PBL教学法在基础护理学实验教学中的应用

护理教育　Ｖｏ１．３１　２０１３　Ｎｏ．３　ＰＢＬ教学法在基础护理学实验教学中的应用　张惠娟。肖志凌，刘细寒，薛桂娥，李春梅，杨明艳　（吉首大学医学院，湖南吉首４１６０００）　摘要：目的探讨ＰＢＬ教学法在基础护理学实验教学中的应用效果。方法选取５个实验项目在实验组和对照组中分剐　采用ＰＢＬ教学法和传统教学法进行实验教学，对两组护生的操作技能考核平均成绩进行统计分析，并对实验组护生做了关　于ＰＢＬ教学法教学效果评价的问卷调查。结果实验组护生技能考核平均成绩高于对照组，多数护生认为ＰＢＬ教学法有利　于提高其学习积极　ｌ生和临床思维能力等。结论ＰＢＬ教学法优于传统教学法，有利于护生操作技能的掌握，缩小了实验教学　与临床实践之间的距离，培养了护生的自主学习能力和合作意识，提高了实验教学质量。　关键词：ＰＢＬ教学法；基础护理学；实验教学　中图分类号：Ｇ４２４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—１２４６（２０１３）０３—００８３—０２　基础护理学是一门实践性很强的课程，其实验教学学时占　录像—教师示教一学生练习—教师指导）实施教学；实验组的５　该课程总学时的一半以上。传统的基础护理学实验教学法以示　个实验项目均以Ｉｌ缶床常见病、多发病为依据，编制护理病例情　教为主，存在不足：教学方法单一，不能与临床实际紧密结合；　景，按照ＰＢＬ教学的５个环节（编制病例、提出问题一小组自　操作过于程序化，约束了学生分析、解决问题能力的发展，学生　学—课堂讨论—模拟实践一总结评价）实施教学。两组于２０１１　的创新和临床思维能力得不到锻炼等。ＰＢＬ教学法以问题为导　年３一ｌ２月同期实施，两组均为３０学时（不包括护生课余自学、　向，强调把学习内容设置到复杂的、有意义的问题情景中去，通　讨论时间）。实验教学结束后，进行操作技能实践考核和认知考　过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含于问题　核，并向实验组护生发放了４７份ＰＢＬ教学法教学效果评价的调　背后的科学知识，掌握解决问题的方法，并培养学生良好的学　查问卷，有效回收４７份，有效回收率１００．０ｏ％。　习习惯『ｌ１。为探讨ＰＢＬ教学法在基础护理学实验教学中应用的　１．３统计荸方法　可行性和优越性，我们在基础护理学部分项目实验教学中分别　采用５ｔ＇￥５　１３．０软件进行统计分析和ｔ检验。　采用ＰＢＬ教学法与传统教学法，并进行比较分析。现报告如下。　２结果　１对象与方法　２．１护生撼作技能考挂平均成绩比辍（尼表１）　１．１对象　表１护生操作技能考核平均成绩比较（；赶。分）　随机抽取我院２００９级四年制护理本科生９７人为研究对　象，其中男生４人，女生９３人，用简单随机分组方法将其分为　实验组（４７人）与对照组（５ｏ人）。两组护生在年龄、性别、构成　比、智育成绩等方面无显著性差异（　０．０５），具有可比性。　１．２方法　由表１可知，实验组护生的操作技能实践和认知考核平均　选取导尿、肌肉注射、皮试、输液、输氧５个实验项目。对照　成绩均高于对照组，且有显著性差异（　如．０１　ｏ　组５个实验项目均采用传统教学法（护生观看实验项目的操作　２．２护圣对ＰＢＬ教学法的评价（见表２）　基金项目：湖南省普通高等学校教学改革研究项目（湘教通【２Ｏｏ９】３２１号）；吉首大学教学改革资助课题（教通　１ｏ】６２号）　４小结　参考文献：　通过该实践教学，护生掌握了四步触诊的方法，熟悉了产　【ｌ侏桐梅．护理高职班开展“产前检查”实验的方法及体会叨．卫生职　前检查室工作的基本流程，消除了实习初期对产前检查的恐惧　业教育，２００８，２６（１２）：２３．　心理ｔｉｌｌ；教学中采用以教师为主导和以学生为主体的教学模式＂ｔ２＇１，　【２】陈小红．在校护生静脉输液穿刺失败的原因分析及对策册．卫生职　广开思路，因材施教，充分体现了“教无定法，贵在得法”的含义。　业教育，２０１１，２９（１２）：８４—８５．Ａ　一８３—　由表２可知，５０％以上的护生认为ＰＢＬ教学有利于提高学　生学习操作技能的积极性，有利于操作技能的掌握和临床思维　程中，加深了护生对知识的全面掌握和融会贯通。　３．２　ＰＢＬ教学法缩小了实验教学与临床实践之间的距离　能力的培养，有利于理解操作技能中的知识原理，并有利于同　学之间的交流与合作，加深了对操作目的的理解以及加强了理　ＰＢＬ教学法将操作技能的学习设置到Ｉ临床真实情景中，教　师应用临床思维引导、启发护生，护生在所给病例和所提问题　论知识与操作技能之间的联系，提高了学生的自主学习能力、　语言表达能力和护理评估能力。然而，ＰＢＬ教学法也存在一些　问题，５３．１９％的护生认为在寻找问题答案时缺乏相关的资源和　实验教学中操作技能练习时间减少，３８．３０％的护生认为模拟练　习时教师指导不够，３４．ｏ４％的护生认为小组成员之间交流不够　深入（见表３）。　对问卷中开放性问题的回答，有８．５１％的护生认为查阅资料　占据铰多时间，久而久之，兴趣逐渐减退；６３．８３％的护生认为ＰＢＬ　教学法的运用，对护理学其他课程的学习帮助很大。　表２护生对ＰＢＬ教学法教学效果的评价（ｎ＝４７）　项目　赞成中立反对赞成率（％）　表３护生对ＰＢＬ教学法存在问题的认识（ｎ－－４７）　３讨论　３．１　ＰＢＬ教学法有利于护生操作技能的掌握　研究表明，实验组护生操作技能实践考核与认知考核平均　成绩均高于对照组，说明ＰＢＬ教学法能有效提高护生的操作技　能。传统的基础护理学实验教学模式以技能操作为中心，教学　时教师严格按操作流程进行示教，过分地强调操作步骤和手　法；护生练习时拼命地模仿教师动作，机械地重复，缺乏思考，　导致护生只知其然，而不知其所以然，严重制约了护生的积极　性、主动性、灵活性１２＇１。而应用ＰＢＬ教学法，教师根据不同实验项　目的操作目的、适用范围为护生设置应用情景，并提出与操作　技能相关的问题，引发学生思考。护生通过认真分析病例，积极　查阅资料寻找问题的答案，明确了为病人实施操作的目的和注　意事项，加深了护生对操作目的、适用范围、步骤要点等的全面　认识与理解，使护生不仅知道如何做，更懂得为何做。在模拟练　习过程中，教师根据不同病例引导护生进行对比，使护生明确　同一操作在不同病人身上实施的相同、不同之处，在类比的过　一８４一　的引导下分析病人存在的主要护理问题，然后综合应用不同学　科知识和所学技能去解决，极大地提高了护生分析和解决临床　实际问题能力，缩小了实验教学与临床实践之间的距离，为护　生提供了早期接触临床的机会。　３．３　ＰＢＬ教学法培养了护生－主学习能力和合作意识　护生是ＰＢＬ教学法的中心，是问题的解决者。在培养操作　技能前，护生为解决教师所提出的问题，需要自己确立学习方　法、学习资源，然后主动去查阅资料、综合应用不同学科知识，　归纳、整理出问题的答案，并在操作过程中进行实践、评价，以　明确自我学习的有效性。护生在解决问题的过程中，极大地提　高了其学习能力。同时，ＰＢＬ教学法是以小组为单位进行教学，　小组作为一个学习的共同体，共同承担学习任务、分享学习成　果。小组讨论前，小组成员分头去收集、整理资料；小组讨论时，　小组成员各自汇报自己的学习成果并分享他人的学习经验。对　不能解决的问题，小组成员通力合作、相互讨论，共同寻找解决　问题的途径。这加强了学生之间的交流与合作，有效地培养了　护生的合作意识和自主学习能力。　３．４　ＰＢＬ教学法在应用过程中存在的问题　ＰＢＬ教学法在应用过程中存在以下问题：（１）师资不足。ＰＢＬ　教学法一般要求每６－８名护生配备１名教师［３ｌ。同时，ＰＢＬ实验　教学要求从事实验教学的教师不仅具备娴熟的操作技能、丰富　的临床经验，还具备多学科的知识结构及良好的教学组织、指　导能力。目前，我院从事实验教学的教师数量较少，教师的学历　层次偏低，知识面狭窄，因此，现有的实验教师数量和素质尚不　能完全满足ＰＢＬ教学法对教师的要求。（２）部分学生兴趣不高。　ＰＢＬ教学法不仅对学生能力要求较高，如合作能力、综合分析　能力、利用图书馆和网络资源能力，还需护生投入较多的课余　时间，部分护生感觉压力大，产生畏难情绪，学习兴趣逐渐减　退。（３）ＰＢＬ教学法要求护生大量使用图书馆及网络资源，需要　学校配备相关设施。　综上所述，传统教学法和ＰＢＬ教学法均有弊端，将传统教　学法和ＰＢＬ教学法相结合应用于基础护理学实验教学效果最　佳。ＰＢＬ教学要想收到预期效果，教师在课前需要精心做好教　学设计，根据不同实验目的编制典型病例，使病例真正发挥反　映临床的作用；教师所提问题应充分考虑护生的知识基础，遵　循由浅入深、由简单到复杂、逐步深入的原则；教师应采取有效　措施调动护生的积极性，鼓励护生查阅资料、参与小组讨论和模　拟练习；教师要加强引导，使护生真正结合病例进行模拟练习。　参考文献：　［１ｌＦａｒｍｅｒ　Ｅ　Ａ．Ｆａｃｕｌｔｙ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ［Ｊ１．Ｅｕｒｏ　Ｊ　Ｄｅｎｔ　Ｅｄｕｃ，２００４，８（２）：５９—６６．　［２凋银玲，宋丽华．护理学基础实验教学改革与实践Ⅲ．中华护理教育，　２００５，２（２）：８２．　［３］Ｇｌｅｎ　Ｓ，Ｗｉｌｋｉｅ　Ｋ．Ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ：Ａ　ｎｅｗ　ｍｏｄｅｌ　ｆｏｒ　ａ　ｎｅｗ　ｃｏｎｔｅｘｔ【Ｍ】．Ｍａｌａｙｓｉａ：Ｍａｃｍｌｉａｎ　Ｐｒｅｓｓ　Ｌｔｄ，２００１．Ａ