经口鼻吸痰操作评分标准

项目 素质要求 用物准备 评估 解释 吸痰前 准备 内 容 仪表1、态度2、规范洗手1、戴口罩1 听诊器1、氧气、流量表、呼吸球囊1、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水1、一次性吸痰管、负压或电动吸引装置、橡胶手套1、治疗盘1 痰多的征象：直接观察到呼吸道有分泌物1、肺部听诊可闻及痰鸣音（部位1，方法1）、氧饱和度下降1、呼吸频率过快1。 核对患者1。向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作2。体现人文关怀2。 1. 安置病人合适体位。1 2. 予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）。1 3. 开动吸引器，调试压力，1 将压力调节至0.02—0.04mpa，最大不超过0.06mpa 。1 4. 检查患者口腔，取下活动义齿。1 5. 生理盐水倒入一次性治疗碗内。(检查1，倒水1) 6. 打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌1，取出吸痰管1。将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，试吸。1 1. 将吸痰管轻柔地插入口腔内，告诉患者张口（不要在负压的状态下2）。确定吸痰管插入的深度的方法2 2. 作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管1，边吸边提1，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。1 安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。1 3. 如痰液较多，予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。（氧气流量1分，手法2分，病人沟通1分） 4. 吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞2 5. 如果口腔吸痰困难，可经鼻吸引，方法同经口吸引。吸引前要评估患者鼻腔情况。2 6. 清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。告知患者适当饮水，以利痰液排除。2 7.对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽通气管帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽通气管。2 立即予高流量氧气吸入1-2分钟1（或根据病人病情延长时间），再根据病情及医嘱予适宜氧流量吸氧1。关吸引器1，分离吸痰管1，将吸引管头插入干净玻璃瓶中1，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管1，手套及吸痰管按一次性物品处理。1 注意：吸痰管、治疗碗每次更换1，其余吸痰用物每日更换一次1。贮液瓶内加消毒液，吸出液应及时倾倒（不应超过瓶的2/3）1 呼吸1、氧饱和度1、痰鸣音1、听诊2 安置病人与吸痰前后呼吸音改变及分泌物性质、清除状况和呼吸型态变化，病人反应。10 姓名 5 5 5 5 10 吸痰操作 20 吸痰结束 后处置 10 再评估 记录 注意事项 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。3 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。4 3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。4 4.观察患者痰液性状、颜色、量。4 5 10 15 熟练程度 得分 吸痰后洗手1分，整理床单位1分，无菌操作观念4分，动作利索4分 10