建筑工程基坑支护竣工验收记录
工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 设计单位 勘察单位 监测单位 序号
施工范围 基 坑 支 护 形
支护体系
放坡 +土钉墙
一级
安全等级 降排水控制
设排水沟、集水井 开挖支护专项设计方案
式
设计方案 开竣工日期
验收日期 验收要求
内容具体，可指导施工。
深度超 5 米，属深基坑，方案已通
验收内容
设计方案计算书
验收结果
1 施工方案
专项施工方案
过专家论证。
不小于米高栏杆防护并加设密目
临边防护
2 临边防护 网。
其他防护措施 基坑边坡
安全警示标志等。
放坡系数符合设计要求。
土钉垂直间距米；连接节点符合设
3 边坡支护
外观检查
计要求；砼面层厚度 深基坑支护 排水措施
按方案执行。
100mm。
设置有效的排水、降水措施。
4 排水措施
临近构筑物沉降 危险
防止临近构筑物危险沉降措施。
距坑边不小于米， 3 米以内限制堆
堆土、料具堆放
5 坑边荷载
载。
坑边重型车辆通
支护设计中已考虑车辆通行。
行
基坑支护变形监
有监测记录，方案有应急措施。
测
毗邻构筑物监测
对毗邻构筑物监测。
6 变形监测
7 施工通道
上下通道搭设
有供施工人员上下的专用通道。
项目
验收记录
分项工程
共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项。
质量控制资料共
质量及控制资料核查记录
符合规范要求
项，经审查符合要求 项。
项， 经核定
基坑安全和主要功能检测报告共
安全和主要功能核查记录
份。
验收内容 及自评意
见
份，符合要求
测斜： 地下水位监测： 沉降观测： 裂缝观测：
基坑监测结果
方案共监测
次，超过报警值标准的
按照监测
项，经设计核准
或加固处理后，监测结果恢复正常。
自评意见
施工单位（总包） 项目经理：
验 收 单 位意见
建设单位 项目负责人： （章）
年
月 日
监理单位 总监理工程师：
（章）
（章）
年
月 日
年
月 日
设计单位 项目负责人：
勘察单位
项目负责人：
监测单位 项目负责人：
（章） 年 月 日 （章） 年 月 日 （章） 年 月 日
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