领导干部遍访贫困村访谈问卷
县 乡（镇） 村
访 问 者：姓名： 单位: 职务：
被访问者：姓名： 性别: 年龄：
身份（村干部或村民）： 联系电话：
访谈日期： 年 月 日
一、贫困村基本情况
（一）有自然村 个， 户 人。劳动力 人，其中外出务工 人。贫困人口 户 人，贫困发生率 %。低保人口 有呢 人，其中五保户、低保户 户 人。
（二）国土面积 平方公里，田 亩，土 亩，林地面积 亩，林业果园 亩，荒山荒坡 亩。主要产业
，发展产业的贫困户有 户。
（三） 填（“有”或“无”）村集体经济组织（即农民合作户）？如有，有 个，参加合作社的贫困户有 户，上年村级集体经济收入 元。
（四）基础设施建设情况
1、行政村到乡镇所在地是否通沥青（水泥）路？
□通 □不通 如通，有 公里。
2、有 个自然村道路硬化。
3、行政村是否有卫生室
□有 □无
4、行政村是否有文化室？
□有 □无
5、行政村是否通广播电视？
□是 □否
6、行政村是否通宽带？
□是 □否
7、没有实现安全饮水的有 户。
8、无住房或住危房的有 户。
（五）村里是否发生过以下影响社会稳定的问题？
□没有 □经济类 □安全生产类 □治安类 □刑事类
□其他
（六）驻村和结对帮扶工作开展情况
1、村里是否有驻村工作组
□有 □没有
2、驻村干部是否帮助村里拟定发展思路？
3、驻村干部是否帮助村里解决实际问题？
□是 □否
4、是否村里的所有贫困户都有干部结对帮扶？
□是 □否
如选“是”，结对干部每年来 次；如选“否”，请 有呢没有干部结对帮扶。
二、致贫原因
（七）导致本村贫困的原因（可多选）
□交通不便 □饮水困难 □社会事业落后 □用电困难
□通讯设施落后 □缺少劳动力 □缺少致富办法 □缺技术
□看病不方便 □自然灾害或突发事件 □其他
三、帮扶需求
（八）六个村到户和六个小康建设（或多选）
□结对帮扶 □产业发展 □工业化劳动 □城镇化劳动
□旅游业带动 □山地高效农业带动 □建筑建材业带动
□第三产业 □教育培训 □村组道路硬化 □产业路
□便民桥建设 □安全饮水 □生态移民搬迁 □电网升级改造
□解决电话或宽带 □村寨整治
（九）其他需求（可多选）
□村级集体经济组织建设 □学校建设 □卫生室建设
□文化室建设 □农家书屋建设 □其他
四、本村基本图片资料（与扶贫办对接上传“贵州省精准扶贫信息平台”）
附件2
惠民县领导干部遍访贫困户访谈问卷
县 乡（镇） 村 组
访 问 者：姓名： 单位: 职务：
被访问者：姓名： 性别: 年龄：
身份（村干部或村民）： 联系电话：
访谈日期： 年 月 日
一、家庭基本情况
（一）家庭成员基本情况
1、您家有几口人？
□1人 □2人 □3人 □4人 □5人及以上
2、您家有几个劳动力（16-60岁）？
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
3、家庭劳动力文化程度。
（1）未 上 学：□1人 □2人及以上
（2）小 学：□1人 □2人及以上
（3）初 中：□1人 □2人及以上
（4）高 中：□1人 □2人及以上
（5）中职以上：□1人 □2人及以上
4、您家有没有常年病人或残疾人
□无 □1人 □2人 □3人及以上
5、您家里有几个孩子读书？
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
6、您家有几人在外打工
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
（二）家庭收支基本情况
7、您家有多少耕地和林地（按群众表述的习惯亩填写）？
□5亩以下 □5-10亩 □10亩及以上
8、您家每年总收入大约多少（毛收入）？
□5000元以下 □5000—10000元 □15000—20000元 □20000元及以上
9、您家收入来源有哪些？（可多选）
（1）产业发展
□种植 □养殖 □加工
（2）务工
□就近务工 □县城打工 □县外省内打工 （3）其他
□其他
10您家每年总支出大约多少？
□10000—15000元
□省外打工
□5000元以下 □5000—10000元 □10000—15000元
□15000—20000元 □20000元及以上
11、外勤配额支出主要用于哪些方面？（可多选）
□生活 □生产 □教育 □其他
12、您家的口粮是怎么解决的？
□完全自产，够吃 □借或买一点，基本够吃
□吃国家季节性粮食救济
13、您家有多少欠债
□没有 □5000元以及 □5000—10000元
□10000—20000元 □20000元以上
（三）家庭基础设施情况
14、您家吃的是什么水？（可多选）
□没有水 □自来水 □深井水 □水窖水 □地表水 □其他
15、您家的电费是多少钱一度？
□未通电 □0.5元以下 □0.5-1元 □1-2元 □2元以上
16、您家住房的通路情况？
□没有路 □通毛路（泥巴路） □通砂石路 □通水泥路
17、您家的住房是什么结构？
□无住房 □杈杈房、茅草房 □木板房 砖混房
□钢筋水泥 □危房 □其他
18、您家用什么燃料做饭（可多选）
□煤 □煤气 □沼气 □电 □柴 □其他
（四）家庭成员社会保障情况
19、您家是否享受农村低保？
□没有享受 □享受了（□1人，□2人，□3人及以上）
□全部享受
20、您家人几个人参加了养老保险？
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
21、您家有几个人参加了新型农村合作医疗
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
（五）享受惠农政策情况
22、您家享受过哪些惠农补贴（可多选）
□粮食直补 □良种补贴 □农资综合补贴 □油菜补贴
□扶贫资金 □能繁母猪补贴 □农机补贴 □退耕还林
□培训 □扶贫生态移民搬迁 □危房改造 □儿童营养餐
□小额贴息贷款 □其他
23、如果您是扶贫生态移民搬迁户，搬迁后，您家获得的收入主要方式是什么？（可多选）
□小城镇就业 □产业园区就业 □重点景区（旅游型）就汪
□县城、县城规划区就业 □自主创业 □其他
二、致贫原因
24、您认为导致您家贫困的主要原因是什么？（可多选）
□缺资金 □缺产业 □缺技术 □缺劳动力 □缺致富办法
□交通不便 □饮水困难 □家庭成员患重病或残疾
□子女上学负担重 □除常规种植、养殖业外，没有其他收入来源
□自然灾害或突发事件 □其他
三、帮扶需求
25、您家希望得到哪些扶贫政策的支持？
（1）六个到村到户和六个小康建设
□干部结对帮扶 □种植 □养殖 □乡村旅游 □教育
□培训 □扶贫生态移民 □农村危房改造 □农村低保
□新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补贴 □安全饮水
□提高通电质量 □硬化串寨（户）道路 □解决电话或宽带
□村寨建设
（2）其他需求
□转移就业 □小额贴息贷款 □参加合作社 □其他
四、本户基本图片资料（与扶贫办对接上传“贵州省精准扶贫信息平台”）
书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔
人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金
人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫
书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫
书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯
书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果
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