浅谈抗生素在临床治疗上为何效果欠佳原因分析.

[ 10-11-02 16:26:00 ] 作者：钟伟成 编辑：studa090420

【关键词】 抗生素 疗效欠佳 原因

抗生素近几年不论种类、品种都有增多趋势，较文化大革命前增加数十种之多。抗生素种类品种的增多，药学的不断发展、不断更新，同时也标志着经济不断提高和制药业的不断向前发展有着密切关系。在抗生素不断增加而作用为何不如以前，特别是在抗感染上，出现效果不佳情况，笔者根据近几年观察发现的问题，谈谈自己的看法，仅供临床上参考：

1、滥用情况现象严重

在抗生素增加的今天，不但大大发展了我国的医药事业和大大 了患者的治疗，可是在改革中，使医药走进了市场，致使一部分医药人员将抗生素在治疗中，当成了摇钱树，出现了滥用现象，在连床上为了完成指标达到提成目的，致使一些医药人员在患者身上，无效的滥用，出现了不该打吊瓶的患者，给患者打吊瓶，一种抗生素能治疗好的，非要加上两各种以上的抗生素进行治疗，结果出现了小病大治，无病也治的局面，浪费了国家资源不算，也严重的浪费的病人的钱财，由于滥用现象严重，结果连床上出现了很多麻烦，同样也给医药人员带来了麻烦，因有的患者仅反复治疗、反复更换抗生素，其效果欠佳，造成了患者 改变，加上了经费花销大，是目前医学纠纷的主要课题，在临床上滥用抗生素现象大体分为两种，第一种是一味挣钱和提层，这是各个医院目前普遍出现的问题，个体医院与诊所更不能例外，另一种是不懂抗生素的应用原则，在遇到患者时，不知所错出现了“大撒网”状态，这样治疗对不懂抗生素应用原则的患者的人来讲，只要多用抗生素，就能治病，结果出现了物期必反的局面，不但使患者病未得到有效治疗，使患者费了喝多钱财，造成了一些负损伤，所以说滥用抗生素，致使在临床上出现了效果欠佳的局面。

2、细菌而增加

由于临床上出现滥用现象，出现戏剧产生耐药，使部分患者在治疗时，开始痛症有缓解，可越治越严重，这对半是细菌产生了耐药现象。在医药进入市场年代里，为了挣钱的医药人员，根据就不懂在遇到

病人治疗时，怎样去首选抗生素只知道哪种药费，哪种提层多，取用哪种药，结果出现了临床病人用药上不敏感和细菌耐药的产生，给下药治疗带来麻烦。细菌耐药另一个原因是原医药人员滥用后，致使患者体内就产生了耐药。所以说细菌耐药现象，不但给病人带来麻烦，同样也给社会造成危害，在医疗实践中应引起每一位医药人员的高度重视，必须掌握抗生素的用药原则，控制细菌耐药现象的产生。

3、联合应用抗生素出现的理化反应

在临床上治疗有的疾病必须应用联合应用抗生素，才能得到有效的治疗，有的根本不需要联合应用，因在联合应用中，有它有利的一面，也有其不利的一面。那就是药物的理化反应，在药物吸收分布，代谢排泄过程中，在药物理化反应时是很复杂的，在理化反应能出现互相拮抗现象和严重干扰一些药物的吸收，分布、代谢、排泄的，所以也出现临床上尽管用了很多抗生素，同样出现了效果欠佳的局面，在临床上医、药人员应对每一种抗生素的吸收、分布、代谢到排泄的理化反应过程，必须了如指掌，不懂得其药的性能及作用，往往会给临床上治疗带来不利因素，所以说重视药物的理化反应是非常必要和关键的。 [ 10-11-02 16:26:00 ] 作者：钟伟成 编辑：studa090420

4、抗生素质和量中的问题

在临床和市场上经常可以看到同一种药品，不论含量到剂型却完全一样。可卖出的价格相当悬殊，差价是很惊人的，就拿青素类-菌必治来说，同样是一克含量，均为粉剂型，可在卖价上出现价格差距很大的现象，难道便宜的是假药不成？不是！是生产厂家低的问题，由于有些厂家销售不景气，出现在制作药材方面，出现了低现象。致使该药质和量均发生了变化，这类药用在患者身上，也会出现由于量不足，造成临床效果不佳的原因。一种抗生素质和量在用在治疗上是非常关键的，由于量不足不但治不好患者的疾病，同样也会出现细菌耐药的现象产生。所以说在目前医药市场上抗生素的质和量问题应引起有关部门的注意，以免造成临床上在给患者治疗时出现疗效欠佳及细菌的增加。

5、抗生素在空间停留时间过长

有学者报道过，抗生素在空间停留过久，可会减低药效，尤其是青树类，抗生素在空间停留时间过

长的原因，主要是静滴时间过长的原因，使抗生素在液体里慢慢氧化和光线照射时间过长，也会产生氧化，减低要的效力，另一种原因是把以对好的抗生素，没有先点，而是停放在处置台上时间过久，也造成部分抗生素分解氧化，而致使药效减低，在一种原因是药物配伍上，由于时间过长产生理化反应后，也影响了抗生素的抗负作用，所以说对有些抗生素在治疗时必须先服用避免在空间停留过长，影响抗负效力。

6、如何正确应用抗生素

在给患者治疗时，必须正确的使用抗生素。这是每一个医药人员的做人基本准则，不能滥用。不能以次充好，如何正确使用抗生素呢？一是明确诊断，不能滥用，二是选出首选药物，三是在治疗时间要给足量，四是必要时可联合应用抗生素，不但不能超过三个个品种和不能应用一品种的药物，比如说，在治疗上肠道炎症时，即可使用广谱抗生素为首选，更要偏中治疗肠道杆菌的药物做配伍；在治疗肺内感染上，如应用抗生素球菌的药物欠佳时，也可伍用康杆菌药和抗半厌氧菌的药物。因有些疾病是单一细菌感染，有人是混合细菌感染，所以在给药时要根据病情，明确诊断后在进行造药，必须达到临床上和细菌学无误，才能有效的得到治疗。在应用抗生素时，除造则适当的剂量和疗程，明确会理的给药方案，还要掌握用药指证，药物的不良反应，毒副作用及一些特殊情况下的用药，避免毒副作用给病人带来新的损伤，更要了解该用药的特殊性，特点，做到合理配伍，不要将抗生素在空间暴露过久。只要我们找出影响抗生素在治疗上欠佳的原因，就能更好的运用抗生素给人类治疗，达到我们的治疗目的。 [ 10-11-02 16:26:00 ] 作者：钟伟成 编辑：studa090420

4、抗生素质和量中的问题

在临床和市场上经常可以看到同一种药品，不论含量到剂型却完全一样。可卖出的价格相当悬殊，差价是很惊人的，就拿青素类-菌必治来说，同样是一克含量，均为粉剂型，可在卖价上出现价格差距很大的现象，难道便宜的是假药不成？不是！是生产厂家低的问题，由于有些厂家销售不景气，出现在制作药材方面，出现了低现象。致使该药质和量均发生了变化，这类药用在患者身上，也会出现由于量不足，造成临床效果不佳的原因。一种抗生素质和量在用在治疗上是非常关键的，由于量不足不但治不好患者的疾病，同样也会出现细菌耐药的现象产生。所以说在目前医药市场上抗生素的质和量问题应引起有关部门的注意，以免造成临床上在给患者治疗时出现疗效欠佳及细菌的增加。

5、抗生素在空间停留时间过长

有学者报道过，抗生素在空间停留过久，可会减低药效，尤其是青树类，抗生素在空间停留时间过长的原因，主要是静滴时间过长的原因，使抗生素在液体里慢慢氧化和光线照射时间过长，也会产生氧化，减低要的效力，另一种原因是把以对好的抗生素，没有先点，而是停放在处置台上时间过久，也造成部分抗生素分解氧化，而致使药效减低，在一种原因是药物配伍上，由于时间过长产生理化反应后，也影响了抗生素的抗负作用，所以说对有些抗生素在治疗时必须先服用避免在空间停留过长，影响抗负效力。

6、如何正确应用抗生素

在给患者治疗时，必须正确的使用抗生素。这是每一个医药人员的做人基本准则，不能滥用。不能以次充好，如何正确使用抗生素呢？一是明确诊断，不能滥用，二是选出首选药物，三是在治疗时间要给足量，四是必要时可联合应用抗生素，不但不能超过三个个品种和不能应用一品种的药物，比如说，在治疗上肠道炎症时，即可使用广谱抗生素为首选，更要偏中治疗肠道杆菌的药物做配伍；在治疗肺内感染上，如应用抗生素球菌的药物欠佳时，也可伍用康杆菌药和抗半厌氧菌的药物。因有些疾病是单一细菌感染，有人是混合细菌感染，所以在给药时要根据病情，明确诊断后在进行造药，必须达到临床上和细菌学无误，才能有效的得到治疗。在应用抗生素时，除造则适当的剂量和疗程，明确会理的给药方案，还要掌握用药指证，药物的不良反应，毒副作用及一些特殊情况下的用药，避免毒副作用给病人带来新的损伤，更要了解该用药的特殊性，特点，做到合理配伍，不要将抗生素在空间暴露过久。只要我们找出影响抗生素在治疗上欠佳的原因，就能更好的运用抗生素给人类治疗，达到我们的治疗目的。