特种设备台账范本

特种设备台账（范本）

单位名称： ××××××× 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 设备名称/种类 载货电梯 客梯 医用电梯 桥式起重机 电动葫芦 燃油锅炉 空压机储气罐 卧式矩形压力蒸汽灭菌器 内燃叉车 电瓶叉车 自编号 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 安装地点及部门 1号仓库 2号楼 3号楼 一楼主厂房 二楼厂房 动力区锅炉房 动力厂房 动力厂房 厂区库房 二楼 主要技术参数 Q≤8000kg 18层18站，800KG 5层5站，1600KG 20T 2T/6m 2T 1.2 Mpa/1.5m 850KG/1.2m 8T 1.6T 33购置时间 2003.5.20 1998.1.8. 2001.4.18. 2007.12.5. 2012.3.12. 2006.8.20. 2012.5.28. 2009.2.7. 2004.12.25. 2001.2.5. 制造单位 上海三菱 广州日立 东芝电梯 河南卫华 安装单位 深圳市中海电梯工程有限公司 深圳市开元同济科技有限公司 深圳市三九电梯有限公司 深圳市泰重隆起重运输机械公司 深圳市双利宝机器设备安装有限公司 基准热能有限公司 惠东县科达到锅炉设备有限公司 深圳市鹏润机电设备有限公司 下次检验 有效期 2013.5.20. 2014.1.8. 2014.4.18. 2013.12.5. 2014.3.12. 2013.8.20. 2014.5.28. 2014.2.7. 2014.12.25 2013.2.5. 使用状态 备注 正常 在用 正常 停用 正常 在用 正常 在用 正常 在用 正常 在用 正常 在用 正常 在用 正常 在用 正常 在用 深圳华力特 广州天鹿 广州爱力特 深圳博大 杭州叉车 安徽合力 编制人签名/日期：×××/××××年×月×日 主要负责人签名/日期：×××/××××年×月×日

特种设备作业人员及相关人员台账

单位名称： ××××××× 序号 姓名 部门/单位 设备部 设备部 设备部 工程部 设备部 一车间 ××电梯维保公司 办公电话 移动电话 作业种类 锅炉操作 锅炉操作 安全管理 安全管理 电梯作业 作业项目 司炉工 水处理 锅炉管理 电梯管理 电梯司机 发证机关 广东省局 深圳市局 深圳市局 深圳市局 深圳市局 证书编号 TS6BSZX03836 TS6BSZX02340 TS6ASZX11787 TS6ASZX14095 TS6ASZX03421 TS6ASZX03789 TS6ESZX14533 TS6ASZX11787 首次发证 时间 2013.3.2 2013.5.24. 2013.12.2 2012.4.25. 2012.1.15. 2012.1.15. 2012.1.15. 2013.12.2 下次证件 复审时间 2017.3.2 2017.5.2 2017.12.2 2016.4.25. 2016.1.15. 2016.1.15. 2016.1.15. 2017.12.2 备注 在职 在职 在职 在职 在职 在职 职务 司炉工 水处理工 设备部工程师 主管 电梯司机 起重司机 负责人 电梯维修人员 负责人 电梯维修人员 1 庞×× 2 周×× 3 李×× 4 张×× 5 张×× 6 赵× 起重作业 司机(葫芦吊） 深圳市局 电梯作业 起重作业 深圳市局 深圳市局 1 江×× 2刘× 维修 维修 × ××电梯维保公司 ××起重维保公司2 3×田×× 3 4万×× 4 公司 ××起重维保公司公司

编制人签名/日期：×××/××××年×月×日 主要负责人签名/日期： ×××/××××年×月×日

请你单位认真对照上述两部法律法规的要求开展自查自纠，并填写《特种设备台账》、《特种设备作业人员台账》（见附件1、2），并于2013年12月30日前报送至深圳市特种设备行业协会，报送方式可采取传真（传真号码：82056381）或者电子邮件（邮箱地址：特此通知。

（联系人：郑伟强，联系电话：82055316） 附件：1、《特种设备台账》

2、《特种设备作业人员及相关人员台账》 2013年12月6

（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）

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