江西省专业技术资格考核认定表

编号

江西省专业技术资格考核认定表

姓 名: 申报认定专业: 申报认定资格: 工 作 单 位: 主 管 部 门: 联 系 电 话: 手 机 号 码:

填表时间： 年 月 日 江西省人力资源和社会保障厅制

填 表 说 明

1.此表一式二份，供专业技术人员考核认定专业技术资格使用。（一）（二）（三）（四）由个人填写，（五）（六）由组织填写。

2.手写的要用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要用A4纸双面打印装订。

3.申请人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申请人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。

4.“照片”用近期一寸正面半身免冠照。 5.考核认定通过后，将表存入个人人事档案。

6.本表可从江西省人力资源社会保障厅网站职称专栏下载。

（一）基本情况

姓 名 参加工作时间 身 份 证 号 学历情况 第一学历 最高学历 现专业技术资格名称及取得时间批准部门 现任专业 技术职务 名称及累 计聘任时间 性别 身体状况 出生年月 专业 学制 学位 一 寸 （近期免冠） 毕（肄）业学校 毕业时间 申报何专业 技术资格 现 从 事 何种专业 技术工作 主要专业技术工作经历（含工作期间学习经历） 起止时间 本人档案存放单位 单 位 职 务 单位人事部门电话 从事何专业技术工作 证明人 （二）学位、学历、资格证书

（复印件）

单位审核人签名： 需要说明事项，请在本栏填写。 备注 单位审核人签名： （三）个人专业技术工作小结

（含论文论著发表、课题及获奖情况）

签 名： 年 月 日 （四）工作业绩成果证明材料

单位审核人签名： 本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。如有任何不实，愿按有关规定接受处理。 本 人 承 诺 申报人（签字）： 年 月 日 （复印件）

（五）任现职以来的考核情况

任职时间 考核等次 前3个月 前1年 前2年 前3年 前4年 单位审核人签名 （公 章） 单位负责人签名 年 月 日 （六）工作质量与职业道德评估情况

（公 章） 单位负责人： 年 月 日 兹保证 同志系本单位正式在职在岗职工，经审核，其所报材料属实。如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。 单 位 保 证 负责人（签字）： 单 位（盖章）： 年 月 日 表决人数 赞成人数 反对人数 单位考核 评议意见 （公 章） 负责人签名： 年 月 日 （公 章） 负责人签名： 年 月 日 单位主管 部门审查 推荐意见 县、市 职称部门 审核意见 （公 章） 负责人签名： 年 月 日 认定机构 认定意见 （公 章） 负责人签名： 年 月 日