场（厂）内专用机动车辆新车报检资料表
营业执照代码 产 权 单 位 使 用 单 位 单 位 地 址 联 系 人 单位固定电话 制 造 单 位 设 备 型 号 出厂编号 动力方式 柴油、汽油 平衡重式叉车 设 机动工业车辆 备 品 种 非公路用旅游观光车辆 侧面式叉车 托盘堆垛车 电 动 前移式叉车 插腿式叉车 三向堆垛车 法人代表 联系电话(手机) 额定载重 kg 观光车 观光列车 （使用单位公章）
报检日期： 年 月 日
备注：
1、请用黑色水笔以正楷字体按要求填写以上内容，对报检设备在设备种类栏打“√”。
2、请每台设备填写一份，并盖上使用单位公章。
3、请到中山市博爱六路48号一楼大堂中山检测院申报首次检验（咨询电话）。 报检并提交免征表后等待安排检验，检验合格领取检验报告和合格证及相关资料，到
行政服务中心（A区24、25、26号窗口咨询电话）办理使用登记手续。
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