朱良春脉诊经验简介

‘总江苏中医杂志朱良春脉诊经验简介如东县丰利镇公社卫生院》,俞淦琪脉诊疑,,是中医诊断疾病的一种方沙吾随将朱湖脉学一张石顽《诊宗三昧》等等一般分为,朱良春老师侍诊实习时多承指点曾留心脉学每遇所种这样的分类对于精细地理解脉象是获益良深兹不揣诩陋有帮助的认为但过于繁复,临床不易掌握朱师过老脉诊经验简介如下脉象归类切合临床运用脉象之分类过少则不能尽其妙用,繁则易使学者难明于是他在参考前贤对脉象从临床实用出发中医对脉搏的认识并不局限于搏动次数内容较为广泛“归类简化的经验的基础上,故称之为脉象“”长期以来,按脉象的位种脉象息状势四个方面归纳成在以常衡变的实践中医家叙述较多对脉象的种类》历代列表如下如王叔和《脉经李时珍《濒种一脉一象表势体脉位碌状…脉象与主病浮缓为轻按即得主外感表证表虚浮紧为表实垂按始得主里证虚有力为里实无力为里一息三至主内主寒阳虚沉迟为里寒浮迟为表一息六至主热浮数为表热沉数为里热有力为实热无力为虚热滑微缓紧涩长细弦短洪代北间歇低高止有定数败主气血两虚来盛去衰脏气衰状如洪水邪盛主热盛状如丝线主气虚劳损上下超过本位婉长直主有余主不足气盛气衰上下不及本位状如弓弦主肝病疼痛气郁大中空无力而软松弛而匀小曲旁有中空浮软无力一息四至浮缓表虚状如葱管主胃气主失血主气血虚竭主风主湿硬而紧张有力流利形如转索左右弹指痛沉紧为里寒主寒邪疼如珠走盘痰妊娠往来流利往来艰滞主食小短不流利迟细而短气滞少血主痛血朱师认为。脉的主病独见者少兼见寸关尺脉诊,务求联系脏腑者多一病可见数脉一脉可见数病朱师通过临床实践的验证认为李时珍对年第期总寸关尺三部分属脏腑的诊脉法较为合理《》车胆星陈皮克广地龙克克半夏曲克炙远志缎青朦石克陈李氏系根据内经上竞上下竞下的道理分为左寸心克甘祀子克甘草上研极细末克琉泊克克胶中,左关肝“胆左尺肾小肠肾右寸肺胸中右关胃脾,右尺用珍珠母青龙齿生牡蜘各克大肠李氏认为两手六部皆肺经之脉克打煎取浓汁一次泛丸如梧子大气服早晚各特取此以候五胜六腑之气耳之处也非五脏六腑所居寸对此由于目前尚未找到现代科学理这些病例都说明了寸口三部脉象确实存在差异论的根据关似属不可思义但朱师认为并且从中可以探得病在何脏何腑“朱师常告诫曰尺分属胜腑应重视实践验证如在客观上两尺候肾切脉之知胜腑病变并非神秘莫测然决不可以此故弄玄虚哗众取宠”认为切证实它的存在不可轻率否定见怯冷之肾阳虚候脉诚为重要例三黄但不应孤立对待必须四诊合凡尺弱者必见肾虚之腰膝座软右尺弱者必左尺弱者必见手足心热参,始能全面精当如女岁虚烦诸阴不足之象又如在外科大手术后患肺房已五年舌薄质红形瘦颧红干咳胁痛骨蒸潮热的患者中见尺弱者病体恢复较慢甚或顶左脉弦细而数右脉寸浮数而弦近日来后不良寸微弱其次如左关弦数者多为肝阴亏损乃脾阳不足之证咽间刺痒往昔见此则为咯血之联兆症属木火刑金肺络欲伤之证亚与滋阴降火虚阳上亢,右关迟缓者左凉血宁肺法处方常为胸阳不振心痹证见之,右寸滑代储石克克焦山桅克熟军克克粉丹皮数者,为肺有痰热之征临床上朱师常以脉诊,天麦冬各服三帖后克黛蛤散咽间刺痒消失甘草克联系脏腑判断病情及预后之指导曾曰并作为立法用药未见咯血脉象软缓克硼砂切脉须细心体察寸关尺三此肝火平降之佳象也再予杭氏理肺丹蒸百部克桃仁。部动态变转化若能辨析入微则五脏六腑病情的演”克黄答茶白岌左牡蜗克克丹参克儿克生乳香克生没药克天花粉克生甘草,自可燎如指掌龄义二兹举病例二则说明克白僵蚕克黄茂克例一男岁。克《泛丸徐图效机“咳呛剧于日暮秋凉后最易引发痰作白沫量按》内经云,能合色脉可以万全,”多质稀肤纳谷欠香有时便澹苔白中厚腻脉濡软本例左脉弦细而数乃吁肾阴亏之候所见一派阴虚火旺之证“,右寸关尤弱之源脾肺两虚之候脾虚则饮食精微不充肌古人称脾为生痰右寸浮数而弦为肺脉太过,而化为痰涎肺虚则咳逆气短盖有以也克之象《素问脉要精微论》云”肺脉搏坚而长肺为贮从之器法为培益脾肺以当病唾血患者咽间刺痒为咯血之兆脉证合参,盖血治其本处方克顾炒白术克例二获芋克川桂枝克郁于肺姜半夏,痕滞不畅之征为虚火上化枯红熟芭仁女克炎,甘草克血奎肺络咯血之患有一触即发之势又岁朱师从脉诊中探获木火得肺络欲伤之兆有效地控制了症情的发展金之征从症情上索岁时躁怒过分引起抽搐惊厥之候每数月即予滋阴降火凉血宁肺之品作一次作则左手抽搐继而昏厥两目上视口吐如此脉证合参值白沫历““一““分钟始醚近年来发作碎频十日即作头昏健忘月经不调腰疲蒂多二怯冷恶一热弱倍于往昔苔薄白尖有殊点脉细弦两尺俱当从肾论治疾病的临床证脉表现通常都是一致的有的患者析但此肾阴肾阳俱虚且心肝失养处往往表现为脉证不符只有掌握疾病的本质令人难以辫才是辫别真,方因此熟地黄克炙娱蛤克淮山药克川百合克炙全蝎伪权衡脉证从舍的关键,“朱师曾列举两种疾”克炙僵蚕克仙灵脾朽克紫河病的脉证表观说明脉证从舍的临床运用总江苏中医杂志如食道癌噎隔早期患者一般状况尚好,例一岁沈女今年年仅有食入噎塞之感弱象《诊察脉象多为滑而稍带脉弱以滑是系吴江县平望农机厂工曾于素问玉机真藏论》谓有胃气命日易治取之以时但尽人皆知食道癌预后不良证””应该预后良好户曰网恶婴儿过经幼愈二例向人沈大毛之女月日因患勒一薛氏病而住上可见当舍脉从起居亦如常人有海市第一医学院附属儿童医院住院号出生“又如脑动脉硬化患者一当时患儿的仅有头眩弦硬软有的几无症状但脉象浮大个月该院住院摘录是个半月面色苍黄网状内皮系统增乃无胃气之征属真阴亏损阳亢无很腹泻断续最后多致卒中对此则应舍证从脉”消瘦江储吴金县之院医中诊断对于产生脉证不同的原因践中总结出以下几点一体质特异朱师从临床实生症勒一薛氏病一营养不良肿日出现营养不良性浮如肥人肌肉丰盛脉象多迁延性消化不良经去氢沉纵受风寒未必即见浮脉瘦人肌肉非薄考的松等药物治疗,到月虽无表证轻按即可诊得其脉全身浮肿黄疽皮疹已因不能二发病新久有异某些新病由干发病时故形病脉不病消退一般情况好转间不久些久病未能即见于脉患者气血失常某根治而出院带回去氢考的其脉虽有显著变化松无味氯霉素四环素等药但症状并不显著三暴病阻遏即呈脉病形不病“患儿出院后一直服用上述药如大吐大痛后气血凝滞脉道物效春口糜多时自吹锡类散见六脉俱无此则不可因无脉认为死证如此带病一年因继发麻疹痉厥年追吐止痛定其脉自出应与死象须加区别病情危重而高四痰食蕴阳脉道受阻影响气血循行住我院抢救热神昏当时麻疹密布夹见大块紫斑脉象似隐叭显时有时无犹如死脉实因痰阻喘急痰鸣除用抗菌素和激素五宿疾复感新病脉象常错综难辨必须症先出现脉还未及与外同时给予鼻饲中药清营汤合安宫牛黄丸剂后参合证状分析另吞服羚羊粉患儿苏醒诸症亦见患儿停服六邪势来之甚急之相应减轻继以养阴化痰凉血解毒佐以轻宣肺应该以证为主结气语余剂麻疹痊愈自此之后中西药物例二健康状况日趋好转至今发育正常所患勒一薛已经上学中医脉诊的理论知识与临床经验非常丰氏症亦随之向愈富亚及我们学习和继承学好脉诊既要学汪女今年队岁住浙江省熹善好现论又要在实践中反复体察深刻领会县陶庄公社陶南大队年“月日患方能得心应手对待中医灼脉诊必须正视脉恶性网状内皮细胞增多症而往上海市儿童医象的客观存在诲我说才能探求它的实质”朱师曾教院当时患儿才则发热心率快个月病历记载病儿不规龙绘堂早年行医时缺乏经验虽按症全身淋巴结肿大个多月面色苍白克“以诊脉实不知脉理之为何后来与医国名手胸背部及颈部有出血性及捺色皮疹血检血红蛋白红细胞毫米晏廷予相交才懂得了脉理的诀窍他在《医学肝脾肿大真设》里曾说病脉总清净迪学了药性学脉理学了脉理方有万毫米气白细胞淋巴中性,用某经是真虚某经是真实……病端虽夹杂”单核头颅摄片骨质破坏呈胸片这对我们学习脉诊以很大的启小园形卵园形缺损分布广泛图一值得借鉴两肺结节状病变图二曾两次输血毫升,