改进供应室工作的几点体会

改进供应室工作的几点体会

孟文红　初玉云

　　随着医学模式的转变,护理改革的不断深入,以病人为中心的整体护理已逐步取代了以病人为中心的功能制护理。在每日的下收下送工作中,及时了解供应室所供物品的使用情况,发现问题,及时向有关部门反馈,并采取有效措施做好整体护理工作,不但要求护理人员有充足的时间接近病人,了解病人的病情以及心理情绪等方面的变化,做出正确的护理诊断,制定出相应的护理计划及护理措施,还需要后勤等有关部门的密切配合,才能做好以病人为中心的整体护理工作。因此,我们供应室主动承担了临床科室各类无菌物品的供应工作,确保了护理人员有充足的时间为病人做好整体护理工作。我院自开展整体护理以来,供应室在如何配合临床做好整体护理工作方面做了一些探索,现报告如下。

1　加强继续教育,提高业务素质

供应室要配合临床科室做好各项医疗护理工作,必须全面及时地了解临床医疗护理新技术、新项目的开展情况以及所需物品的性质类别,需用的灭菌方法等。因此,供应室的业务工作必须与各业务科室同步发展。关键的问题就是要全面提高全科各类人员的整体业务素质。我们针对科内人员的情况,制定了在职培训计划及业务学习制度。把没有接触过临床护理工作的护士,轮流送到病房学习3个月,使护理人员正确认识供应室工作与临床科室工作的重要关系。坚持业务学习制度,每月业务学习2～3次,主要学习内容:供应室检查验收标准及专业知识、基础护理、基础医学、院内感染等方面的知识。每年派1～2名工作人员参加全国、省市举办的有关供应室业务的培训班。消毒员必须通过培训持证上岗。鼓励主管护师以上的人员积极撰写论文,争取每年参加全国供应室医院感染学术会议,了解有关供应室及医院感染的发展动向及新业务、新技术等方面的知识。另外我们还每年订购《中华护理杂志》《、实用护理杂志》《、齐鲁护理杂志》《、中华医院感染学》《、中国消毒学》等杂志,供全科人员学习。通过培训学习,使供应室人员的业务素质有了明显的提高,并认识到供应室工作的重要性,从而使工作质量有了显著提高。6年来全科人员共撰写论文10多篇,在省级以上刊物发表论文6篇。

2　变被动服务为主动服务2.1　全面实施下收下送工作

自我院开展整体护理工作以来,我们克服了人力不足及工作量大的种种困难,主动承担全院物品的下收下送工作,节省了临床护理人员每天到供应室换取物品的时间,使护理人员有充足的时间实施以病人为中心的整体护理,提高了我院的护理质量。

2.2　及时进行信息反馈

作者单位　青岛大学医学院附属医院供应室(青岛　266003)作者简介　孟文红,女,1968年9月生

解决。对临床科室提出的问题,组织全科人员进行讨论,满足临床医护人员对医疗器具提出的合理要求。如在征求意见过程中,呼吸科护士提出胸腔穿刺包内的穿刺针较短(以前用普通静脉加药针头代替穿刺针),用于肥胖病人易造成穿刺失败。另外,穿刺针连接胶管与抽吸用的注射器乳头连接不严密,给手术医生造成很多不便。我们针对临床提出的意见认真组织整改,建议器械科购进了专用的胸腔穿刺针,将连接管由乳胶管(直径0.5cm)改成硅胶管(直径0.3cm)。虽然我们在包装过程中将0.3cm的硅胶管连接到直径0.5

cm的穿刺针座上要费很大的力气,甚至造成工作人员手指

的损伤,但了解到我们改装后的穿刺针应用到临床后,提高了穿刺成功率,减少了病人痛苦,我们真正体会到供应室在配合临床做好医疗护理工作的重要性。另外我们除了每日在下收下送工作中及时征求意见外,还每0.5年向全院发放供应室征求意见调查表,内容包括:工作质量、服务态度、下收下送、物品供应情况等,对临床科室提出的意见和建议,及时组织整改。这项工作开展以来,使供应室的各项工作进一步完善,各项满意度调查:①服务态度满意度由原来的80%～90%提高到95%～100%;②工作质量满意度由90%提高到100%;③下收下送工作满意度由85%提高到100%;④物品供应工作满意度由90%提高到100%.

3　转换功能,扩大服务

由于一次性医疗用品的广泛使用,供应室的洗涤包装工作明显减少,因此我们不但全面承担了全院各类物品的下收下送工作,还主动扩大服务范围,支持病区整体护理工作的开展。教育全体人员只有转变服务观念,转换供应室的功能,扩大服务范围,才能充分体现供应室在医院中的重要性。几年来,我们先后为临床科室承担了洗刷、更换盛消毒液的各种磨口瓶、搪瓷罐、持物钳、换药盒、拆线盒、气管切开包、小手术包、开胸包等工作。另外,为保证手术室内的空气洁净度,降低室内湿度,确保灭菌物品质量,我们还承担了手术室各类敷料的灭菌工作。虽然我们供应室每日增加了近十余柜的灭菌工作量,夏季消毒室温度高达近40℃,但是通过我们的工作,降低了手术病人的感染率,提高了经济效益和社会效益。

4　增强快速反应能力

为配合临床科室以病人为中心的整体护理工作的开展,我们供应室制定了相应的措施。各临床科室抢救病人所急需的物品,供应室人员主动快速供应。多年来,从未因供应室物品供应不足而影响医疗护理工作。因外源性因素而造

・262・齐鲁医学杂志2002年9月第17卷第3期　MedJQilu,September2002,Vol.17,No.3成不能灭菌时,及时调整班次,加班加点,完成灭菌及物品的供应工作,确保了医疗护理工作的顺利进行。

由于各部门的大力协作,我院已全面开展了以病人为中心的整体护理,护理质量有了明显的提高,各病区的病人满意度调查均达到了95%以上。通过开展以病人为中心的整体护理,供应室以如何配合临床整体护理工作为主题,严格做好各类物品的洗涤、包装、灭菌、供应等各个环节的工作,

使医院的医疗护理工作上了一个新台阶,收到了良好的效果。如何完善供应室的职能及功能的转换,还有待同行们进一步探索。

[关键词]　供应室;护理

[中图分类号]　R472　　[文献标识码]　B[文章编号]　100820341(2002)0320261202

(2002204217收稿　2002207230修回)

小儿静脉穿刺成功率影响因素及护理对策

赵洪珍　潘明英　王淑芬

　　家长行为对病儿输液穿刺成功率可产生一定的影响。我们对我科输液室1995年1月～2000年1月726例婴幼儿静脉输液情况进行了跟踪调查分析。报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料

726例病儿中,男416例,女310例;1岁以内292例,1～2岁221例,大于2岁而小于3岁134例;其中家长积极配合

2　护理对策

2.1　提高医院整体护理水平

提高医院整体护理水平为病人就医提供高质量服务,使病儿及家长保持愉快、安静情绪。医院应创造一种良好的就医环境,使病儿产生亲切感,消除陌生感。

2.2　护理人员应树立良好的职业形象

护理人员在操作过程中应微笑服务,并应充分运用语言及非语言交流技巧,融洽护患关系,对待病儿态度和蔼,穿刺动作应轻巧、敏捷。举止从容,沉着大方。

2.3　加强护理人员心理素质培养

者564例,一次穿刺成功536例,穿刺成功率95%,而家长不配合或配合不好者162例,一次穿刺成功129例,成功率

80%.两组穿刺成功率比较差异有显著意义(χ=38.81,P<0.01)。穿刺部位在头部者454例,在足部者272例。1.2　影响因素

1.2.1　家长溺爱心理造成的影响　由于病儿多为独生子

2

护理人员应正确对待工作压力,调整心态,对自身进行心理调节,以具备良好的心理承受能力,同时应具备高度的同情心和责任感,以饱满的热情工作在岗位上,用积极的行动和语言引导和暗示家长,不受家长情绪干扰,穿刺时选择好血管,不盲目进针,才能更好地发挥操作技术潜能,提高穿刺成功率。

2.4　护理人员应具有高度的自信心

女,家长对病儿溺爱有加,特别是遭受疾病折磨时,更加担心病儿的安危,因而在输液过程中家长矛盾重重,情绪易激动,或烦躁不安,或过度紧张。家长的异常情绪易影响病儿,使病儿紧张恐惧,从而影响穿刺的成功。

1.2.2　家长的配合程度对穿刺的影响　在穿刺过程中,基

每个护理操作者在努力提高专业技术水平的同时,要具有高度的自信心,不气馁、不灰心是穿刺成功必不可少的一大要素。

2.5　穿刺成功后要妥善固定

于此期病儿生理特点,更需要家长的密切配合。他们不仅应在穿刺时帮助固定穿刺部位,而且对病儿的鼓励、安慰是医护人员无法替代的。但是有的家长怕给病儿增加痛苦,放松对病儿的约束,导致在穿刺的瞬间,病儿由于疼痛的刺激而躁动,易使针头刺破血管,脱出或偏离正常方向而导致穿刺失败。

1.2.3　家长行为对病儿及操作者产生的影响　病儿家长希

正确有效的固定是提高穿刺成功率的重要环节。穿刺者应妥善固定针头,防止脱出,行头部穿刺的病儿,可在一般固定的基础上采用加长胶布绕头一周法固定。同时交代家长在病儿吃奶、玩耍时,防止碰触针柄。于足部注射病儿,要使病儿肢体处于功能位。家长采用一手固定足尖,一手固定足跟的上松下紧法,即足尖处固定力度要高于足跟,以减少局部压力,保证静脉通畅。对难以掌握要领的家长,护理人员要亲自示范,直至家长领会动作要领为止,同时加强巡视,说明注意事项,保证输液顺利进行。

[关键词]　穿刺术;婴幼儿期;医学心理学;护理[中图分类号]　R473.72　　[文献标识码]　B[文章编号]　100820341(2002)0320262201

望得到满意有效的服务,但有的家长对治疗操作不理解,或只知其一不知其二,对操作者产生质疑,或提出苛刻要求,甚至拒绝让其为病儿穿刺,给病儿造成人为的精神压力,影响穿刺。另外,家长的不良行为会对护理人员产生负性心理影响,易导致穿刺失败。病儿家长在治疗过程中,往往将在挂号、就诊、取药过程中的不满情绪发泄给护理人员,间接影响穿刺成功率。

作者单位　烟台市莱阳中心医院急诊科(山东省莱阳市

265200)　　

作者简介　赵洪珍,女,1970年6月生

(2001210208收稿　2002205220修回)