填报单位： 填报时间： 序号 检查内容 检查方法 检查结果 一、防泄漏、报警系统 1 自动化控制系统是否正常投用 可燃和有毒有害气体泄漏报警系2 统是否投用运行 紧急停车系统、联锁等系统的有效3 投用情况 现场视频监控设备的有效投用情4 况 可燃、有毒气体、火灾报警监控仪5 表是否有人员值守 6 报警是否及时采取有效措施 压力容器和压力管道等重点设备7 设施是否进行日常的维护及定期检测 安全阀、安全仪表等是否定期检测8 检验 二、从业人员及作业安全 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 查看值班记录 查看维保记录 查看维保记录 工艺管理制度、操作规程是否健全查看内页与现场相结合 9 并有效执行 生产、储存装置及设施是否超温、查看运行记录与现场相结10 超压、超液位运行 合 工艺或安全仪表报警是否及时处查看值班记录 11 置，并有处置记录 操作人员是否掌握所在岗位涉及现场询问工作人员 12 危险化学品及其危险特性 特殊作业办理作业许可证情况 13 查看作业证 动火、进入受限空间作业前是否进查看作业证 14 行可燃有毒气体分析 - 1 -
序号 检查内容 检查方法 检查结果 液化烃、液氨、液氯等易燃易爆、15 有毒有害液化气体充装是否按规现场查看 范使用万向管道充装系统 三、厂区布局及应急联动理 16 企业布局是否合理 内部危险化学品风险是否扩散影17 响外部公共安全 工艺管线、下水管网、管沟是否存18 在介质互串、倒灌、气体聚集的风险 是否制定危险化学品泄漏事故应19 急预案或现场处置方案 20 是否能与周边单位、人员有效联动 查看《安全现状评价报告》 现场查看 现场查看 查看应急预案 查看应急预案 企业装卸区是否存在危险化学品21 运输车辆、驾乘人员大量滞留聚集现场查看 现象 是否查验登记危险化学品运输车查看危险化学品车辆出入22 辆、人员资质和安全状态 登记 四、冬季各项安全生产措施 企业防冻、防凝、防火、防爆、防23 泄漏、防中毒、防静电、防粉尘爆现场查看 炸等方面的安全措施落实情况 领导干部现场带班制度落实 查看值班记录 24 25 加强对生产现场的巡回检查 26 对重点部位落实监控责任。 开展有针对性的应急演练等情况 27 其他检查 查看应急演练记录 查看相关记录 查看责任制相关文件 单位主要负责人： 填报人员：
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