2015中医院评价总结

寿宁县中医院

2015年度中医医院评价工作总结

2014年12月底宁德市专家组对我院进行了中医医院评价，检查组对我们工作给予了肯定，但也发现了一些不足方面：1、行评组：行风建设方面，部分员工对行风内容、“三先三后”回答不到位，病房设置无吸烟区。2、药剂组处方点评不到位，处方格式书写欠规范，抗菌素指针把握不严、联合用药欠妥当。3、医疗组：优势病种诊疗方案中要素不够，部分难点分析疗效评价不全，重点专科建设欠完备、深入，临床不到位，三级查房、科主任签字不完整。4、院感护理组：手术室布局不合理，消毒供应中心不规范。5、行政后勤组：行政后勤管理欠规范，信息系统滞后，人才队伍配备欠合理。同时也给我院提了一些好的建议，针对以上专家组提出来的宝贵意见和建议，我院以今年是二级甲等中医院创建评审年为契机，在县卫计局的领导和上级业务部门的精心指导帮助下，按二甲医院标准逐条梳理进行了整改，经过评审年一年的努力，今年我院的管理得到进一步规范，设备设施得到进一步改善，服务质量得到进一步提升，医德医风得到进一步改进，院容院貌得到进一步改观，中医文化得到进一步彰显。现将主要工作总结如下：

1、发挥中医药特色优势的措施

坚持中医为主的办院方针，制定了医院发展规划和措施，明确了医院以中医为主的发展战略。根据我县地域特点和人才优势，加强针炙科、脾胃病科重点专科建设，并在人员、设施等方面给予倾斜，使这些专科在原有基础上取得更大的发展。为促使中医药特色优势在我院得到充分发挥，在绩效考核方案和奖金分配方案中给予倾斜。同时对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的工作方案进行总结、分析，对存在问题提出整改措施。

2、加强人才队伍建设

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今年以来我院投入12万多元用于专业技术人员的进修学习，送卫技人员到上级医院进修培训学习的医生9人，护士15人；引进中医专业本科2人，大专2人，为我院的发展储备人才，使专科人才梯队初步形成。

3、积极开展中医药特色服务项目

积极鼓励各临床科室开展中医特色服务，认真实行三级医师临床诊疗工作，认真开展危重病、疑难杂症的中医辨证诊治与讨论，制定临床科室常见病优势病种的中医诊疗方案，开展中医临床路径4种，各病区设立中医综合治疗区，开展针炙、推拿、牵引、拨罐、热疗等中医非药物治疗方法40余种，近年来我院的中药饮片使用和中医非药物治疗呈逐年上升趋势。中医手法为脑瘫患儿康复训练也取得一定的成效。我院不断完善、建立、实施中医护理常规，积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。护理人员以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制定出中医知识技能，培训计划，抓好护士中医“三基”培训，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展打好扎实基础。我院开展中医护理项目有耳穴埋豆、穴位贴敷、艾炙、神灯照射、中药熏蒸、穴位按摩等8种中医技术操作和外治法。极大提高了我院中医护理技术水平，彰显了中医护理特色。

4、坚持医院公益性，改善诊疗环境

我院坚持把维护人民健康权益放在第一位，严格执行政府核定的医疗收费标准，不片面追求经济利益。自觉地完成政府下派的指令性工作任务，积极参加卫生应急救援。免费为基层医务人员提供进修和培训机会，接受医学院校毕业生临床实践12人，乡村医生培训406人；到平溪、下党、坑底等乡镇开展义诊活动10余次；卫生日会同有关部门在城关繁华地段开展中医防病知识的宣传6次；尽管我院医生紧缺，但还是统筹安排，接受上级的指派，对坑底、凤阳、清源等基层卫生院开展对口帮扶活动，得到了当地民众的赞誉；此外，我院开通急诊绿色通道，实行急诊“三先三后”，还经常为贫困老人减免诊疗费等，充分体现了医院的公益性。

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为改善诊疗环境，提高服务能力，我院今年投入200多万元完成供应室、手术室新建，投入30余万元完成环境美化，投入20余万元完成电梯更换，投入23万元进行煎药室和病房的改造。为进一步改善诊疗环境，目前已争取到中央投资建设项目资金1400万元，准备在现址建设一栋占地面积900平方米，建筑面积6300平方米，7层框架结构的住院综合楼，预计2016年初能动工建设，2017年底能投入使用。

5、狠抓医疗质量，确保医疗安全

医疗质量和医疗安全是医院发展的生命线，我院狠抓15项核心医疗制度。每月15日定期组织全院业务学习，每月2次进行行政和业务查房，认真开展处方点评，抗生素分级限制使用，实行优势病种诊疗方案制定总结重难点分析，实行病历质量控制。病案室按规定患者出院3天收病历，归档率达91%，病历书写合格率大于95%，无丙级病历，把住质量关，严格遵守操作规范和诊疗常规，优化服务流程，提高服务质量，确保医疗安全。

6、开展中医“治未病”服务

随着人民群众日益增长的健康需求，我院充分利用“宏扬系统”，把居民健康档案的建立、管理、体质评估、中医指导有机结合起来，以康复理疗为龙头，对体检对象提出相应的医疗和饮食调理的建议，结合专科优势，推行“冬病夏治”理念，针对各种慢性虚寒性疾病，开展三伏炙。2014年以来开展三伏炙126人次，老年人健康体检2010人，中医体质辨识400多人，饮食指导、运动保健200余人次；收到了“未病先防，既病防变”的健康理念和“治未病”效果。

7、重视中医药文化建设工作。

我院确定了“关爱生命、传承创新、服务至上、质量为本”的办院宗旨及“传承、创新、

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精医、奉献”的院训，体现“阴阳平衡、动态发展、热情奉献、严肃谨慎”为主题的院徽，并不断融入到医院的文化发展战略中。医院占地面积虽有限，但我院对医院环境建设工作仍予以高度重视，因地制宜并认真按照《中医医院文化建设指南》积极开展环境美化工作，大力营造浓厚的中医文化建设氛围，在病区、门诊走廊、围墙宣传中医药科普知识和张挂古代医学家肖像等工作，今年在中医文化建设方面投入经费约20万余元，让患者在我院就医时受到中医药文化及健康知识的熏陶和指导。

8、建章立制，规范管理。

按照“规范医院管理，整肃行业作风，加强学科建设，突出中医特色，强化医护质量，提升医院形象，促进科学发展”的总体工作思路，落实措施，规范管理。一是结合本院实际，印制了《中医院制度汇编》、《应知应会手册》、《员工手册》下发到各科室贯彻执行；二是创新管理措施，建立月工作信息通报与考核机制；三是改革绩效分配方案，设立管理绩效，将科室工作量、服务质量、成本控制、工作效率等指标纳入各级管理绩效考核范畴，努力实现管理精细化；四是加强医院廉政建设，院班子十分重视党风廉政建设，不定时开展廉政建设会议，学习《卫生部“九不准”》，不断强化党员干部和广大医务人员廉洁从政、廉洁行医意识；五是加强财务管理，规范医院经济运行，按照“收支统管，统筹兼顾，量入为出”的原则，认真落实“三重一大”和院务公开制度，实行重大经济事项集体决策和责任追究制度，做到大额资金使用事前计划、备案，确保医院资金安全，高效使用，坚持一日清单制和医疗服务价格、药品价格公示制度，增加服务收费透明度，自觉接受患者监督，建立科室成本核算，控制医疗成本，对经济活动进行评价与分析，优化资源配置，实现经济效益最大化，努力减轻病人负担。

9、存在问题。

一、专业技术人才不足，特别是高层次的专业技术人才还比较紧缺，如临床骨干，医技、影像、麻醉等专业技术人员还急需补充；二、医院内涵建设有待加强，医疗护理质量和医疗文

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书质量需持续提高；三、医院整体医疗技术水平与综合服务能力还有待加强和提高；四、中医药特色优势有待进一步加强，中医药品牌有待进一步打造等。

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