年 月 日（星期 ）
巡查内容 安全保卫 监控 卫生 食堂管理 当日食谱 消防 课间活动安全 接送车辆 是否存在消防隐患 有无安全事故 早晨第一辆车接送时间及车牌号 有无教师维护 保安是否在岗 有效监控头数 有无晨午检记录 卫生状况 巡查记录 来人是否登记 用电设施线路是否存在隐患 有无体罚幼儿现象 下午最后一辆车接送时间及车牌号 驾驶员是否登记 是否封闭管理 监控记录是否完善 当日生病请假人数 食品是否留样符合要求 学生乘车 当日安全隐患及整改 巡查人签名 乡镇督查组意见 督查人签名 县校安委督察组意见 督查人员签名
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