泰州长江公路大桥接线工程建设项目
承包单位 江苏省交通工程交通集团有限公司 合同号 F01 监理单位 理工大学工程兵学院南京工程建设监理部 编 号
致(总监) 黄伦 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 承包人： 年 月 日 工程项目 S238分离式立交桥 检 验 项 目 支座放样 地点及桩号或 工 程 部 位 检 验 内 容 平面位置 要求到现场检验时间 备 注 （A-10）中间检验申请单
现场监理意见 附件：检验资料 道路、结构监理工程师： 签字： 年 月 日 试验监理工程师： 签字： 年 月 日 测量监理工程师： 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求检验 □ 合格/ □ 不合格，□ 可以/ □不可以继续进行 总监： 年 月 日
泰州长江公路大桥接线工程建设项目
承包单位： 江苏省交通工程集团有限公司 合同号： F01标 监理单位： 理工大学工程兵学院南京工程建设监理部 编 号：
致(总监) 黄 伦 ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 承包人： 年 月 日 工程项目 S238分离式立交桥 检 验 项 目 地点及桩号或 工 程 部 位 检 验 内 容 要求到现场检验时间 备 注 （A-10）中间检验申请单
支座安装 支座顺桥向偏位、支座高程及支座四角高差 现场监理意见 附件：检验资料 道路、结构监理工程师： 签字： 年 月 日 试验监理工程师： 签字： 年 月 日 测量监理工程师： 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求检验 □ 合格/ □ 不合格，□ 可以/ □不可以继续进行 总监： 年 月 日
泰州长江公路大桥接线工程建设项目
承包单位： 江苏省交通工程集团有限公司 合同号： F01标 监理单位： 理工大学工程兵学院南京工程建设监理部 编 号：
支座安装现场质量检验报告单
D—2—62 施工时间 工程名称 S238分离式立交桥 施工单位 检测时间 桩号及部位 监理单位 检验时间 监理单位检验 检验结果 频率 ≥自检频率20% ≥自检频率20% ≥自检频率20% ≥自检频率20% 项次 检验项目 规定值或允许偏差 施工单位检测 检测结果 频率 经纬仪、钢尺：每支座 经纬仪或拉线检查：每支座 水准仪：每支座 水准仪：每支座 1△ 2 3△ 支座中心与主梁中心线偏位（mm） 支座顺桥向偏位（mm） 支座高程 (mm) 支座四承压力≤500KN 角高差（mm） 承压力＞500KN 支座出厂检验号 安装温度(℃) 2 10 ±5 2 4 5 6 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日
泰州长江公路大桥接线工程建设项目
承包单位： 江苏省交通工程集团有限公司 合同号： F01标 监理单位： 理工大学工程兵学院南京工程建设监理部 编 号：
分项工程现场检测记录表
D—1—40
分项工程名称 支座安装 结构层次 附属工程 检测日期 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 项 次 桩号 检测项目 支座中心与梁中心偏位 支座顺桥向偏位 支座高程 支座四角高差 单 位 mm mm mm mm 规定值或 允许偏差 2 10 ±5 2 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日
泰州长江公路大桥接线工程建设项目
承包单位： 江苏省交通工程集团有限公司 合同号： F01标 监理单位： 理工大学工程兵学院南京工程建设监理部 编 号：
分项工程现场检测记录表
D—1—40
分项工程名称 支座安装 结构层次 附属工程 检测日期 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 项 次 桩号 检测项目 支座中心与梁中心偏位 支座顺桥向偏位 支座高程 支座四角高差 单 位 mm 规定值或 允许偏差 2 mm mm mm 10 ±5 2 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日
泰州长江公路大桥接线工程建设项目
承包单位： 江苏省交通工程集团有限公司 合同号： F01标 监理单位： 理工大学工程兵学院南京工程建设监理部 编 号：
致（总监） 黄 伦 ： （A-11）工程报验单
按合同和规定要求，已完成 S238分离式立交桥 支座安装 ，并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料。 承包人： 年 月 日 查验结果： 附：查验资料 专业监理工程师： 年 月 日 总监意见： 签字： 年 月 日
注：合格工程还要由总监再另发《工程检验认可书》。 泰州长江公路大桥接线工程建设项目
承包单位： 江苏省交通工程集团有限公司 合同号： F01标 监理单位： 理工大学工程兵学院南京工程建设监理部 编 号：
（B-5）工程检验认可书
致（承包人） 黄 伦 ： 你以第 号“工程报验单”所报的 S238分离式立交桥 支座安装 工程，经检验确认为合格。 测量放样认可 测量监理工程师签字： 年 月 日 材料试验认可 试验监理工程师签字： 年 月 日 施工质量认可 道路、结构监理工程师签字： 年 月 日 总监意见（确认工程质量、资料完整）： 签字： 年 月 日
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