门诊部工作质量考核评分标准

检查者： 得分：项检查目方法护士管分理10环境管理10分专科管理20分基本要求1、排班按需求，坚守岗位，严格执行护理条例，无执照护士不能单独上岗2、护士仪表、行为符合要求，患者无投诉3、热情接待患者，礼貌待人4、护士不打私人电话聊天5、有紧急状态下科室护士调配预案评分标准检查情况查排班本抽查护士脱岗扣10分，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分1、诊室（检查室）物品定位放置，各种检查及治疗单准备齐全2、各诊室（检查室）诊查床的床单、屏风帘干净、整洁3、分诊台桌面干净，病历本排列有序现场4、门诊安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开一项不符合要求扣1检查、关门轻，秩序良好分5、根据本科特点为患者创造整洁、舒适、安全、安静、美观的就诊环境6、窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁或使用屏风，保护患者隐私1、热情接待患者，做好就诊指导、分诊、患者的咨询工作2、候诊区护士经常巡视，患者候诊有序现场3、评估患者，了解患者的需要，协助患者解决护理问题检查4、对老弱病残及重患者尽量予以照顾，优先安排就诊工作5、患者及家属提供护理咨询和健康指导提问6、护士掌握常规检查项目的注意事项护士1、严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规2、结合岗位落实查对制度3、设有药物过敏试验观察区，须密切观察病情变化，及时查看结果并记录于药袋及登记本上现场4、有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支，注射器1副，砂检查轮1个5、根据专科环境特点设立警示标志6、各类仪器妥善保管，及时维修，有仪器操作规程，保持完好状态提问7、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力护士8、有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、查记改进措施。每月有差错情况记录录9、质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对各项护理工作质量监控不少于2次一项不符合要求扣1分安全管理30分一项不符合要求扣1分急救物品10分一、总要求：1、物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补现场充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚，无破损、变质、一项不符合要求扣1检查过期失效现象，保持急救物品完好率100%分2、护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周一次、护士长按封存管理方式定期检查并有签名3、物品放置整齐、清洁项检查目方法急救物品10分基本要求二、供氧装置：1、氧气筒（氧气袋）、氧气连接管、鼻导管、接头备用物品齐全，处于完好状态，必要时备板手2、对未用或已用空的氧气瓶注明“满”或“空”的标志并有使用说明卡三、急救车（箱）：1、抢救药品及器材根据专科特点备用（必须经科主任同意）2、抢救车（箱）有物品清点卡，卡物相符1、掌握正确的洗手方法，护士指甲短2、无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求3、注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”4、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置5、各类物品放置整齐规范，标识清晰6、无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰尘7、无菌物品在有效期内使用，有效期7天，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期（或失效期）、化学指示带（封在开口处）及签名或工号8、储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时9、碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次10、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时11、一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好12、无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，每周清洁消毒并更换消毒液二次，采用干镊筒有启用时间，有效时间≤4小时13、污被、污物入袋放置，不落地14、特殊感染患者用过的物品、器械进行特殊消毒处理15、吸氧管每人一套，吸氧导管、湿化瓶用后消毒16、医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理评分标准检查情况现场检查一项不符合要求扣1分消毒隔离20分现场检查一项不符合要求扣1分