附件1:
企业生产安全事故月报表
填报单位：
序号 事故日期 事故时间 事故地点 事故单位名称 事故概况 事故原因 事故类别 死亡人数（含失踪） 重伤人数 直接经济损失（万元） 备注 1 2 3 4 5
备注： (1) 表中“事故类别”按以下分类填写 1、物体打击 2、车辆伤害 3、机械伤害 4、起重伤害 5、触电 6、淹溺
7、灼烫 8、火灾 9、高处坠落 10、坍塌 11、冒顶片帮 12、透水、13、放炮 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸
16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其它爆炸 19、中毒窒息 20、其它。 (2) 交通运输企业在生产经营活动中发生的交通事故，列企业生产安全事故。
单位负责人(签字)： 部门负责人(签字)： 制表人： 联系电话: 填报日期：
1
附件2
企业名称：
事故时间 事故单位 企业生产安全事故快报
年 月 日 时 分 事故地点 事故现场姓 名 负 责 人 电 话 事故已死亡（失踪）死亡： 人 数 一、事故简要经过 失踪： 事故单位姓 名 负 责 人 电 话 事故重伤 人 数 二、事故现场情况及救援采取的主要措施 三、其他情况 2
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