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I导读：关于济生乌梅丸的用法，今一并附于下方。本次推荐龚志贤老中医的应用经验，详细、翔实而且验案较多。可供临床参考使用。
附：
老中医经验方：济生乌梅丸治疗消化系统息肉
乌梅：我很丑，但我能消息肉
济生乌梅丸加味治疗直肠、声带、宫颈息肉 作者/龚志贤
直肠息肉、声带息肉、宫颈息肉是临床上比较常见，比较棘手，难于手术，术后易复发，很难根治的一类疾病。直肠息肉属于中医肠风便血的范畴，表现为大便带血，血与粪便不相混杂。声带息肉则表
现为咽喉梗塞，声音嘶哑。宫颈息肉则见于长期阴道出血，淋漓不断。余用“济生乌梅丸”加味治疗均取得了显著的效果。
济生乌梅丸原为治疗肠风便血而设。余先将济生乌梅丸改为汤剂治疗小儿直肠息肉，每获每效。以后又用于治疗成人直肠息肉患者，也有疗效，但难于痊愈。后改为丸剂较长时间服用效果较佳。因直肠息肉属慢性疾病，久服可收缓功之效，且丸剂比较便于服用。为了达到较快痊愈之目的，加用象牙屑、人指甲以软坚散结，若人指甲不易
收集，可用穿山甲代替，这就是“济生乌梅丸加味”的由来。嗣后，余又用此方治疗声带息肉、宫颈息肉，均获显著效果。
方中乌梅性味酸平，有敛肺涩肠、入肝止血、蚀恶肉、化痔消息肉之功。
《本草经》云：“去死肌、消黑痣、蚀恶肉。”
《本草逢原》：“恶疮胬肉，亦烧灰研敷，恶肉自消，此即《本经》去死肌恶肉之验。”又曰：“治溲血、下血、诸血证。”僵蚕性味咸辛平，有消风，化痰、散结之功。
《本草纲目》：“散风痰结核，瘰疬……痰疟癥结”，“僵蚕，蚕之病风者也。治风化痰，散结行经，所谓因其气相感而以意使之者也。”
《别录》：“灭诸疮瘢痕”。象牙屑性味甘寒，有清热、化痰、拔毒、生肌之功。
《海药本草》：“主风痫热、骨蒸劳、诸疮等，并皆宜生屑入药。”
《医学入门》：“生为末，主诸疮痔瘘，生肌填口最速”。 《本草经疏》：“治恶疮、拔毒、长肉、生肌、去漏管。”人指甲性味甘咸平，有软坚、散结、祛瘀之功。
《本草衍义》：“去瘀血。”酒醋味酸可助乌梅涩肠止血、又能
散瘀。穿山甲性味咸微寒，有消肿祛瘀之功。
《药性本草》：“烧灰敷恶疮”。 《别录》：“疗蚁瘘”。 《药性论》：“恶疮，烧敷之。” 《日华子本草》：“治痔漏，恶疮。”
五药合而用之，有收涩、止血、攻坚、散结、化恶肉之功，用于介绍如下。
一、病案举例 【病案一】直肠息肉案
张XX，男，58岁。住院号3584之患者于1977年3月始大便时有鲜血，血附于大便之表面，排便时肛门无疼痛、下坠感，大便习惯每天一次，不结燥，如果大便结则血也较多。今年元月始大便出血量较多，每次约便血一小汤匙。
外科检査：肛门外形无畸形、瘘管及疤痕，无红肿炎变。窥肛镜检：肛管距肛门口约5厘米处3点、5点、9点肠壁均有息肉似葡萄
治直肠息肉、声带息肉、宫颈息肉能起异病同治之效。现将治验病案
状、紫红色，蒂短紧附于肠壁，触之易出血，3点及5点之息肉似黄豆大，9点之息肉如胡豆大，约0.5X0.6厘米。
诊断为多发性直肠息肉。入院后经服“济生乌梅丸”，每次一粒，日三服，便血逐渐消失，共服药24天。检査：各点之息肉已脱落，基底部有少许残根已近乎肠壁平行，无出血，出院时带“济生乌梅丸”十五日量，三月后复查息肉无所见，病家无所苦。
【病例二】直肠息肉案
张XX，女，11岁，学生。1971年诊。大便时滴鲜血，便时有樱桃大息肉脱出肛外，便毕可自行收回，息肉脱落后复长，反复二年不愈。余用乌梅15克、僵蚕15克（炒），煎汤。日一剂，二煎分三服，汤药内可酌加蜜糖50〜100克，或白糖适量亦可。连续服十余剂后，息肉皆自身行脱落，再以丸剂巩固疗效，一年后询之未复发。
【按】直肠腺瘤分良性和恶性两类。良性者于直肠或结肠长多个腺瘤，叫直肠息肉，其又分为单发性和多发性两种，单发性者多见于儿童，多发性者多见于青壮年，极个别有恶变的可能。中医认为是因湿热毒邪下迫大肠，气机不利，脉络瘀阻，气血凝滞所致。多按“肠风便血”“痔疮”论治，可用“济生乌梅丸”治疗。多发性息肉极个别已恶变者，似《金匮》“便血色瘀，面色萎黄，脏毒肠澼”的记载，应属“脏毒下血”范畴，非本方所宜。
【病案三】声带息肉案
重庆XX工厂女工，李XX，业余爱好唱歌。1971年因咽喉梗塞，声音嘶哑，在XX医院五官科检查，发现声带有一粒如黄豆大的息肉，医生主张动手术，本人不愿手术治疗。余用乌梅1000克、僵蚕250克、象牙屑30克，蜜丸。服药一料后，复去医院检查，息肉已消大半。再进一料后检查，息肉已完全消失。四年后复查未复发。
【病案四】声带息肉案
开始发生喉炎，因治疗不及时转为慢性喉炎，嗣后常觉咽喉梗塞感。
刘XX，男，42岁，解放军某部干部。1967年因在东北大兴安岭
1972年9月28日在X医院检查，声带有异物，怀疑是喉癌。同年10月9日和10月21日作过两次手术，但仍感咽喉不适。乃去武汉、上海检查，均排除喉癌，诊断为声带息肉。1973年再去X医院复查，声带息肉如黄豆大。
同年7月15日请余治疗，拟“济生乌梅丸”加味（乌梅、僵蚕、人指甲、象牙屑）一料后再去检查，声带息肉已缩小如高粱米k,自觉症状大为好转。再服丸药一料后检查，息肉完全消每。自觉咽喉有些干燥，用煎剂：
玄参24克，麦冬12克，桔梗9克，生甘草6克，太子参30克，薄荷3克，金钗石斛12克，腊梅花12克，木通9克。每日一剂，连服十剂，自觉症状完全消失。
【病案五】宫颈息肉案
龚XX，女，47岁，农民。患宫颈息肉，经常阴道流血，1973年住X医院妇产科经手术切除，息肉治愈。出院后约十个月，阴道依然流血，再去该院检查，息肉复又生长，仍需住院手术切除。患者因经济负担不了，疗效不稳定，不愿再行手术，求余诊治。
余用乌梅750克（酒醋泡、去核、炒焦）、僵蚕250克（米拌炒黄，去嘴足）共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，早、中、晚各服一丸。一料药服完后，自觉症状消除。半年后妇产科复查，息肉已不存在，至今没再复发。
【病案六】宫颈息肉案
龚XX,女，26岁，职员。1973年9月诊。患宫颈息肉，阴道流
血。经X医学院附二院妇科手术后，又复发。余用“济生乌梅丸”方一料，服药尚未尽剂，症状消除，医院复查，息肉消失。
二、济生乌梅丸的主治病症、丸药的炮制、服法和注意事项 (一)主治病证
“济生乌梅丸”一方，据清·陈修园氏《时方歌括》所载，其方出
于宋·严用和为治疗“肠风便血”而设。陈氏歌括曰：“下血淋漓治颇难，济生遗下乌梅丸，僵蚕炒研乌梅捣，醋下几回病即安。”今方书列人收涩方类，用治疗便血。考此方所治之便血，主要指大便时带有鲜血从肠道来，其血与粪便不相混杂而下，多系便后滴血，或鲜血染于粪便表面者，中医称之“近血”（肛门直肠部位出血），或称之“肠风下血”。今之内痔出血和直肠息肉出血，其临床症状多有似古人“肠风下血”之描述。此“肠风下血”应与紫黯色血便之“远血”（上消化道出血），或称“脏毒下血”相鉴別。《证治要诀》云：“血清而色鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒”。“脏毒下血”多为内脏实质性器官损伤所致，此类病证，实为极严重证候，非本方所能也。本方所治之“肠风便血”：一为直肠息肉出血，用本方加人指甲、象牙屑，为丸；一为内痔出血，.用本方加槐花、地愉炭、侧柏炭、三七粉、鬼针草等消痔止血之品。
(二)药物组成
“济生乌梅丸”加味是由乌梅、僵蚕、酒醋、人指甲（可用炮穿山甲代）、象牙屑五药组成。
(三)药物的炮制及常用剂量
乌梅1500克（用乌梅肥大肉多者为上，酒醋浸泡一宿，以浸透乌梅为度，去核，焙焦存性）、僵蚕500克（米拌炒微黄为度）、人指甲15克（用碱水或皂水洗净，晒干，再和滑石粉入锅内同炒至指甲黄色鼓起为度，取出筛去滑石粉，放凉，碾粉。或用炮穿山甲30克）、象牙屑30克，共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。丸药制成后，装人瓷坛内，或玻璃瓶内，置于干燥通风之地，以防受潮霉烂变质，霉者切不可服用。
(四)服法和注意事项
治疗各种息肉，成人每次一丸，早中晚各一服，白开水送下，儿
童量酌减。以服完以上剂量一料为一疗程，可连续服二三料。儿童可用鸟梅、僵蚕各15〜20克煎汤，日一剂，二煎分三次服，一般服10〜15天可见效。
服药期间，饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，忌煎燥辛辣之品，忌烟酒。
注：事物总是一分为二的，无论什么事物不能说百分之百，治病也是如此。“济生乌梅丸”治疗各种息肉有显著疗效，但对久病又复杂之痼疾，效果就不够好，这是必须说明的。有的还将《伤寒论》乌梅丸错认为“济生乌梅丸”，那就更是药不对症了。
【本文摘自《龚志贤临床经验集》】
乌梅：我很丑，但我能消息肉
乌梅消息肉
老师单用乌梅治疗皮肤赘肉，效果不错。怎么用呢？很简单，把乌梅泡在水里，泡胀开后，然后把乌梅肉切下来，贴敷在皮肤赘肉上，可以用胶布粘住。贴敷几次，那些多余的小赘肉一周内就会消掉。乌梅的这种功效叫祛死肌除恶肉，首载于《神农本草经》。
既然它能够消掉外在的恶肉死肌，那么体内长的息肉、恶肉能不能消掉？老师说，可以！声带息肉，用乌梅配虎杖、桔梗；胆道息肉，用乌梅配威灵仙、桑枝；肠道息肉，乌梅配红藤、金荞麦；子宫息肉，乌梅配小茴香、艾叶。老师说，你们别小看这种小小的配伍，它们治疗小息肉是这样用，治疗大的肿瘤也是这样用。这里面有它的玄机，你们好好琢磨琢磨。
原来，这里面的配伍之中都有一个共同的特点。那就是一收一散，散收并用。乌梅是代表收的，虎杖、桔梗、威灵仙、桑枝、金荞麦、红藤、小茴香、艾叶，这都是代表散的。
那些息肉恶肉，甚至癌瘤肿块，大都是痰瘀凝结在那里，既不能收缩变小，也不能消散而去，所以，我们用药要一收一散。收是把它收伏收小，散湿把它消散化散。
老师就用这种一收一散的思路，治疗了很多息肉或肌瘤。 有个病人，子宫肌瘤有6厘米大，早就超过了做手术的指征。她不想做手术，想找老师开方调调。老师给她开的方，就有乌梅、小茴香、艾叶。小茴香在子宫盆腔造一个场，乌梅收敛，艾叶温通化散，吃了个把月的药，子宫肌瘤变小了两厘米，她高兴得不得了。她说她宁愿受吃药之苦，也不要手术之苦，所以很配合，很耐心地服药。
这么大的肌瘤都可以通过这种散收的理法把它收掉，为何呢？因为瘤者留也，就是因为痰瘀留结在那里，不肯消散掉。中医治疗，就把它当作一块痰瘀来看，把它温散开。
可温散开为何要用到乌梅呢？因为乌梅除了本身噬恶肉的功能外，它还有个大作用，就是“欲散先收”。要把这个瘤子散掉，就要先把它收伏住，要先把它定住。这就有点像乌梅丸治疗蛔虫一样，要把蛔虫打下来，先要让蛔虫收缩不敢动。蛔虫它一闻到乌梅的酸味，就蜷
缩起来，这叫“蛔虫得酸则静”；蛔虫安静不敢动了，再用通腑的药，一下子就把它打下来了，这就要欲散先收，你要祛除消散它，首先就要收伏它。【本文摘自《任之堂中药讲记》】
老中医经验方：济生乌梅丸治疗消化系统息肉
消化系统息肉（济生乌梅丸）
乌梅1500克 (酒醋泡去核) 僵蚕500克 穿山甲50克蜜丸。每丸9克，每日三次。
制法：乌梅1500克（乌梅以肥大肉多者为上，酒醋浸泡一宿，去核、焙焦存性）、僵蚕500克（米拌炒微黄为度）、穿山甲50克（用碱水或皂水洗净，晒干，再用滑石粉入锅内同炒至甲片黄色鼓起为度，取出筛去滑石粉，放凉，碾粉用）上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。丸药制成后，装入瓷坛，或玻璃瓶内，放于干燥通风处，以防受潮霉烂变质。霉变者切不可服用。
注意事项：服药期间饮食宜清淡，多食水果和蔬菜，保持大便通畅，忌煎炒辛辣，成人忌烟酒。
【验证病案】：患者，高XX，女，75岁。省体育学院退体老师，2006年7月20日就诊。因我将其丈夫的带状疱疹后遗痛治好，其夫曾在省某大医院皮肤科治疗多时不愈，痛苦不堪，经人介绍找到我用全虫蜈蚣散二月治愈，故对我崇信有加。
这次找到我问：能否治疗胃息肉并拿出胃镜报告单叫我看。我说可以，就是吃药时间长和做药麻烦。她说那不怕只要能治好，并担心息肉转化为胃癌，我说不会的不用担心，随即开出上方并委托药店加工。半年过去了，其间未见她来过，只是服药中途打电话说吃药后，胃酸过多有烧心感，我说不要紧，是正常的，吃些西咪替丁即可。再未见回音，这次半年后突然找到我并带来一老妇，说吃完你的药胃息肉全好了，在西安检查说没问题，但我不相信又专程到上海作了检查
确诊无误，这才放心了。特来报告并感谢。随后将带来的老妇介绍给我，说是过去自己的老同事现在广州，专程来西安找我治疗胃息肉，云云。用此方我曾多次治愈过肠息肉，胃息肉，咽部滤泡增生之咽炎，可以有把握地说疗效可靠。同时在临床上也用此方治疗过子宫息肉，胆囊息肉疗效参半，不如消化道息肉可靠。请后学者注意。
按：此方为重庆中医研究所龚志贤老中医的经验方。乌梅丸出自宋·严用和为治疗肠风便血而设，由僵蚕、乌梅组成，龚志贤加酒醋、人指甲、象牙屑用治各种息肉，疗效可靠。因人指甲、象牙屑不易得到，故用穿山甲替代，效果不减。【本文摘自《杏林薪传》】
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