高级职称晋升人员下基层锻炼的现状探讨

摘要】下基层锻炼是医学高级职称评审过程中一个非常重要的环节，是体现晋升人员专业技能、科研能力、学术水平、指导带教能力以及在本专业领域患者认知度的综合评价。又是对专业技术人才队伍进行管理的一项基本制度。通过对职称晋升人员下基层锻炼现状的探讨，对存在的问题进行分析并提出合理化建议，对于进一步完善评审过程、评审质量、提升评审部门及专家的权威性以及深化医疗卫生系统的职称改革具有重要的现实意义。 【关键词】高级职称 基层锻炼 问题探讨

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0385-02

Senior title officer basic training for promotion of discussion on the current situation /chen qi//Chinese hospita

【Abstract】Grassroots senior professional titles evaluation of exercise is medicine a very important part in the process, embodies the promotion on professional skills, research, academic level, guiding teaching ability, as well as in the field of professional recognition comprehensive evaluation in patients with. On the management of professional and technical personnel to a basic system. Through discussion on the titles for promotion of basic training, analysis of the existing problems and make suggestions to further improve quality, increase in assessment and review process, review of authoritative experts, as well as titles of deepening health system reform is of important practical significance.

【Key words】Senior titles Training at the basic level Discussion on the issue Author,s address: Shanghai people's hospital of 7, pudong new area GaoQiaoZhen datong road 358, shanghai,200137,china

医学人员晋升高级职称前下基层锻炼是医学职称评审中非常重要的一个环节。它不仅是对专业技术人才队伍进行管理和提供评价服务的一项基本制度，更是考察医学专业技术人员能力和水平的重要手段之一；虽然职称评审部门通过多年的运作以及相关制度的不断完善，现正逐步纳入规范化的轨道。但是，从总体上看还存在诸多瓶颈问题，也是引发争议最多的问题之一，因此，发现问题，分析研究，完善考核制度十分重要。 1 晋升人员下基层锻炼的目的

在高级职称评审过程中非常强调晋升人员必须到下一级医疗机构去锻炼，其主要目的：一方面为了增援下级医院的医疗力量，帮助他们解决疑难病例，提高医疗水平；另一方面，考察晋升人员是否具备高级职称的业务技能、带教和指导能力，以及在本专业内患者的认知度[1]，是晋升高级职称人员是否达标的重要衡量依据。

2 基层锻炼的现状分析

2.1主管部门缺乏纵向管理的考核手段。

高级职称评审的管理部门依次为：市卫生局人事处职称改革管理办公室、区卫生局人事处、各单位人力资源主管部门、社区卫生服务中心的人力资源管理部门（基层锻炼点）；现状：在评审过程中，市卫生局职称晋升主管部门只要求参评者提供社区卫生服务中心盖章的《医疗机构中级专业技术人员到郊区和城市基层医疗机构定期工作考核表》，对表中相关考核内容的真实性、考评分的依据、原始材料、如何开展此项工作等，没有具体的考核和验证手段；区级卫生部门作

为一个承上启下的管理部门，对社区卫生中心在执行上同样也没有具体的要求和管理措施，而医院人力资源部门对社区卫生中心不存在隶属关系，无权协调。由于在管理上层级之间职责模糊，责任不明，管理不到位，缺乏纵向管理手段，导致晋升人员的锻炼过程乱，质量低，没有达到真正的锻炼价值。 2.2锻炼机构与评审学科的发展脱节

根据市卫生局高级职称晋升文件的规定，凡参与副高级职称评审的同志必须完成基层锻炼，然而，由于在高级职称评审学科设置和基层锻炼部门的衔接上出现错位，导致单位在安排晋升人员下基层锻炼的部门选择上出现与学科发展脱节。如：病理、麻醉专业属于临床类，病理、麻醉医师的晋升需要到下一级社区医疗机构锻炼，但是，社区卫生中心没有这些学科，所以，为了完成这项任务，只能找个相关专业科室应付了事，最终导致许多晋升人员对此项工作的重视程度和心态都发生了变化。

2.3下级锻炼机构管理松散，操作无序

社区卫生中心作为此项工作的承办部门，对锻炼人员的到来喜忧参半。一方面无偿的为自己服务，节约了人力成本，又增强了自己医疗队伍的诊疗水平，但是，另一方面他们不是自己的员工，上级也没有具体的考核规定，因此，在管理上形同虚设，导致在实际操作上松散和无序。表现在：没有正规的锻炼考核部门；没有明确的锻炼工作专项负责人或联系人；没有实际锻炼内容的进度安排；没有锻炼内容考核的存档材料等等，导致完成质量、完成数量、完成内容等方面的可信度下降。

2.4管理者和参评者意识淡化

随着高级职称评审制度的日趋完善，管理部门和晋升人员对学术论文的质量、发表刊物的等次、科研能力、科研申报等级、以及相应晋升材料的质量等越来越重视，但是，从实际晋升申报的运行情况来看，大家对下基层锻炼这项工作的完成意识却越来越谈化。究其原因：第一，管理部门在锻炼岗位的设置上心有余而力不足，找不到好的方法；第二，高评委对锻炼质量上要求不高，晋升人员感到此项工作可有可无；第三，层级之间的职责不明、协调不畅，管理上出现“真空”现象，导致基层部门无章可循，管理意识逐渐淡化。 3 建议

3.1重视基层锻炼价值，在实绩考核上寻找新的突破口。

科学人才观的核心是坚持以能力和实绩来衡量人、评价人和选拔人[2]。如果晋升评审工作过多的注重表面，而淡化实绩考核，忽视内涵，那么，它产生的负面影响一定程度上制约了医学专业人才潜能的开发和整体素质的提升。所以，建议把晋升者下基层锻炼作为一个实绩考核的新的突破口。理由：一方面，去年职改部门已经在考核表的内容上做了调整，希望晋升者单位尽可能详细地、真实地反映出晋升者的专业实绩，另一方面，基层锻炼工作就是全面展示他的专业技能、学识水平、服务意识、教学能力等方面的综合能力的实践点，因此，完全可以把和下基层锻炼考核作为日常工作实绩考核的测试手段和有效的补充。 3.2建立一套完整的基层锻炼考核制度。

鉴于基层锻炼的重要性，建议市、区两级主管部门应当明确职责，协商制定一套完整的基层锻炼考核制度，它的建立不仅使基层单位在实施过程中有章可循，同时，也能为评审机构提供晋升者正确、可靠地基础信息，对完善评审质量，提高高级职称人员技术的含金量，提升评审部门及专家的权威性非常重要。

考核制度的内容应包括：锻炼机构、锻炼时间、考核方法、考核记录、信息

反馈、联系部门、协调机构等等。另外，上级主管部门要不定期的进行抽查，实行动态管理，防止走过场的现象发生。 3.3完善基层锻炼的机构设置

要完善这一考核机制，建议评审主管部门牵头，会同相关部门重新整合现有的锻炼基础设施。（1）充分利用社区卫生中心现有的医疗资源的基础上，适当的增设或完善部分学科，尽量做到学科设置与锻炼部门内容一致；（2）利用三级或二级医院的医疗资源的延伸，增设固定的学科锻炼考核点，一方面改变锻炼机构与评审学科的发展脱节错位现象，另一方面也凸显基层锻炼的价值，便于考核；（3）在条件成熟的基础上，建议单独建立固定的基层锻炼基地（三级医院附属机构、二级医院分院、改造社区卫生服务中心等），这样即可以满足患者的医疗需求，同时也能较好的完善基层锻炼工作。

总之，通过对高级职称晋升人员下基层锻炼的现状探讨进行探讨、研究，对于进一步完善卫生专业技术人才评价指标体系，对于深化医疗卫生系统的职称改革具有重要的现实意义。 参考文献

[1]陈奇.高级职称评审过程中应重视的几个问题[J].中国医院,2011, 15(1):70. [2]张静荣 张建.我国医务人员职称评审现状及应对策略的探讨[J].中国医院, 2010,14(3):48-49.\\