核医学实习报告

篇一：核医学实习总结

在核医学实习的短短两周，熟悉和掌握了检验核医学的基本任务是应用核素示踪技术和体外放射分析技术进行机体的功能研究和对体内的微量物质实施超微量分析，以揭示机体在生理或病理状态下的代谢规律,为疾病的诊断治疗等提供依据，检测的项目主要包括：甲状腺激素、胰岛激素、皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素、性激素、甲胎蛋白等激素的测定。熟悉掌握了其基本原理分为化学发光和放射免疫两方面，掌握了手工放射免疫的操作方法。 篇二：核医学科岗位实习报告 核医学科 岗位实习报告 部门：

实习岗位：核医学科 姓名：××× 指导教师： 杜青道

完成时间： 201×年5月10日

本范文适合所有核医学科相关岗位实习报告，首页不显示页码，正文部分的标题更改之后，在目录上右键->更新域，就会自动更新目录。正文内容根据自己需要修改。

目 录

一

、

实

习

目

的 ............................................................................. 2

二

、

实

习

时

间 ............................................................................. 2

三

、

实

习

地

点 ............................................................................. 2

四

、

实

习

单

位 ............................................................................. 3

五

、

实

习

主

要

内

容 ..................................................................... 3

六

、

实

习

总

结 ............................................................................. 4

（

1

）

实

习

体

会 ...................................................................... 4

（2）实习心

得 ...................................................................... 5

（

3

）

实

习

反

思 ...................................................................... 6

七

、

致

谢 ...................................................................................... 7 一、实习目的

实习目的是，通过核医学科相关工作岗位实习使我了解以后再核医学科相关工作岗位工作的特点、性质，学习体验核医学科相关岗位工作的实际情况，学习与积累工作经验，为以后真正走上核医学科相关工作岗位做好岗前准备。 同时通过核医学科相关工作岗位的实习，熟悉实际工作过程的运作体系和管理流程，把自己所学核医学科工作岗位理论知识应用于实际，锻炼核医学科工作岗位业务能力和社会交际实践能力，并在工作中学习核医学科相关工作岗位的新知识，对自己所学的知识进行总结并提升，以指导未来在核医学科相关工作岗位的学习重点和发展方向。 二、实习时间

201×年03月01日～201×年06月15日

(修改成自己核医学科相关工作岗位实习时间) 三、实习地点

苏州市经济开发区江南大道

(修改成自己核医学科工作岗位实习地点) 四、实习单位

江苏省苏杭教育集团(修改成自己核医学科相关工作岗位实习单位)

此处可以继续添加具体你核医学科工作岗位实习单位的详细介绍

五、实习主要内容

我很荣幸进入江苏省苏杭教育集团(修改成自己核医学科相关工作岗位实习单位)开展核医学科岗位实习。为了更好地适应从没有核医学科岗位工作经验到一个具备完善业务水平的工作人员，实习单位主管领导首先给我们分发核医学科相关工作岗位从业相关知识材料进行一些基础知识的自主学习，并安排专门的老前辈对核医学科岗位所涉及的相关知识进行专项培训。

在实习过程，单位安排的了杜老师作为实习指导，杜老师是位非常和蔼亲切的人，他从事核医学科相关工作岗位领域工作已经有二十年。他先带领我们熟悉实习工作环境和核医学科相关工作岗位的工作职责和业务内容，之后他亲切的和我们交谈关于实习工作具体性质以及核医学科相关工作

岗位容易遇到的问题。杜老师带领我们认识实习单位的其他工作人员，并让我们虚心地向这些辛勤地在核医学科相关工作岗位上的前辈学习，在遇到不懂得问题后要积极请教前辈。 毕竟是人生第一次在核医学科工作岗位上，所以真正掌握这一份工作是需要一个过程的。一开始我对实际核医学科岗位的工作内容比较陌生，都不太清楚自己的工作范围和职责，对实习单位的情况也不

太了解，不过杜老师会告诉我该怎样处理自己在核医学科岗位上遇到的问题。慢慢的我也就熟悉了自己的核医学科岗位工作内容，在核医学科岗位上的一些棘手问题也能自己独立解决，每天把工作做得井井有条。

在单位实习期间，我从事的核医学科工作岗位相关的工作之外，还负责协助其他部门的日常工作，包括制定计划，利用新学习的核医学科相关工作岗位业务知识处理相关文书。

六、实习总结

对于第一次在核医学科相关工作岗位的的我来说，还没有足够的社会经验。经过了这半年来的核医学科相关工作岗位实习，我学到了很多，感悟了很多。特别是在实习单位领导和核医学科工作岗位的相关同事的关心和指导下，认真完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。在工作中积极学习新知识、技能，注重自身发展

和进步，我学会了很多核医学科相关工作岗位理论实践技能，增加了核医学科相关工作岗位相关工作经验。现将这两个月核医学科岗位实习工作遇到的困难及心得总结如下： （1）实习体会

一是低调地做人，高调地做事。我到核医学科岗位工作以后，要知道自己能否胜任这份工作，不在于掌握了多少核医学科相关工作岗

篇三：核医学见习报告

核医学常用图像采集与处理（2）实验报告 见习时间：20XX年11月19日星期二

见习内容：核医学常用图像采集与处理之核医学双探头ECT全身骨骼、肾脏、唾液腺检查

1.仪器的名称、型号、规格、软件名称 名称：Sky Light Spect 型号：不知 规格：不知 软件名称：不知

2.仪器的基本结构和原理

(1)结构：SPECT由双探测器、机架、两个机械手臂，计算机和外围装置组成，此外还有可自动更换高低能准直器的门，有一个很窄的扫描床与固定病人专用的布袋。 (2)原理：ECT双探头，在一次检查中可同时在正反两面

采集同一部位的功能图像和解剖图像。除不能做核素心肌现象与CT融合外，其他大部分核医学检查项目都可以做。此仪器扫描床不能移动，检查时只能移动探测器及手臂等，速度缓慢，扫描时间长。 3.记录内容

今天我们着重见习的内容有3项，即全身骨骼成像、肾功能测定、唾液腺功能测定。 （一）全身骨骼成像

现在常用于对肺癌、乳腺癌等癌症病人的全身骨现象，以此判断癌症是否发生骨转移以及转移部位与程度。 注意：一般是做全身骨现象，在进行检查前应当提醒病人取下身上金属物品，避免产生伪影。在图像采集过程中，应用固定绑带固定病人的两侧手臂，避免图像不全与自主性运动伪影。仅能确定病变部位，不能确定病变性质。 1.所采用的核素 a.名称：99mTc

b. 代谢方式：经肝、肾代谢 c. 射线种类：γ射线 d.探测器能量：140KeV e.半衰期：6小时

注意：孕妇禁用。注射后应当多喝水，勤上厕所。 2. 图像采集方式：静态采集

采集参数：图像矩阵256*1024 采集速度15cm/min

注意：采集速度可根据病人身高年龄体态等个人因素调节。

采集参数 3.采集/处理结果

若发生骨转移，则此部分与骨结合的肿瘤代谢快，在图像上呈现高信号。 （二）肾功能测定 1.所用核素：同上

注意：检查前应当嘱咐病人排小便，放松膀胱，避免膀胱呈现非病理性高信号。

2.图像采集方式：512*512矩阵 3.采集/处理结果

仅用一个探头，直观观察肾脏形态，同时可由所得肾小管滤过率曲线走向观察其肾脏功能。 （三）唾液腺功能测定 1.所采用的核素 a.名称：I131

b. 代谢方式：经肾代谢 c. 射线种类：γ射线 d.探测器能量：364KeV

e.半衰期：天

注意：用ECT双探头可同时做两个病人，系统也可同时输入两个病人的信息。注

意更换成高能准直器，小心保护晶体。 2.图像采集方式：同上 3.采集/处理结果

一分钟采集一帧，共采集30帧。20分钟时给病人口服维生素C与纯净水，促进病

人排出口水。观察图像变化情况，确定受损部位与程度。 篇四：核医学见习报告

于上图中标出SPECT的机架、探头及准直器 于下图中标出横线所指结构名称 篇五：医学影像实习报告 假期社会实践报告 系 部 医 学 技 术 系 专 业 医 学 影 像 技 术

班 级10级 影 像 班姓 名 马哲 学 号20XX52625 实习时间—— 人民医院实习报告

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在学校学习了两年的理论知识，经过10个月的医院实习，知道了学校与社会的距离，同时也明白了理论与实践的差距，只有通过实

践才能检验所学知识，也只有通过实践才能真正学得有用的知识... ...

在这1个月的医院实习工作中，我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室 ... 一路走过，看到了许许多多，也学到了许许多多... ...

在医院实习中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平庸，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，1个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一致好评。 从一名在校医学生到一名医院“实习医生”，在踏入医院实习之前，我认为我们应该解决以下问题：

一、 明白实习学什么，也就是实习的目的

关于实习学什么？我的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。 二、理解实习医生的双重身份

“实习医生”，顾名思意，实习医生即实习生加医生，因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题之一。

在实习的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不同，在学校“学习”，重点在学习理论知识方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识，而且还要学习作为一名医生应具

备的基本素质，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应能力的的学习，因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过程，因而实习的学习方式则应以独立思考为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工

作方式，医疗作风等等。

在临床实习的半个多月的时间里，可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容，而实习的时间却相对较短，我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法，每在一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料，在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识，可谓一举两得，这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料，包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结：

一、内一（心血管）内科实习：

内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系，因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查，如超声心动图、胸部X线检查等等。

影像诊断对于心、大血管疾病的诊治，具有非常重要的价值。在实际临床中，心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和首选的影像检查方法，能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间

最常见到的是心脏二位片的摄影检查，即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足，使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。

二、在外三科（骨科）的实习：

骨科是实习的重点科室之一，也是与我们专业密切联系的一个科室。

在骨科所有的辅助检查中，与骨科关系最密切的莫过于X —线检查了，特别是对外伤病人，它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。

篇六：核医学出科小结 核医学出科小结

时间飞逝，第一站核医学实习即将结束，似乎以习惯了这样的工作环境，也渐渐的融入了这个大家庭，面对即将的出科，有太多的不舍。 回顾短短的三周，酸甜苦辣，受益匪浅，感受颇深。在这三周里感谢科主任和给位带教老师的悉心教导，让我在核医学学到了许许多多的以前课本上学不到的知识，领略到了核医学的各种操作技术；也是通过此次实习，我明白了作为一名医生身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病

人的疾苦。要知道100个人中你态度不好，对你来说是百分之一，但对病人来说却是百分之百！做医生就应该全心全意为病人服务。

三周的实习工作，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的小结：

在这三周里，我首先摆正了自己的思想态度。最为实习队长，我必须严于律己，严格要求自己，鞭策自己，力争思想上、工作上为其他同学做好榜样，认真实习，学好带教老师教授的各种专业知识，给自己的实习生活留下浓墨重彩的一笔，也给老师们留下一个好的印象。每天起床都是新的一天，都将接受新的知识，面对新的病人。所以我都是以最好的精神面貌面对新的挑战，在这实习的每一天都让自己做到最好，给自己充实、有意义的一天。

三周来，不论是在科室还是在门诊，我都收获了很多很多。。甲状腺静态显像、骨静态显像、肾动态显像、Pet、spect，这一项项曾经只存在于书本上的技术，如今都呈现在我眼前。面对一个个病人，面对一项项技术，我怀着无比激动的心情在老师手把手的教导下，一步步了解熟悉各项技术操作，为自己以后工作打下坚实的基础，为自己以后作为放射医师独当一面做好准备。

作为实习生，我需要学习的东西还很多，所以自己再忙也必须花时间看书。只有理论结合实际自己才会有进步了。

这三周里，白天接受老师教授的实际知识，晚上回家就认真问下书本，相互映证，认真思考，让自己能够尽可能多的学习知识，学好知识并能实际运用。另外，我还在各位老师身上学到很多书本上没有的东西。对待每一个病人认真做好检查及诊断工作，最高限度要求自己，尽最大能力做到不误诊、漏诊，不出任何技术差错。在很多人的眼里只有临床医生的压力大、风险高，必须医术精湛、以确保万无一失。其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论。这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数很高，生怕漏看、错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。所以，作为一位放射科医生，我必须不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作。看到真正的有内涵的东西，这样我们才能够提高，才能把工作真正做好。

一切以病人为中心，热情服务每位患者，精心救治每位患者，真诚关爱每位患者。这三周，我从各位老师身上看到学到了他们的职业道德，我也深深告诫自己要想老师们一样做这么好医生。

以上是我这三周的实习收获，我们在这里实习的时间还长，还有许多许多知识等着我们学习。在以后的实习中我要坚持做到“眼勤、嘴勤、手勤—多看、多问、多记”，让自

己有一个无悔的实习生活。 篇七：医学影像实习报告

在完成临床实习的任务之后，接下来进入了我的专业医学影像学的实习阶段， 我立志成为一名优秀的超声诊断医师，实习将我向这个目标迈进了一步， 虽然还有一段很长的距离，但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。

进入实习后才发现，超声远没有想象中的容易， 在学校里学的理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现， 不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋， 开始的时候真的很困难，图像很多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像， 正常图像认清之后，再记异常声像图表现，只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来， 这就需要长期大量的接触病患，多看、多记，才能提高自己的诊断水平。

超声还有一个关键就是手法，深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步， 手法的重要性在于有时即使你能诊断，若手法不到位打不到关键的理想的切面， 病变未能清晰显示，诊断就无从谈起了，这就在于超声的实时显像的特点， 尤其是心脏超声，婴幼儿的导管未闭，常常是很细微的， 需要轻微的转动探头，仔细观察，手法稍一不到位， 就会导致漏诊。 手法确实是一个艰难的学习过程，手力、

臂力， 都要用的，特别遇到脂肪层较厚的患者，有时需要双手加压才能获得比较理想的图像， 不然根本诊断不了，刚开始操作时只压个几分钟， 手就开始使不上劲发起抖来，我想我也许应该像针灸推拿医师一样， 练手力、指力等等的肢体力量练习，我以后一定加强手法练习。

超声科主任赵老师说过：手法这个东西要活，不能硬搬书本，比如说观察胎儿唇部，书上肯能会说，先找到胎儿的颏下，往上打唇部，其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部，反而更容易一些。由此看出手法需要一定的领悟能力， 多做，不断总结，才能提高手法技能。 刚开始实习确实心比较急，理论在实践的过程中， 因为差距而不断遇到障碍，但是只要坚持，这样一段过程总会成为过去， 渐渐的熟悉明了：看到肾盂积液下一步开始找结石； 胆囊内的高回声，让患者翻身，动则为结石，不移动则为息肉； 看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变， 看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了， 我也逐渐进步了。

我记得赵老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者， 由于很久才下诊断，因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者， 但是超声就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了， 要敢于诊断。 医学上的无限可能，我们要敢于相信自己的所见： 先天性的个别动脉的狭窄，先天性的单

叶肾患者等。 那次就遇到一个患者，始终没能看到胆囊回声， 如果萎缩的话也会看到胆囊窝回声，赵老师坚定的诊断先天性无胆囊， 外科手术果然证实了这一点。 赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解剖关系。 在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神， 也由此可知解剖学对超声的重要性。 超声诊断医师也需要有丰富的临床知识，我们也需要看、问病人的病史， 这样心里有谱，一定的临床经验反过来有助于自己超声诊断。 平时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。 医院定期安排中国医科大学教授讲课，记得那次附属一院的王教授讲胆囊， 小小的一个胆囊学问可真不少，我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈， 而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩；还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚； 胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等，让我受益匪浅。 篇八：医学影像学毕业实习报告 毕业实习报告

光阴流转，又是一年五月花开，我的一年的实习即将告一段落，这一年的时间作为人生中第一次的实习，从开始初至的陌生到如今即将来临的告别，期间倍受医院里各位老师的教导、提点，让我从中获益良多。

第一个实习科室是放射科，放射科作为医技科室，接待的病人种类繁杂。在这里，我开始学会了一名影像医学生在

医院里所必须的基本常识，从一片茫然到逐渐锻炼为熟练，也开始一点一点的明白了在课本中浩如烟海的文字里寻找与实际临床的交汇的通道，看到了书本里的文字一点一滴都化作现实成为人生中难以忘怀甚至不可或缺的经历化入脑海；同时也是在这里看到了与现如今人言啧啧的医护行业大相径庭的现实，我看到了诸位老师作为临床医师的各种不足为外人道的辛苦与委屈，在这里我突然发现过着所谓的朝九晚五的生活都成为一种遥不可及的奢望，日夜颠倒的作息时间，无所谓双休节假日的漫长无期的工作日，无论何时何地都要在病人需要的第一时间做出清醒正确的处理。而在这些辛苦的背后还有病人的不理解甚至无理取闹，还有现如今社会中各种恶劣的诋毁与嘲弄，还有与辛劳付出甚至连基本的等比都不能达到的微薄薪金。老师们虽然在闲暇时偶尔玩笑般抱怨现实不公，可一旦工作来临，依旧打起一百二十分的精神，尽心尽力，兢兢业业，我一度为这种付出与收获不平衡的状况疑惑着，但在医院里一天天的度过，我从最初对暴躁的患者的畏惧，到中间气郁，再到后来的从容应对，我突然想起金庸先生武侠中最为经典的一

句话：侠之大者，为国为民；也许如今的医护人员竟如古谓侠客事了拂衣去，深藏身与名，所求的不过是做好自己所应做的。古语有言天变不足畏，祖宗不足法，人言不足恤，在自己准备着成为一名真正的可以胜任自己职位并且担负

职责的临床医师的同时，也在心里期盼着有人能看到这个群体的努力与不易，让这个有些阴暗色调的外环境有所改善。 在呼吸内科的遇见了抢救病人，所有人都快速的冲进了病房中抢救病人，在抢救的过程的紧张气氛中所有的人却都可以做到各司其职，不慌不乱，让我深刻的体会到医院内独特的秩序与纪律，每个人都在遵守着医学行业的守则才能在这样的环境中游从容应对。

我站在这种与死神在死亡线上拔河的现场中突然明白这就是医学行业无论百年千年的都要探求的目的，无论是实验室里，工厂里还是医院里，无数人的工作只为了可以在这一刻的回天之术，让我对那些对于我来说是那么遥不可及的科学家们第一次真正的满怀敬意，也许有人究其一生皓首穷经只为了那些素不相识之人多活一刻。

然而在这些心力憔悴的努力下病房里依旧几家欢喜几家愁，记得有一位病人在我在科室内报到时就已经是臀部的皮肤溃烂，溃烂深可见骨，每日每日渐渐熟练的操作换药程序时对着已经心里清楚最终结果的家属不知何言以对，无论是家属还是医护人员都明白无力回天的事实；看着最后空荡荡的床位心里充满了无力感，有些事情我们依旧无力施为，无可奈何，无可奈何。

医院中接待着社会中五花八门的人，有因为犯罪被押送体检的犯

人，有意图不轨的瘾君子，有病情突发的意外，有各种原因导致的或普通或离奇的外伤，有病情轻微的感冒和劳累后的酸痛，有生命体征全无的宣告死亡。而作为医生要从这些错综复杂的人物事件中提炼出真正的病情真相，也许一位侦探未必要懂得如何悬壶济世，但每位好医生都是福尔摩斯。

“欲为医者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以语人之疾病。不然，则如无目夜游，无足登涉。”面对即将结束的一年的实习经历，我深刻的体会并了解到我作为一名医学生在医学的道路依旧任重而道远。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上自己的工作岗位，最后在这里再一次的感谢这里每一位曾经教导我的老师。 篇九：医学影像实习报告 医学影像实习报告

在完成临床实习的任务之后，接下来进入了我的专业——医学影像学的实习阶段， 我立志成为一名优秀的超声诊断医师，实习将我向这个目标迈进了一步， 虽然还有一段很长的距离，但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。

进入实习后才发现，超声远没有想象中的容易， 在学校里学的理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是

标准的声像图表现， 不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋， 开始的时候真的很困难，图像很多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像， 正常图像认清之后，再记异常声像图表现，只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来， 这就需要长期大量的接触病患，多看、多记，才能提高自己的诊断水平。

超声还有一个关键就是手法，深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步， 手法的重要性在于有时即使你能诊断，若手法不到位打不到关键的理想的切面， 病变未能清晰显示，诊断就无从谈起了，这就在于超声的实时显像的特点， 尤其是心脏超声，婴幼儿的导管未闭，常常是很细微的， 需要轻微的转动探头，仔细观察，手法稍一不到位， 就会导致漏诊。 手法确实是一个艰难的学习过程，手力、臂力， 都要用的，特别遇到脂肪层较厚的患者，有时需要双手加压才能获得比较理想的图像， 不然根本诊断不了，刚开始操作时只压个几分钟， 手就开始使不上劲发起抖来，我想我也许应该像针灸推拿医师一样， 练手力、指力等等的肢体力量练习，我以后一定加强手法练习。

超声科主任赵老师说过：“手法这个东西要活，不能硬搬书本，比如说观察胎儿唇部，书上肯能会说，先找到胎儿的颏下，往上打唇部，其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部，反而更容易一些。”由此看

出手法需要一定的领悟能力， 多做，不断总结，才能提高手法技能。 刚开始实习确实心比较急，理论在实践的过程中， 因为差距而不断遇到障碍，但是只要坚持，这样一段过程总会成为过去， 渐渐的熟悉明了：看到肾盂积液下一步开始找结石； 胆囊内的高回声，让患者翻身，动则为结石，不移动则为息

肉； 看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变， 看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了， 我也逐渐进步了。

我记得赵老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者， 由于很久才下诊断，因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者， 但是超声就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了， 要敢于诊断。 医学上的无限可能，我们要敢于相信自己的所见： 先天性的个别动脉的狭窄，先天性的单叶肾患者等。 那次就遇到一个患者，始终没能看到胆囊回声， 如果萎缩的话也会看到胆囊窝回声，赵老师坚定的诊断先天性无胆囊， 外科手术果然证实了这一点。 赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解剖关系。 在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神， 也由此可知解剖学对超声的重要性。 超声诊断医师也需要有丰富的临床知识，我们也需要看、问病人的病史， 这样心里有谱，一定的临床经验反过来有助于自己超声诊断。 平

时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。 医院定期安排中国医科大学教授讲课，记得那次附属一院的王教授讲胆囊， 小小的一个胆囊学问可真不少，我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈， 而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩；还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚； 胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等，让我受益匪浅。

我喜欢在三维彩超实习，因为那里很多孕妇做产前诊断， 我喜欢体会那些准妈妈的喜悦，看到她们开心的表情， 我也会跟着高兴。 但是也会遇到伤心的妈妈，比如胎儿有畸形，有时看到她们伤心的眼泪， 也会跟着难过，特别是有的孕产妇差不多到了预产期才来做三维彩超， 发现畸形是比较残忍的，所以产前诊断的宣传力度还有待加强， 而我们肩上的责任越来越重。

良好的医患关系也是医生生活中一个重要的组成部分， 患者本来就是弱势群体，作为义务工作者，我们不仅要医治他们身体的疾病， 也要关注他们精神的痛苦。 我们应该关爱他们，尊重他们，比如说我们在收单时要跟患者说清楚， 做肾输尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝胆脾胰之前不宜进餐， 对于患者的问题我们要耐心解答并语气轻柔。 有一次那也是我第一次遭遇到患者家属的误会， 说我们不公平，排号晚的患者反而先做，其实那个患者只是进诊室交 篇十：核医学重点总结

第一张 绪论 核医学概念：利用放射性示踪技术探索生命现象、研究疾病机制和诊断疾病的学科；是利用放射性核素及其制品进行内照射治疗和近距离治疗的学科。 第二章 核医学物理基础、设备和辐射防护 衰变类型： 衰变（产生粒子）； –衰变（产生ˉ粒子（电子））； +衰变

（正电子衰变）与电子不同的是带有正电荷； 电子俘获； 衰变。 韧致辐射 带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低，多余的能量以x射线的形式辐射出来 电子俘获：质子从核外取得电子变为中子。由于外层电子与内层能量差，形成的

新核素的不稳定常产生：特征性X射线－能量转化；俄歇电子：能量

使电子脱离轨道。 衰变规律：放射性核素原子数随时间以指数规律减少。 指数衰减规律 N = N0e-t N0: （t = 0）时放射性原子核的数目

N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 :放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 带电粒子与物质的相互作用（电离作用、激发作用） 光电效应：康普顿效应：电子对生成： 辐射防护目的：防止有害的确定性效应。

限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。 总之是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。

非随机效应 有阈值正相关；

随机效应无阈值严重程度与剂量无关。

基本原则：实践正当化；防护最优化；个人剂量限制。外照射防护

措施：1.时间2.距离3.屏蔽电离辐射生物学效应对机体变化:按效应出现的对象，分为躯体效应（somatic effect）及遗传效应（genetic effect）。按效应出现的时间，分为近期效应（short-term effect）及远期效应（ long-term effect）。按效应发生的规律，分为随机效应（stochastic effect）及非随机效应（ non-stochastic effect）。 2、正电子显像常用标记核素 11C、13N、15O和18F 18F-FDG半衰期：110分钟

第四章 放射性示踪与显像技术 放射性核素制备1.核反应堆制备。2.医用回旋加速器制备。3.放射性核素发生器（长半衰期核素产生短半衰期核素）。应用最广的是99Mo（钼）66h-99mTc

（锝） 发生器。 放射性核素显像的原理细胞选择性摄取；化学吸附作用 ；微血管栓塞；特异性结合；血液和脑脊液循环的特性。

第五章 体外分析技术

放射免疫分析法（RIA）概念：是利用标记抗原和非标记抗原竞争结合限量的特异性抗体，给予充分的反应时间，使反应达到平衡，然后分离并分别测定结合的抗原抗体复合物放射性(B)和游离抗原的放射性(F)来计算出非标记抗原含量的一种超微量分析技术。

原理：（1）放射免疫反应中，标记抗原与非标记抗原具有相同的免疫活性。（2）进行竞争结合反应必须满足的关系是：特异抗体Ab与标记抗原*Ag恒量，Ag与*Ag的分子数大于抗体的分子数。（3）当系统中加入特异抗体Ab和抗原Ag，在合适的反应条件(PH 温度)下，给予充分的反应时间反应后，结合形成一定量抗原抗体复合物(Ag-Ab)，这种结合服从可逆反应的质量作用定律，再在此系统中加入*Ag，则后者与Ag竞争结合Ab。经试验和理论证明，反应平衡后，*Ag(F)、*Ag-Ab(B)或*Ag-Ab与*Ag的比值(R)与Ag的量呈函数关系。因此可以用B、F或R来计算非标记的Ag的量。（Ab、*Ag是反应试剂，Ag是测定对象。） RIA的基本试剂：抗体；标记抗原；标准品；分离剂。

RIA分离技术：（1）聚乙二醇(PEG)沉淀法； （2）双抗体沉淀法； （3）固相 分离法；

（4）葡萄球菌A蛋白（SPA）沉淀法； （5）活性炭吸

附法。

RIA的质量控制指标：稳定性； 精密度； 灵敏度； 准确度； 健全性； 特异性。

（稳定性评价指标：最大结合率；非特异性结合率；标准曲线直线回归

的参数；ED25、ED50和ED75。） 化学发光免疫分析技术（1）化学发光免疫分析（CLIA）（常用发光物：异鲁米那或甲基氮蒽）（2）化学发光酶免疫分析技术(CLEIA) （底物是金刚烷，标记物是碱性磷酸酶）（3）电化学发光免疫测定(ECLI) （标记物是吡啶钌）。

第六章 心血管系统 放射性心肌灌注显像显像剂：（1）正电子类心肌灌注显像剂：15O水，13N氨水，82Rb （2）单光子类心肌灌注显像剂：201Tlcl，99mTc-MIBI，99mTc-tetrofosmin，99mTc-teboroxime。

原理 正常或有功能的的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能

降低甚至丧失，则出现局灶性显影剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。

18F-FDG葡萄糖代谢显像

临床意义 1）心肌灌注显像所显示的缺血心肌部位氧供随血流减少而减少，游离脂肪酸的β氧化受到限制，只能通过葡萄糖无氧酵解供给能量，葡萄糖成为缺血心肌唯一的能量。

因此在空腹心肌葡萄糖代谢显像时缺血心肌仍摄取葡萄糖，表现为灌注-代谢不匹配，即心肌灌注显像呈现减低或缺损的节段，葡萄糖代谢显像显示相应节段18F-FDG 摄取正常或相对增加。标志心肌细胞缺血但仍然存活。 2）坏死心肌禁食状态或葡萄糖负荷后均不摄取18F-FDG。心肌灌注显像呈现减低或缺损的节段，葡萄糖代谢显像显示相应节段18F-FDG 摄取减低，葡萄糖的利用与血流量呈平行性降低，表现为灌注-代谢相匹配。心肌节段呈不可逆性损伤，标志心肌细胞不再存活。 心肌代谢显像的类型 葡萄糖代谢显像 心肌脂肪酸代谢显像 有氧代谢显像 氨基酸代谢显像 心脏负荷方式：（1）运动负荷试验：踏车，运动平板；（2）药物负荷试验：潘生丁，腺苷，多巴酚丁胺 灌注缺损的类型：（1）可逆性缺损：心肌缺血；（2）部分可逆性缺损：心肌缺血+心肌梗死；

（3）固定性缺损：心肌梗死或疤痕组织；（4）反向再分布；早期或负荷显像放射性分布正常，但延迟或静息显像出现放射性稀疏或缺损。或者早期或负荷态显示放射性分布

稀疏缺损，而延迟或静息显像出现新的更严重的缺损（5）花瓣样改变：早期、负荷态影像和延迟静息态影像都呈现为心室壁内散在的斑片样放射性缺损或稀疏。同时伴随着心室腔扩大，心肌变薄、弥漫型室壁运动减弱、收缩及舒张功能受损等特征

心肌病和心肌炎。（6）其他改变 心肌存活的金指标 心肌葡萄糖代谢显像 放射性核素心肌灌注临床应用：（1）冠心病的诊断、危险度分层及预后评估； （2）心肌细胞的活力评估；（3）心肌梗死的评价； （4）缺血性心脏病治疗（PCI、CABG）后疗效评价；（5）用于非心脏手术术前心脏事件的预测；（6）心肌病的病因诊断；（7）室壁瘤（反向运动）、心肌病、心肌炎的辅助诊断；（8）有严重心律失常活心源性猝死患者的病因诊断。

第七章 内分泌系统 甲状腺摄碘试验甲状腺摄131碘试验的临床意义

1本试验主要用于甲亢准备接受I131治疗的患者，根据甲状腺摄碘率情况计算

I131治疗剂量2甲状腺功能亢进症，大多数甲亢患者的甲状腺摄碘率升高，而且摄碘率高峰提前出现3亚急性甲状腺炎 由于甲状腺滤泡收到破坏 ，甲状腺摄碘率明显降低 ，此时储存于甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血引起血中甲状腺激素水平增高，出现摄碘率与甲状腺激素的分离

现象4 单纯性甲状腺肿 表现为甲状腺摄碘率增高但无高峰前移

Graves甲亢（特点：甲状腺激素水平升高；摄碘率升高）； 亚甲炎（分离现象：甲状腺激素水平升高：摄碘率 下降）

过氯酸盐释放试验临床意义：诊断碘的有机化障碍,适应症 a、疑为甲状腺碘有机化代谢障碍的各种甲状腺疾病的辅助诊断；b、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；c、甲减的鉴别诊断；禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁用 妊娠：TBG增高，总T3测量值升高 肝衰、肾衰、恶病质，总T3测量值降低

TSH增高临床意义：吸碘率增高；促进甲状腺癌转移。 Tg（甲状腺球蛋白）、TgAb 临床意义：对分化型甲状腺癌的鉴别。

TRAb（类TSH）、TPOAb（破坏甲状腺）：对甲亢治疗预后的影响，（TRAb增高表示

甲亢易复发、TPOAb增高表示易形成 甲减）

甲状腺显像 显像剂：99mTcO4－；131I。

一、静态显像a、异位甲状腺的诊断、胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断；b、了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态；c、估算甲状腺重量；d、甲状腺的辅助诊断；e、甲状

腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状腺的关系；f、寻找甲状腺癌转移灶，评价131I 治疗效果；g、甲状腺术后参与组织及功能的估计

二、血流灌注显像 a、观察甲亢和甲减时的甲状腺血流灌注；b、了解甲状腺结节的血运情况，帮助判断甲状腺结节性质等c甲状腺结节良恶性的鉴别诊断 甲状旁腺显像 方法：（1）双时相法 临床应用：诊断甲亢。显像剂：99mTcMIBI

甲状腺摄取——排泄快（1h）；

甲状旁腺摄取——排泄快（1h）、排泄慢（4h），正常时吸收少。 亢进吸收多。

（2）减影法 显像剂：99mTcMIBI；99mTcO4（只被甲状腺摄取） 肾上腺显像

肾上腺皮质显像显像剂131I-IC（胆固醇）

肾上腺髓质显像显像剂131I-MIBG（间位碘代苄胍） 于甲状腺上皮 髓样癌

甲状腺结节功能判断

RAI（放射性碘）治疗的适应症：

（1）Graves甲亢患者； （2）Graves甲亢伴白细胞或

血小板减少的 患者；

（3）对甲状腺药物过敏，或抗甲状腺药物疗效差，或用甲状腺药物治疗 后多次复发。

或手术后复发的青少年Graves甲亢患者； （4）Graves甲亢伴房颤的患者；

（5）Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的患者。 禁忌症：（1）妊娠或哺乳期患者；（2）急性心肌梗死患者；（3）严重肾功能障碍患者。 并发症：早期：甲亢危象、甲减； 晚期：甲减 甲状腺摄131碘试验 临床意义：1本试验主要用于甲状腺功能亢进症准备接受131I治疗的患者，在131I治疗之前，根据甲状腺摄131I率计算131I治疗剂量 2甲状腺功能亢进症：大多患者的摄131I率增高，而且摄131I率高峰提前出现3 亚急性甲状腺炎：由于甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺摄131I率明显降低，此时因储存于甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血，引起周围血中甲状腺激素水平增高，出现摄131I率与甲状腺激素的分离现象4 单纯性甲状腺肿 散发性甲状腺肿，如青春期、妊娠期或哺乳期的甲状腺肿多系机体碘需求量增加，造成碘相对不足。地方性甲状腺肿患者由于机体出于碘饥饿状态，两者都表现为甲状腺摄131I率增高，但

无高峰前移，可与甲亢鉴别。 第八章 骨骼系统

显像原理： 放射性核素骨显像（bone imaging）是利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线，从而使骨骼显像。

影响因素：骨的局部血流灌注量、无机盐代谢更新速度、成骨细胞活跃的程度