半夏白术天麻汤加减治疗眩晕对血脂影响临床观察

论著・社区中医药　ＣＨＩＮＥＳＥ　ｅ０ｈ＾ＭＵＮＩＴＹ　Ｄ０ＣＴＯＲＳ　半夏白术天麻汤加减治疗眩晕对血脂影响临床观察　方法：两组均据病情可给予调脂抗凝　夏１５ｇ，白术１５ｇ，陈皮２０ｇ，云苓１５ｇ，天麻　宋鹏飞　张文立　（辛伐他汀２０ｍｇ，ＩＬｌ服１　０：／日）、抗血小　１０ｇ，葛根３０ｇ，黄芪３０ｇ，红花１０ｇ，丹参　７４５０００甘肃庆阳市老年保健医院　板聚集剂、降压等治疗。治疗组病例加用　１５ｇ，当归２０ｇ，菖蒲１５ｇ，牛膝１０ｇ，山楂　半夏白术天麻汤加减治疗，药用：半夏　１５ｇ，生姜１０ｇ，大枣１０ｇ，甘草６ｇ。１剂／　７４４５００甘肃镇原县第一人民医院　１５ｇ，白术１５ｇ，陈皮２０ｇ，云苓１５ｇ，天麻　口，水煎２次取汁对匀分早晚口服。服药　１０ｇ，葛根３０ｇ，黄芪３０ｇ，红花１０ｇ，丹参　２周后患者原有症状消失检测正常，随访　１５ｇ，当归２０ｇ，菖蒲１５ｇ，牛膝１０ｇ，山楂　３月无复发。　摘要　目的：观察半夏白术天麻汤加减　１５ｇ，生姜１０ｇ，大枣１０ｇ，甘草６ｇ。对心烦　治疗眩晕合并血脂异常症患者临床疗效。　易怒者加石决明１５ｇ，龙胆草１０ｇ。伴有　讨论　方法：选取８６例眩晕合并血脂异常症患　阴虚表现者加二至丸。１剂／日，水煎２　中医眩晕的病机有肝肾阴虚、风阳上　者，按就诊顺序随机分两组，观察组常规　次取汁对匀分早晚口服。　扰、气血亏虚、痰浊中阻、瘀血阻窍等。本　西药治疗，治疗组加用半夏白术天麻汤加　观察项目：症状评定：记录头晕，重如　组病例以痰浊中阻为其主要病机，“无痰　减治疗，观察疗效。结果：治疗组总有效　裹，眼花，胸闷作恶等主症的变化及不良　不作眩”“肥人眩运，气虚有痰”，故采用　率达９４．２３％，并有显著的调脂作用，临　反应每周记录１次。治疗前及疗程结束　半夏白术天麻汤加减进行治疗，效果明　床效果满意。对照组总有效率为　后３天空腹抽取静脉血，检测血ＴＣ、ＴＧ、　显。而痰瘀又是血脂异常症的主要病机：　８８．２４％。结论：半夏白术天麻汤加减治　ＨＤＬＣ。　长期嗜食膏粱厚味或精神紧张，久之必致　疗眩晕合并血脂异常症效果满意。　疗效判断标准：①治愈：症状全部消　脏腑功能受损，特别是脾胃功能受损，脾　关键词　眩晕　血脂异常症／中医治疗　失，随访３个月无眩晕出现者；②有效：头　失健运则升清降浊无权，留滞为痰，痰湿　半夏白术天麻汤　治疗应用　晕、目眩症状基本消失或减轻，随访３个　内阻，血行不畅，则易导致瘀血内生，痰瘀　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　月呈间断性发作，但发作症状较轻；③无　互结，遏阻清阳，清阳不升，浊阴不降则发　３０．】２４　效：症状无明显变化。　生眩晕。故方中以半夏、陈皮燥痰和胃；　白术、云苓健脾利湿；天麻熄风止眩；大剂　血脂异常症是由于运输胆固醇和甘　结果　量葛根升发清阳；黄芪、白术益气；红花、　油三酯的脂蛋白合成增加、分解减少所导　用药７天１疗程，一般用药１～３个　丹参、当归养血活血；牛膝活血祛瘀，引血　致的脂质转运紊乱性疾病，是心脑血管卒　疗程。对照组治愈１８例，有效１２例，无　下行；石菖蒲开窍宁神和胃；山楂消食，活　中事件发生的危险因素。２００４～２００７年　效４例，有效率８８．２４％。治疗组治愈３６　血散瘀；生姜、大枣、甘草健脾和胃，和而　选取８６例眩晕合并血脂异常症患者，按　例，有效１３例，无效３例，有效率　切合病机，健脾化痰、升清降浊以利气机，　就诊顺序随机分两组，观察组常规西药治　９４．２３％。血脂亦有明显改变，较用药前　健脾益气以助活血，活血化瘀以通脑脉，　疗，治疗组加用半夏白术天麻汤加减治　ＴＣ、ＴＧ显著降低，ＨＤＬＣ升高，无不良反　故用之治疗眩晕甚效，并有明显的降脂作　疗。　应。治疗组疗效明湿优于对照组（Ｐ＜　用。又研究证实，黄芪水煎剂可抑制雌性　０．０５），见表１。　豚鼠羟甲基戊二酸单酰辅酶Ａ，丹参可抑　资料与方法　例１：患者，男，５２岁，因头晕，眼花２　制内源性胆固醇合成　，具有降低总胆　人选患者８６例均为医院门诊及住院　个月来诊。该诊见头晕，重如裹，眼花，胸　固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，升高密　患者，按就诊顺序分为两组。治疗组５２　闷作恶，神疲纳呆，烦躁少寐，体胖，舌体　度脂蛋白作用　。　例，男３６例，女１６例，年龄４７～６８岁，平　胖大，苔白腻。查体：ＢＰ　１３０／８０ｍｍＨｇ，神　均５３．６５岁。病程２个月～３年。其中椎　清，颈软，心肺正常，肝脾不大。颅多普勒　参考文献　基一底动脉供血不足２５例，脑动脉硬化　提示：双侧椎动脉及双侧大脑前动脉血流　１　田德禄，韩明向．中医内科学［Ｍ］．北京：人　症１３例，原发性高血压１４例。对照组３４　速度减慢，考虑脑动脉硬化症。查眼底见　民卫生出版社，２００２：２６７．　例，男２６例，女８例，年龄４５～７０岁，平　眼底动脉硬化，颅脑ＣＴ正常，血ＴＣ　２高迎春．益心汤对实验性高脂血症大鼠血　均５２．３２岁。病程１个月～３年。其中椎　６．３２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ　２．１ｍｍｏＬ／Ｌ，ＨＤＬＣ　清脂质水平的影响及机理探讨［Ｊ］．中医药　学报，１９９０，５：５３—５６．　基底动脉供血不足１５例，脑动脉硬化　１．３ｍｍｏ￣Ｌ。心电图正常。诊断为脑动　脉硬化症、血脂异常症，属中医眩晕范畴，　３俞文琴．丹参注射液治疗２型糖尿病合并　症１１例，原发性高血压８例。两组在年　龄、性别、病程、病情等方面比较无显著差　证属痰浊中阻，燥湿祛痰，健脾和胃，佐以　高脂血症［Ｊ］．浙江中医学院学报，２００２，２６　（４）：４６．　异，具有可比性。所有病例均以头晕，头　益气活血，方以半夏白术天麻汤加减：半　重如裹，眼花，胸闷作恶，神疲，舌体胖大，　苔白腻等为主要临床表现，符合《中医内　科学》　中痰浊中阻之眩晕的诊断标准。　实验室检查参照中华人民共和国卫生部　《中药新药治疗高脂血症的临床研究指　导原则》　确定ｍ脂异常症的诊断。　１　１２中国社区医师・医学专业２０１０年第３０期（第１２卷总第２５５期