医院药品账物符合率的影响因素及应对措施

医院药品账物符合率的影响因素及应对措施

为提高医院药房药品账物符合率提供几条管理经验，笔者对本院药品账物符合率的影响因素进行分析，并制定了应对措施，经相关措施的实施，促使药品账物符合率逐年上升，提高了药房的管理水平。

标签： 医院；药品；账，物符合率；影响因素

医院药房担负着保障临床用药的重任，每天都有大量的药品周转、调配、发放，如何做到使药品账物相符已成为药房药品管理水平的重要标志之一。近年来，随着信息化概念的引入，计算机信息技术在医院药房日常工作的各个方面得到了广泛的应用[1]，对提高药房药品的账物符合率起到了重要的作用。然而，在药房的日常工作中，仍然有很多因素影响和制约着药品的账物符合率的提高。本文结合我院药房多年来的药品管理经验，多方面探讨药品账物符合率的影响因素以及提高药品账物符合率的方法，以资同行参考。

1药品账物符合率的影响因素

1.1 人为因素的影响

1.1.1药品出入库环节在保障临床用药的过程中，会遇到一些急需药品的情况。例如由于临床告急，在药品刚刚办理了入库登记后，就被药房提前领取，过后才补办出库手续，这样就可能留有差错隐患。

1.1.2药品调剂环节有不少药品外包装极其相似，特别是同一厂家生产的药品，外包装从颜色、样式到形状几乎完全相同，在药品调剂过程中很容易混淆。另外，发药后的处方未在计算机上及时进行确认扣除库存，也会造成药品账物不符。

1.1.3药品陈列环节药品陈列过挤或重叠堆放，领、发药后药品没有准确按位摆放，都会造成药品陈列错位，给下一次药品调剂和药品盘点留下差错隐患。

1.1.4药品调拨环节在各药房之间进行药品调拨时，通常是先写借条，后由药库进行统一作账、调拨，但有时会因借条上的药品名称、数量、规格等书写不规范而产生药品调拨错误。

1.1.5药品盘点环节药品盘点前准备工作不足，药品陈列不规范，盘点时不认真，都会造成药品漏点或错点的现象。

1.2 系统因素的影响

计算机信息技术的应用大大提高了药房的工作质量和效率，然而，由于目前有些系统还不够完善，在某些环节上也会对药品的账物符合率产生影响。例如，

有时由于系统本身的原因，使本月盘盈或盘亏的品种在下个月盘点时又可能自动盘回账物相符。另外，系统对库存为“0”的品种有时不能自动上“锁”，造成负库存；再有，当一台计算机进行住院患者药品记账，而另一台计算机同时进行药品库存盘点时，就会出现不减库存的现象，造成药品盘点出现误差。

2应对措施

2.1 严格执行药品出入库管理制度

药品在入库时，应同时在计算机上录入药品的相关资料，如果遇到通用名及规格相同而生产厂家不同的药品，应在其通用名后的括号内附加商品名，如果没有商品名则应在括号内注明别名或产地以示区别，避免调剂药品时发生错误。当购进临床急需的或药房曾断货的药品时，应当立即办理入库手续，及时通知药房办理出库手续后领药，杜绝未经办理出入库手续就直接将药品发放给药房的现象。

2.2 严格执行药品调剂制度

根据《处方管理办法》的规定，我们安排了药师以上职称的药学专业技术人员负责药品调剂的复核工作。严格执行双人复核发药制度，严禁调剂人员未经双人复核即发放药品，最大限度地避免差错的发生。药品调剂后，应先在计算机上进行处方确认再发放药品，并在下班前再由专人负责核查一遍，确保发出药品的处方都已得到确认。

2.3 严格执行药品陈列制度

根据药品的剂型及药理作用进行分类，将药品分区按位摆放，同区内外包装雷同的药品应间隔摆放。设立专人负责药品货位的维护，及时在计算机上为新增品种添加货位号，药品定位摆放后不得随意变更[2，3]。

2.4 制定合理的药品调拨程序

多年来，各药房之间药品调拨的操作均由药库系统操作完成，通常每周进行一次集中作账、调拨，由于我院的用药量比较大，各药房之间药品调拨频繁，这样无疑给药库增加了很大的工作量，而且也容易出现药品调拨错误。去年，这一操作程序交由各药房之间进行，即由各药房负责人对当日产生的药品调拨情况及时作账处理。实践表明，此措施最大程度地降低了在药品调拨过程中可能产生的差错。

2.5 严格执行药品盘点制度

2.5.1确定合理的盘点周期经过季盘点和月盘点的对比分析发现，季盘点时间跨度较大、查找数据困难、积累错误也较多，实践证明每月进行一次药品盘点比较科学合理。

2.5.2实行药柜专人负责制每个药柜的药品都设有专人负责药品的日常养护和月末盘点。如发现有原包装破损的药品应及时登记报告，联系厂家更换。盘点前，责任者都要做好药品归位摆放和药品有效期核查等准备工作；盘点时如发现药品账物不相符应认真进行查找核对，仔细清点每种药品的存留数量，杜绝因药品盘点错误造成的账物不符合现象[4，5]。

2.6 合理控制库存量

利用帕累托原理中的库存管理ABC分析法[6]将管理资源集中于重要的“少数”。对A级药品，即品种数只占库存总数的15%，库存成本占总数70%~80%的贵重药品，进行重点监测，严格控制库存量及账物符合率，同时，根据特殊药品管理规定，对麻醉药品和精神药品进行逐日盘点、窗口常备药品逐班核对；对B级药品（品种占库存总数的30%，库存成本占总数的15%~25%）和C级药品（品种约占55%，库存成本约占总数的5%）则可以放宽库存量进行月盘点。合理控制库存量的管理方式既提高了账物符合率，同时也提高了金额符合率。

2.7修正系统误差

对计算机系统定期进行全面维护和升级，并在日常操作中多加注意，尽量消除由于系统原因所造成的药品账物不符现象。

长期以来，大型综合性医院都因为受临床用药品种多、投药数量大、药品周转率高等因素的影响，如何真正做到使药品账物相符成为药房管理的一大难题。通过对药品账物符合率的诸多影响因素的全面分析，结合我们实际工作总结和完善了上述各项应对措施，并严格把各项制度落到实处，实行以来成绩较为显著，既提高了药品的账物符合率，也全面提升了我院药房工作的质量和管理水平。

[参考文献]

[1]王慧明,梁志源,黄必义,等.医院药房提升质量管理对策分析[J].中国药房,2005,16(5):345-346.

[2]袁进，李贤文，季波，等.医院药房库存管理中药品上下限设定及影响因素探讨[J].中国药房，2005，16（13）：984-986.

[3]黄乃智. 谈我院西药库房规范化的药品质量管理[J]. 中国医药导报，2008，5（9）：108-111.

[4]宋新余，毛巧贤.医院药房的规范化管理探索[J].中国药房，2005，16（6）：428-429.

[5]陈素珍. 新形势下处方规范化和合理用药探析[J].中国医药导报，2008，5（5）：91-92.

[6]王成.现代物流管理实务与案例[M].北京:企业管理出版社,2001. 301-308.