恶性肿瘤患者临终生活质量人性化护理应用临床效果观察

现代护理　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ—２０１４—ＮＯ．０７口固＿　—■■■譬—　恶性肿瘤患者临终生活质量人陛化护理应用临床效果　观察　彭兴梅　李爱国　甘新平　彭华　１．新乡医学院第三附属医院肿瘤内科，河南新乡４５３００３；２．河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院骨外科，河南卫辉３．河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院内分泌科，河南卫辉４５３１００　４５３１００；　【摘要】目的探讨人性化护理对于恶性肿瘤患者临终生活质量的改善效果。方法将抽取２００９年６月一２Ｏ１２年６月该　院收治的１４０例恶性肿瘤患者作为研究对象。且将其随机分成对照组和人性化护理观察组，每组７０例。对照组给予患　者常规护理措施，观察组则给予患者人性化护理措施。比较两组护理前后生活质量核心量表（ＱＬＱ—Ｃ３０）的各项评分。结　果护理之前两组的生活质量核心量表在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认识功能、恶心呕吐、疼痛及疲倦等　指标方面评分其差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），护理１个月后在上述的指标评分方面差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），评分差　异较大。结论人性化护理对于恶性肿瘤患者的临终生活质量能起到显著的改善作用。　【关键词】个性化护理；恶性肿瘤；临终生活质量　【中图分类号】Ｒ４７３　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１　６７４～０７４２（２０１　４）０３（ａ）一０１　６９—０２　随着现今人类社会科技的高速发展，气候环境污染加重，日　为：肺癌１４例，胃癌１１例，结肠癌８例，肝癌１０例，卵巢癌７例，　前列腺癌５例。两组患者在性别、年龄、　益损害人体健康。近年来全球范围内恶性肿瘤患者呈现不断上　胰腺癌８例，官颈癌７例，升的趋势”］。恶性肿瘤晚期患者的治愈希望已经极其渺茫，但医　职业、宗教信仰以及肿瘤类型等资料方面差异无统计学意义。　１．２治疗方法　护人员应尽最大努力，改善患者的生活质量，最大限度减少患者　生理和心理的痛苦，陪患者平静走完生命最后一程。因此，改善　患者临终生活质量已受到人们的重视　。该研究２００９年６月～　观察组为人性化护理模式，对照组为常规护理模式。在药物　治疗方面：肿瘤的生物治疗是指通过调动宿主的天然防卫机制　２０１２年６月期间对人性化护理在改善恶性肿瘤患者临终生活　或给予机体某些物质来取得抗肿瘤效应的一种治疗手段。如给　质量的效果进行研究讨论，旨在探讨人性化护理对于恶性肿瘤　患者临终生活质量的改善效果，现报道如下。　１资料与方法　予细胞因子ｆ如干扰素白介素一２和肿瘤坏死因子）、抗血管生　成剂、细胞分化诱导剂、中药等，激活患者的免疫系统，提高其免　疫能力，从而达到杀伤和抑制肿瘤的目的。尽量通过自身免疫力　１．１一般资料　杀死肿瘤细胞，减少化疗对身体的伤害，避免不良反应发生。　疼痛护理方面：依据世界卫生组织三阶梯止痛原则进行针　将抽取出该院收治的１４０例恶性肿瘤患者作为研究对象，　机分为观察组和对照组，每组各７（）例。观察组男４２例，女２８例，　年龄５５～７８岁，平均年龄（６ｏ．５±７．２）岁。按照恶性肿瘤类型分为：　针对性的给予服用镇痛　所有患者均经过影像学检查和病砰括检已确诊为恶性肿瘤。随　对性的选择止痛药。对于患者应适当性、药，注重个体化治疗，尽量使患者处于无痛状态。与此同时鼓励　患者看电视看电影、听轻音乐或多于同一病房的其他患者交流　肺癌ｌ５例，胃癌１０例，结肠癌１０例，肝癌８例，卵巢癌８例，胰　畅谈，以此分散注意力。对其家属应给予心理安慰，进行适当死　腺癌７例，宫颈癌６例，前列腺癌６例。对照组男４４例，女２６例，　年龄５６～７８岁，平均年龄（６１．２±６．８）岁。按照恶性肿瘤类型划分　亡教育，缓解对于亲人逝世的悲伤情绪。　心理方面：医护人员在护理过程中、空余时间多多仔细倾听　表１两组护理前后ＱＬＱ—Ｃ３０各指标评分比较　±　）　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗　１　６９　日固　２０１４　ＮＯ．０７　…　现代护理　终患者及其家属提供全面身心照护与支持口】。其临终关怀内容　包括：在对患者进行专业治疗的同时，应最大程度的减轻患者的　疼痛，安抚其心理，尽量满足患者的合理需求，保证患者的正常　病人的倾诉，尽量满足患者的要求，根据不同患者的文化程度以　及对临终路途接受程度，在心理、感情和精神上的安慰与沟通，　或辅助肢体语言给予更多关怀。根据患者对死亡的认知度，适当　告知病情进展以及治疗效果，可有效缓解濒临死亡所产生的恐　生活状态和身心舒畅，需注意保护患者的独立性隐私性。对临终　惧与焦虑。　其他方面：在生活上为患者提供舒适卫生额环境，营养可　给患者家属应进行心理安慰，情绪安抚。该研究结果表明，对恶　性肿瘤患者进行人性化护理１个月后，在躯体功能、角色功能、　情绪功能、社会功能、认识功能、恶心呕吐、疼痛及疲倦等方面　评分均优于进行常规护理的患者，其临终生活质量均有明显提　口的膳食以维持躯体机能，保持患者个人身体卫生，勤换床单被　褥，防止褥疮或其他并发症发生，减少病人痛苦。增加对患者探　视时间，鼓励患者家属、亲戚以及朋友多多探视陪护患者，减少　高Ｈ】。研究过程和结果说明人性化护理能有效减轻患者生理疼　痛感，提高患者的生活质量，有效缓解患者对死亡的而产生的痛　苦、恐惧感，让患者感受人世间的美好以及温暖，使患者有尊严　且舒适的度过余生，平静祥和的走向人生终点。　【参考文献】　［１］王毅欣，徐燕，沈洁．癌症末期病人预后评估的相关性研究［Ｊ】．护理研　究，２００９，２３（３）：５７６—５７８．　患者的孤单感。　１．３评价方法　两组患者在护理前后均进行生活质量核心量表（ＱＬＱ—Ｃ３０）　评分。　１．４统计方法　采用ＳＰＳＳ　１６．０统计学软件对数据进行分析，计量资料采用　均数±标准差　±ｓ）表示，组间差异与计数资料予以ｔ及ｘ　进　行检验。　２结果　Ｉ２１王颖丽，金基林，陈风华，等．晚期肿瘤患者临终关怀服务的现状分析　［Ｊ１．中国全科医学，２０１０，１３（５）：３１９８—３１９９．　［３］杨晶．人性化护理在改善恶性肿瘤患者临终生活质量中的效果研究　们．中国现代医生，２０１　１，４９（１０）：５６－５７．　Ｉ４Ｊ　Ｒａｍｊａｎ　ＪＭ，Ｃｏｓｔａ　ＣＭ，Ｈｉｃｋｍａｎ　ＬＤ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇ　ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ｉｎｔｏ　ａ　ｎｅｗ　ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ：ｔｈｅ　Ｕ　ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｎ　护理前两组生活质量核心表（ＱＬＱ—Ｃ３０）评分差异无统计　学意义　＞Ｏ．０５）。进行人性化护理后，观察组在躯体功能、角色　功能、情绪功能、社会功能、认识功能、恶心呕吐、疼痛及疲倦等　指标方面评分明显优于常规护理的对照组，差异有统计学意义　＜０．０５）。见表１　３讨论　ｏｔｒｅ　Ｄ　ａ／ｘｑ　ｅ，Ａ　ｕ８Ⅱ　ａ＿＿一Ｓｙｄｎｅｙ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｃｏｌｌｅｇｉａｎ，２０１０，１７（２）：８５－　９１．　（收稿日期：２０１３—１１—１４）　自上世纪８Ｏ年代临终关怀这一概念的提出以来，恶性肿瘤　患者的临终关怀和临终生活质量逐渐受到人们的重视。临终关　怀也称为临终关怀与安抚，是指对在医学上判明治疗无效的临　（上接第１６８页）　５０岁后为高发年龄，年轻患者和中年患者所占比例较大，对患者　［参考文献】　１］张乃政，高喜阁，储金雁，等．结节性甲状腺肿的外科治疗【ＪＪ．河南外科　身心健康的影响更显著　］。该研究中滤泡状腺瘤４５例，乳头型腺　【瘤２Ｏ例，胎儿型腺瘤１５例。据了解，９０％左右的甲状腺腺瘤可以　通过手术治疗，手术切除干净的患者无需再进行化疗和放疗，但　仍需进行内分泌治疗。经过规范治疗的患者预后较好。同时在治　学杂志，２００８，１５（６）：４ｏＩ４１．　［２］刘志毅，李亚刚，宋燕，等．２５１例复发性结节性甲状腺肿的手术治疗叨．　中国地方病防治杂志，２００８，２４（１）：７７—７９．　疗中配合护理干预意义重大，我们利用全科医学理念和一对一全　【３】杨大奎，孙晶，陶仲，等．结节性甲状腺肿的外科治疗（附６６例报告）［Ｊ１　．程跟踪管理的个体化护理理念模式，根据病人的文化水平、职业、　理解接受能力等方面的不同，有针对性地对甲状腺肿瘤病人实施　饮食指导、运动指导、并发症的预防、药物指导等个体化护理　”。同　中国地方病防治杂志，２００７，２３（５）：３１０—３１．　［４］徐国旗．甲状腺瘤手术两种术式的疗效比较明．医学ｌ｝缶床研　究，２００９，２６（７）：１３２５—１３２６．　时甲状腺肿瘤的护理需要重视个体化，这是由于每个患者具体情　【５】王苹，林凯臣，陈锐乎，等．２１９例甲状腺瘤手术疗效观察　．健康大视　况不同决定的，对于糖尿病患者来说，医学上的治疗手段，并不能　野医学分册，２００７，４（４）：２６—２７．　有效的达到治疗甲状腺肿瘤的目的，这就要求患者需要有效的做　好个体化护理。该研究两组都治疗后出院，治疗组的有效率明显　［６］杨放如．心身放松疗法治疗广泛性焦虑症的疗效观察［Ｊ］＿中国医刊，　２００５，４ＪＤ（４）：４９－５０．　７】Ｇｒｕｎｄｙ　ＳＭ，Ｃｌｅｅｍａｎ　ｊ１，Ｎｏｅｌ　Ｂ．Ｍｅｒｚ　Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｒｅｃｅｎｔ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｔｒｉ—　高于对照组（９５．０％Ｖ　７５．０％，Ｐ＜０．０５）。两组干预前焦虑评分对比　［无明显差异，干预后组间与组内对比差异明显　＜０．０５）。　综上，甲状腺肿瘤早期患者的护理干预能提高预后疗效，缓　解焦虑症状，值得推广应用。　１　７０中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｌｓ　ｆｏｒ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｐｒｏｇｒａｍ　Ａｄｕｌｔ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｐａｎｅｌ　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｃｒｉｃｕｌａｔｉｏｎ，２００４，１１０（２）：２２７—２３９．　（收稿日期：２０１３—１１—２Ｏ）