检验申请批复单
承包单位：庆阳鑫圆工程有限公司 合同号： DX6 监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号：
A-8 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件： 1、一字墙、八字基础现场质量检验报告单； 2、一字墙、八字基础现场质量检查记录表； 3、一字墙、八字基础检查记录表； 涵洞工程 一、八字墙基础 平面位置、高程、竖直度过坡度、断面尺寸 监理员意见： 签字： 日期： 监理工程师意见： 签字： 日期： 承包人收到日期、时间： 签字： 日期： 榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程 建设项目
一字墙、八字墙基础现场质量检验报告单
承包单位：庆阳鑫圆工程有限公司 合同号： DX6 监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号：
C－1－25 工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 涵洞工程 一、八字墙基础 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检 验 结 果 检查方法和频率 1 混凝土或砂浆强度（MPa） 在合格标准内 详见报告单 按附录D或F检查 2 平面位置（mm） 50 经纬仪：检查墙两侧 3 4 5 6 自检意见： 顶面高程（mm） 底面高程（mm） 竖直度或坡度(%) 断面尺寸（mm） ±20 ±50 0.5 不小于设计 水准仪：检查墙两端 吊垂线：每墙检查2处 尺量：各墙两端断面 质检负责 监理意见： 检测 复核 监理工程师 ： 年 月 日 榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程 建设项目
一字墙和八字墙现场质量检查记录表
承包单位：庆阳鑫圆工程有限公司 合同号： DX6 监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 桩号及部位 基本要求 项 次 1 2 实 测 项 目 3 4 5 6 外观鉴定 自检意见 涵洞工程 一、八字墙基础 施工时间 检验时间 1、混凝土所用的水泥、砂、石、水外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2、基础的地基承载力必须满足设计要求。3砌块应分层错缝砌筑,坐浆挤紧,嵌填饱满密实,不得有空洞。4、抹面应压光,无空鼓现象。 检验项目 砂浆强度（Mpa） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 底面高程（mm） 竖直度或坡度(%) 断面尺寸（mm） 合 计 现 场 监理意见： 规定值和 允许偏差 在合格标准内 50 ±20 ±50 0.5 不小于设计 检验结果或检验偏差值 1 详 2 见 3 报 4 告 5 单 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 合格率(%) 100 检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日
省道207线靖远黄河公路大桥至吴家川二级公路建设项目
模板安装现场质量检验报告单
承包单位：庆阳鑫圆工程有限公司 合同号： DX6
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 检验项目 装配式构件支撑面的标高（㎜） 模板相邻两板表面高低差（㎜） 模板表面平整（㎜） 预埋件中心线位置（㎜） 预留孔洞中心线位置（㎜） 预留孔洞截面内部尺寸（㎜） 基础 7 模板标高（㎜） 模板内8 部尺寸（㎜） 柱、墙和梁 墩台 上部构造的所有构件 基础 墩台 基础 9 轴线偏位（㎜） 柱或墙 板 墩台 自检结论： 规定值或 允许偏差 +2，-5 2 5 3 10 +10，0 ±15 ±10 ±10 +5，0 ±30 ±20 15 8 10 10 用尺量长、宽、高各2点。 用经纬仪检查，量纵向检查2点，其他纵、横各检查2点。 用水准仪检查 用2m直尺检查2 点，用尺时每接缝检查2点，用尺量，每孔抽查30%。 涵洞工程 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 质检负责 监理意见： 检查 复核 监理工程师： 年 月 日 省道207线靖远黄河公路大桥至吴家川二级公路建设项目
模板安装质量检查记录表
承包单位：庆阳鑫圆工程有限公司 合同号： DX6
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 桩号及部位 项 次 1 2 检验项目 模板表面平整度（mm） 模板相邻两板表面高低差（mm） 上部构造的所有构件 3 实 测 项 目 模板内部尺寸（mm） 基础 墩台 基础 4 轴线偏位（mm） 柱或墙 板、墩台 基础 5 模板标高（mm） 柱、墙和梁 墩台 合 计 外观鉴定 规定值或 允许偏差 5 2 ±5、0 ±30 ±20 ±15 ±8 10 ±15 ±10 ±10 现 场 监理意见： 涵洞工程 施工时间 检验时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检验结果或检验偏差值 10 11 12 平均值 代表值 合格率(%) 质量保证资料 检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日
省道207线靖远黄河公路大桥至吴家川二级公路建设项目
混凝土基础现场质量检验报告单
承包单位：庆阳鑫圆工程有限公司 合同号： DX6
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号：
C－1－25 工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 涵洞工程 规定值或允许偏差 在合格 标准内 ±50 施工时间 检验时间 检 验 结 果 检查方法和频率 1 混凝土强度（MPa） 按附录D检查 2 平面尺寸（mm） 尺量：长、宽各检查3处 片石砌体 3 基础断面尺寸（mm） 混凝土 ±20 水准仪：测量3～5处 +15 4 基础顶面高程（mm） ±30 水准仪：测量5～8处 5 轴线偏位（mm） 25 全站仪或经纬仪：纵、横各检查2点 自检意见： 质检负责 监理意见： 检测 复核 监理工程师 ： 年 月 日 省道207线靖远黄河公路大桥至吴家川二级公路建设项目
混凝土基础现场质量检查记录表
承包单位：庆阳鑫圆工程有限公司 合同号： DX6
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 桩号及部位 基本要求 项 次 1 2 实 测 项 目 3 4 5 外观鉴定 质量保证资料 涵洞工程 施工时间 检验时间 1、混凝土所用的水泥、砂、石、水外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2、不得出现露筋和空洞现象。 检验项目 混凝土强度（Mpa） 平面尺寸（mm） 基础断面尺寸（mm） 片石砌体 混凝土 规定值和 允许偏差 在合格标准内 ±50 ±20 +15 ±30 25 合 计 检验结果或检验偏差值 1 2 3 4 5 6 现 场 监理意见： 7 8 9 10 11 12 平均值 代表值 合格率(%) 基础顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） 检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日
榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程 建设项目
一字墙、八字墙基础检查记录表
承包单位：庆阳鑫圆工程有限公司 合同号： DX6 监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： C-2-16 工程名称 砂浆强度(Mpa) 竖直度或坡度(%) 长 设计 实测 偏差 设计 涵洞工程 设 计 M7.5 断面尺寸 顶面高程 宽 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 基底高程 桩号及部位 检验结果 允许 实测 （cm） （cm） （mm） （cm） （cm） （mm） （m） （m） （mm） （m） （m） （mm） 外观质量 自检说明： 检验人： 年 月 日 省道207线靖远黄河公路大桥至吴家川二级公路建设项目
混凝土浇筑检查记录表
承包单位：庆阳鑫圆工程有限公司 合同号： DX6
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： C-2-15
工程名称 混凝土标号 拌和方式 浇注起止时间 水灰比 涵洞工程 施工部位 水泥品种及标号 运输方式 施工气温 坍落度（mm） 每立方米混凝土材料用量（kg） 配合比 水泥 设计配合比 施工配合比 1 实测坍落度（mm） 备 注 自检说明： 检验人： 日 期：
碎石 2 砂 3 外 掺 剂 平 均 值
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