质检表10
工程名称分项工程名 称工程地点焦作东区2×300MW级热电机组中水供水工程沟槽开挖分部(或单位)工程土建工程开工日期年 月 日焦作市沿管网路径等交验日期年 月 日交验简要说明1、槽底高程 2、中心线每侧槽底宽度 3、沟槽边坡遗留问题 无验收意见1、槽底高程在允许偏差范围内 2、中心线每侧槽底宽度、沟槽边坡均符合设计要求 建设单位 代 表 监理单位 代 表 施工单位(交方) 代 表 施工单位(接方) 代 表(公章)年 月 日年 月 日(公章)年 月 日(公章)(公章)年 月 日
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