贫困户访谈记录
被访谈人基本情况：姓名： 性别： 民族： ；
身份证号码： 户籍地址：
访谈地点：环江川山镇茶江村 屯 号；
访谈时间： 年 月 日 时。
访谈内容：
问：你家庭户口簿登记有多少人口实际共同居住多少人口请提供他们信息目前是否有家庭人员变动
答：户口簿有 人，实际共同居住 人。他们是：
问：家庭住房保障如何现住房建造时间房屋面积是多少房屋是什么结构是否安全稳固
答：
问：本村是否通水、通电和通路用水是否安全入户是什么道路类型
答：
问：家庭劳动力有几人家庭主要收入来源是什么家庭有哪些产业产业收益如何是否有外出务工人员务工收入如何
答：
问：家庭成员健康状况如何是否有大病人员或者残疾人是否全部参加医疗保险
答：
问：家庭是否有小孩在校读书在哪个阶段读书享受有什么教育补助
答：
问： 家庭耕地面积是多少有效灌浇面积多少林地面积多少退耕还林面积多少是否通生产用电
答：
问：你还享受有哪些扶贫政策，比如低保、医疗补助、养老、参加合作社、小额信贷和异地搬迁等
答：
问：你对家庭在经济方面有何打算和需求，存在哪些问题
答：
问：你是否认识你的帮扶联系人他的姓名及工作单位他是否经常入户跟你宣传扶贫政策和开展扶贫工作
答：
问：是否知道村里有帮扶工作队他们经常在村里开展扶贫工作吗工作队员的名字和工作单位你是否知道
答：
问：你对帮扶联系人和帮扶工作队的工作是否满意吗
答：
贫困户（被访谈人）签字：
年 月 日
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