（200-300ml左右）同服，不要大运动量活动。

4.吃馒头后于半小时、1小时、2小时、3小时分别抽血。

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附二：

教您如何测血糖

血糖仪的操作虽然一般不是太复杂，但是还是要注意到影响血糖监测的其他因素：

l 血糖仪的不同批次的血糖试纸有批间误差，为了校正批间误差，每筒血糖试纸有不同的代码，启用一筒新的试纸后，要把这个代码输入血糖仪，才能保证测试的准确，也有的品牌不是用输入式代码，而是用密码牌；

l 测血糖前要用温水洗手，保证手自然干后再采血；如果用酒精消毒采血的手指，也要等到其完全挥发干后采血；

l 采血时要在手指侧面采血，因为这个部位痛感较轻；

l 不能挤血，否则挤出的组织间液会影响血糖值的准确性；

l 血样要足够多，以覆盖满试纸的测试窗为标准；

l 采血针是一次性的，重复使用会引起污染，必须每次丢弃，为了防止采血针的针头

扎到人，可以将采血针扎在保护帽上，然后丢弃到垃圾筒。