提高静脉穿刺成功率的教学体会
2023-11-10
来源:步旅网
提高静脉穿刺成功率的教学体会 陈慧敏 (九江县人民医院,江西九江332100) 【摘要】目的探讨采用一次性静脉穿刺针及自制模具作 将 1.1一般资料2010年5月一2Ol2年l2月我院参训人 为教具训练护生及新上岗护士静脉穿刺术的有效性。方法员共103人。其中护生89人,新上岗护士14人。按参训先后顺 序分为2组,在2010年8月以前的参训人员为对照组,而 近3年来在我院实习的护生及部分新上岗护士作为培训对象, 按参训顺序分为试验组和对照组,试验组采用新方案训练,对 2010年8月后参训的人员为试验组,其中试验组73人采用新 方案训练,对照组3O人采用传统方案训练。 1.2方法在传统临床护生带教的过程中,我院训练护 生和新上岗护士静脉穿刺技术的方案为模型训练、老师带教及 照组采用传统方案训练,新方案中加入一次性静脉穿刺针及自 制模具为训练方法。训练2周后后对2组人员临床静脉穿刺成 功率进行评价。结果组。结论试验组训练后穿刺成功率明显高于对照 此法能有效提升护生及新上岗护士自信心,克服心 病房实习。这种训练方案与临床实际较为脱节,模型训练与实 际操作区别较大,护士很难掌握静脉穿刺的技术,仅关注了穿 刺流程。而改进训练方案后,我院在培训时除老师带教和病房 理障碍,快速熟练掌握静脉穿刺技术并有效提高穿刺成功率。 从而也间接提高了患者满意率,为建立良好的护患关系打下基 础。 实习外,还采用一次性静脉输液针作为教具来训练护生及新上 【关键词】静脉穿刺 教学 一次性静脉穿刺针 静脉输液是临床治疗疾病的基本手段,而静脉穿刺的成功 是保证及时有效进行静脉输液的前提,也是护理工作中最常用 岗的护士。在使用中为了更为形象地模拟患者的血管,自行制 作各类模具,采用PVC软管随意固定在桌面等平面,其上方覆 盖敷料、纸张等障碍物,厚薄程度根据操作者的熟练程度来确 定。固定好后,操作者手持针柄,按照常规穿刺方法穿刺,穿刺 完毕后去除障碍物,观察软管是否穿刺成功。训练期为2周,完 成训练后对2组人员的训练效果进行评价。 1.3统计学方法有显著性。 2结果 的基本技能[1]。静脉穿刺作为一项技术性要求较高的操作,如何 让护生尽快熟练掌握该项技术,提高静脉穿刺成功率,减轻穿 刺时患者的痛苦,一直是护理教学和临床实践探讨的问题。穿 计数资料采用 检验,P<O.05为差异 刺成功率的提高,不仅可以减轻患者痛苦,更可以有效提高患 者满意度,密切护患关系,还可以帮助患者树立战胜疾病的信 心,为恢复健康创造条件。为此,本文总结多年的临床护理及护 2组人员在培训前后分别参加临床技能考核。考核在病房 内进行,在与患者沟通后进行操作,一次穿刺成功视为成功,否 则为失败从而得出平均穿刺成功率。经训练2周后试验组73人 平均静脉穿刺成功率由65%上升至95%,而对照组平均静脉穿 生带教经验,设计新型护生及新上岗护士静脉穿刺培训方案, 对比传统培训方案,就如何提高静脉穿刺成功率的教学体会汇 报如下。 1资料与方法 刺成功率由67%上升至85.9%。2组训练效果比较见表1。 表1 2组训练效果比较 3讨论 传统的训练方法主要在模型上进行练习,操作者由于仅掌 握了操作流程,对于穿刺的深度、角度、方向等技术的掌握缺乏 判断,导致在实际操作时不仅穿刺技术不扎实,而且信心不足。 改进训练方案后,采用一次性静脉输液针作为训练教具,自制 在临床工作中影响静脉穿刺成功率的因素有很多,包括外 在因素如环境宽敞、明亮,便于操作;做好患者及家属的心理护 理,做好解释并取得信任,能积极配合。更重要的是内在因素, 也就是操作人员的素质。护士不仅应熟练掌握穿刺方法,还应 具备良好的心理素质,在操作时保持良好的心态,心平气和,不 受外界干扰,沉着、自信。 作者简介:陈慧敏,女,本科,主管护师。 E—ma¨:302676262@qq.com 可评价穿刺效果的模具进行练习,此种方法优点在于取材方 便、视觉上更直观。去除障碍物后,可观察到穿刺针的走向,是 否成功穿刺进管内,深度是否合适,是否穿透管壁,是否划伤管 内壁等。从而可以判断出操作者的进针方向、深度、角度等是否 合理,是否需要纠正,这对于静脉穿刺的成功是非常重要的核 基层医学论坛2013年l0月第17卷第30期 心技术 。而且训练中成功的穿刺能够增强操作者的自信心,克 服其恐惧心理,做到胸有成竹。 本文设计的静脉穿刺训练方法关注了训练与实际操作的 有效链接,依据医院成本,就地取材,以经济廉价的耗材达到较 为理想的护生与新护十堵训效果。研究结果表明通过长时间的 自行配置食谱。 2.2.2运动指导有很多患者没有主动或专门运动的习 惯,认为劳动就是运动,或者田间劳动一天已经很累了,没有时 间和精力再去运动锻炼。国内杨永红等『羽研究发现,运动干预可 提高靶细胞对胰岛素的敏感性,使胰岛素及口服降糖药的用量 减少,血糖及血脂下降,防止和延缓并发症的发生。护理人员应 和患者一起分析没有时间锻炼的根本原因,与他们共同探讨如 何合理安排时间,鼓励其根据自身情况尽量参加锻炼,从每天 临床应用,新型静脉穿刺训练方案能有效提升护生及新上岗护 士自信心,克服心理障碍,快速熟练地掌握静脉穿刺技术并有 效提高穿刺成功率,从而也间接提高了患者满意率,为建立良 好的护患关系打下基础。 参考文献 坚持10 min锻炼开始,逐步增加锻炼时间 。 2.23服药指导农村糖尿病患者有很大一部分没有接 受过县级以上医院的正规治疗,只是在乡镇卫生院社区中心根 据医生的建议服用降糖药物,有的甚至没有医生的指导模仿别 人吃药,服药带有一定的盲目性和随意性。护理人员应充分考 [1】纪宏菊.如何提高静脉穿刺的成功率lJ1.中华现代l瞄床护理学杂志, 2006.1(2):164—165. [2】吴晓莲,何国平,黄红玉,等.不同角度静脉穿刺患者疼痛及穿刺成 功率的比较研究lJl_中国实用护理杂志,2009,25(14):5-8. 虑患者的血糖、血压、血脂等并发症的情况,指导其科学服用降 糖药物,向其讲明药物的作用机理和副作用,教会患者正确防 治低血糖的方法。 2.2.4自我监测指导患者使用血糖仪自测血糖,并记录 (收稿日期:2013—07—12) 农村糖尿病患者的健康教育 张燕 罗旭玉 (介休市人民医院,山西介休032000) 结果,观察血糖变化情况。使其掌握血糖控制目标,理想:空腹 血糖<6.1 mmol/L,餐后2 h血糖<8.0 mmol/L,糖化血红蛋白 (HbA c)<6.5%;良好:空腹血糖≤7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≤ 10.0 mmol/L,HbA1e<6.5%~7.5%;差:空腹血糖>7.0 mmol/L,餐 后2 h血糖>10.0 mmol/L,HbA.e>7.5%。 糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[11。 近年来,随着生活水平的提高,饮食结构发生了天翻地覆的变 2.2.5心理疏导糖尿病是一种慢性终身性疾病,漫长的 化,农民兄弟从过去食 类、薯类改变为以精米精面和油脂类 食物为主的饮食,农村糖尿病患者逐渐增多,加之医学知识匮 乏,自我保健意识淡薄,致使糖尿病的病死率和致残率明显高 病程及多器官、多组织结构和功能障碍对患者身心产生压力, 易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪,对疾病的治疗缺乏信心【¨。 此时护理人员应耐心向患者及家属讲解糖尿病的相关知识,及 时进行心理疏导,树立其战胜疾病的信心,给予患者一定的支 持和帮助。告知其如果不积极治疗会加重糖代谢紊乱,引起严 于城市回。糖尿病综合治疗的五驾马车是饮食治疗、运动治疗、 药物治疗、自我监测及糖尿病教育,而健康教育是糖尿病综合 治疗的核心。因此,普及糖尿病知识,加强对糖尿病患者的健康 教育尤为重要 。我中心于2008年9月~201O年8月对209例 重的并发症,甚至危及生命,是患者能正确看待糖尿病,规范治 疗。 3讨论 农村糖尿病患者进行相关健康教育,效果满意。现介绍如下。 1 一般资料 糖尿病属于终身性疾病,农村患者由于交通、经济、文化等 各方面的原因得不到合理的护理,存在护理盲区。本文通过对 209例农村糖尿病患者实施有目的、有计划、系统的健康教育, 选择本辖区内209例农村糖尿病患者,其中男116例, 女93例,年龄44岁~72岁,平均年龄58岁,平均空腹血糖 7.6nq ̄llolfL,患者均症状缓解,病情稳定。 2 健康教育 患者对糖尿病的基本知识、饮食治疗、运动治疗、自我监测等方 面的知识有所掌握,能够以积极的心态面对疾病,自觉采取有 利于健康的生活方式,血糖控制理想,从而预防和减少并发症 的发生,提高了患者的生活质量。 参考文献 2.1 健康教育方式 由于农村患者普遍文化层次较低, 健康意识淡薄,认为健康就是没病。生活方式自南,没有相对固 定的作息时间,饮食随意,认为血糖正常,不影响劳动能正常生 活就没关系。针对农村患者这种状况,采取集体讲解和个别指 导相结合的方法向其传授糖尿病的疾病知识、运动方法、自我 监测方法、服药常识,同时运用宣传资料、图片、视频等农村患 者易于接受的形式进行宣教。 2.2健康教育内容 [1]巩玉秀,郑修霞,姚岚.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:195—198. 【21黄俊,孙彦文.农村糖尿病团队群组管理模式的定性效果评价【j】_上 海预防医学杂志,2007,19(6):315—316. [3]江伟平.基层医院门诊2型糖尿病患者的健康教育[J】.全科护理(中 旬刊),2009,7(12):3277—3278. 2.2.1饮食指导农村生活水平提高了,可以根据自己的 喜好选择食物,认为油多了好吃,进食高热量、高脂肪、高胆固 醇、高蛋F1、高糖类食物较多。因此,护理人员应对其说明饮食 治疗的目的、意义及具体措施,鼓励患者和家属共同参与,学会 作者简介:张燕,女,本科,主管护师。 4040 14]杨永红,尚可,孙亚威.运动疗法对肥胖2型糖尿病患者治疗的影 响阴.中国医药导报,2009,6(19):77—78. [5]陈烨,陈琪尔,万丽红.2型糖尿病患者体育锻炼现状及其影响因 素 护理研究(上旬版),2010,24(3):598—600. (收稿日期:2013—06—13) 基层医学论坛2013年10月第17卷第3O期