动火安全作业证
申请单位 动火作业级别 动火地点及作业内容 动火方式 动火时间 动火作业负责人 动火时间分析 分析点名称 分析数据 分析人 涉及的其他特殊作业 危害分析 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 安全措施 动火设备内部构建清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件 断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板( )块 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业 高处作业已采取防火花飞溅措施 动火点周围易燃物已清除 电焊回路线已经在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接 乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间距大于10m 现场配备消防水带( )根,灭火器( )台,铁锨( )把,石棉布( )块 其他安全措施: 监火人 教育方式 动火初审人 年 月 日 时 动火人 确认人 申请人 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 年 月 日 时 年 月 日 时 作业证编号 生产单位负责人 实施安全教育人 申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分 安全管理部门意见 签字: 年 月 日 时 分 动火审批人意见 签字: 年 月 日 时 分 动火前,岗位当班班长验票 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 本许可证一式三联,一级和特殊动火:第一联存放在动火点所在单位(监护人),第二联动火人持有,第三联安全管理部门存档;二级动火:第一联动火点所在车间操作岗位(监火),第二联动火人持有,第三联生产车间存档。
受限空间安全作业证
申请单位 受限空间所属单位 作业内容 作业时间 作业单位负责人 监护人 作业人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 分析项目 分析标准 有毒有害介质 分析 分析数据 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 对进入受限空间危险性进行分析 所有与受限空间有联系的阀门、管线家盲板隔离,列出盲板清单,落实抽堵盲板责任人 设备经过重置、吹扫、蒸煮 设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人作业看,必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器,不能用通氧气或富氧空气的方法是补充氧 相关设备进行处理,带搅拌机的设备已切断电源,电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌,设专人监护 检查受限空间内部已具备作业条件,清罐时(无需用/已采用)防爆工具 检查受限空间进出口通道,无阻碍人员进出的障碍物 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素,如内部附件、集渣坑等 作业监护措施:消防器材( ),救生绳( ),气防装备( ) 其他安全措施: 可燃气 安全措施 申请人 作业证编号 受限空间名称 受限空间内原有介质名称 氧含量 时间 部位 分析人 确认人 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 实施安全教育人 申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分 审批单位意见 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 本许可证一式三联,第一联作业负责人持有,第二联监护人持有,第三联受限空间所在单位存档。
吊装安全作业证
吊装地点 吊装人员及特殊工种作业证号 吊装只会及特殊工种作业证号 作业时间 吊装内容 危害辨识 序号 吊装工具名称 监护人 起吊重物质量(t) 作业证编号 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 安全措施 确认人 吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构;吊装物体虽不足40t,但形状复杂,刚度小,长径比大、 精密贵重,作业条件特殊,已编制吊装作业方案,且经作业主管部门和安全管理部门审查,报主管(副总经理/总工程师批准) 指派专人监护,并坚守岗位,非作业人员禁止入内 作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品 已与分厂(车间)负责人取得联系,建立联系信号 已在吊装现场设置安全警戒标志,无关人员不许进入作业现场 夜间作业采用足够的照明 室外作业遇到(大雪/暴风/大雾/六级以上大风),已停止作业 检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具、保证安全可靠 明确分工、坚守岗位,并按规定的联络信号,统一指挥 将建筑物、构筑物作为锚点,需经工程处审查核算并批准 吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带点线路解除,并保持安全距离 人员随同吊装重物货吊装机械升降,应采取可靠的安全措施,经过现场指挥人员批准 利用管道、管架、电杆、机电设备等作业装锚点,不准吊装 悬吊重物下方站人、通行和作业,不准吊装 超负荷或重物质量不明,不准吊装 斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢,绳打结,绳不齐,不准吊装 棱角重物没有衬垫措施,不准吊装 安全装置失灵,不准吊装 用定型起重吊装机械(履带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等)进行吊装作业,遵守该定型机械的操作规程 作业过程中应先用低高度、短行程试吊 作业现场出现危险品泄露,立即停止作业,撤离人员 作业完成后现场杂物已清理 吊装作业人员持有法定的有效的证件 地下通讯电(光)缆、局域网络电(光)缆,排水沟的盖板,承重吊装机械的负重量已确认,保护措施起吊物的质量(t)经确认,在吊装机械的承重范伟 在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按照要求设置 作业高度的转臂范围内,无架空线路 人员出入口和撤离安全措施已落实:A.指示牌;B.指示灯 在爆炸危险生产区域内作业,机动车排气管已装火星熄灭器 现场夜间有重组照明:36V、24V、12V防水型灯;36V、24V、12V防爆型灯 作业人员已佩戴防护器具 其他安全措施: 编制人: 实施安全教育人 生产单位负责人(签字): 作业单位负责人(签字): 生产单位安全部门负责人(签字): 作业单位安全部门负责人(签字): 审批部门意见 签字: 年 月 日 时 分 本许可证一式三联,第一联吊装指挥持有,第二联项目单位持有,第三联设备管理部门存档。
高处安全作业证
申请单位 作业时间 作业地点 作业内容 作业高度 作业单位 作业人 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 作业人员身体条件符合要求 作业人员着装符合工作要求 作业人员佩带合格的安全帽 作业人员佩带安全带,安全带高挂低用 作业人员携带有工具袋及安全绳 作业人员佩带:A.过滤式防毒面具或面罩B.空气呼吸器 现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 垂直分层作业中间有隔离设施 梯子、绳子符合安全规定 石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求 作业人员在石棉瓦等不承重作业所搭设的承重板稳定牢固 采光,夜间作业照明符合作业要求,(需采用并已采用/无需采用)防爆灯 30m以上高处作业配备通讯、联络工具 其他安全措施: 编制人: 教育方式 安全措施 监护人 涉及的其他特殊作业 确认人 申请人 作业类别 作业证编号 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 实施安全教育人 生产单位作业负责人意见 签字: 年 月 日 时 分 作业单位负责人意见 签字: 年 月 日 时 分 审核单位意见 签字: 年 月 日 时 分 审批部门意见 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 本许可证一式三联,第一联作业人员持有,第二联作业负责人持有,第三联设备管理部门存档。
断路安全作业证
申请单位 作业单位 涉及相关单位(部门) 断路原因 断路时间 申请人 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 作业证编号 作业单位负责人 断路地段示意图及相关说明: 签字: 年 月 日 时 分 安全措施 作业前,制定交通组织方案(附后),并已通知相关部门或单位 作业前,在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志,在作业区附近设置路栏、道路作业警示灯、导向标等交警警示设施 夜间作业设置警示红灯 其他安全措施: 编制人: 确认人 危害辨识 序号 1 2 3 4 实施安全教育人 申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分 作业单位意见 签字: 年 月 日 时 分 审核部门意见 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 本许可证一式三联,第一联作业单位持有,第二联断路所在单位持有,第三联工程管理部门存档。
临时用电安全作业证
申请单位 作业时间 作业地点 电源接入点 用电设备及功率 作业人 确认人 电工证号 工作电压 申请人 作业证编号 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 安全措施 安装临时线路人员持有电工作业操作证 在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求 临时用电的单项和混用线路采用的五线制 临时用电线路在装置内不低于2.5m,道路不低于5m 临时用电线路架空进线未采用裸线,未在树或脚手架上架设 暗管埋设及地下电缆下路舍友“走向标志”和“安全标志”,电缆埋深大于0.7m 现场临时用配电盘、箱有防雨措施 临时用电设施装有漏电保护器,移动工具、手持工具“一机一闸一保护” 用电设备、线路容量、负荷符合要求 其他安全措施: 编制人: 10 实施安全教育人 作业单位意见 签字: 年 月 日 时 分 配送电单位意见 签字: 年 月 日 时 分 审批部门意见 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 本许可证一式三联,第一联作业单位(作业时)配送电执行人(作业活动后注销),第二联配送电执行人持存,第三联动力部门持有。
抽堵盲板安全作业证
申请单位 设备管道名称 介质 温度 压力 材质 申请人 盲板 规格 编号 实施时间 堵 抽 作业证编号 作业人 堵 抽 监护人 堵 抽 生产单位作业指挥 作业单位负责人 涉及的其他特殊作业 盲板位置图及编号: 编制人: 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 安全措施 在有毒介质的管道、设备上作业时,尽可能降低系统压力,作业点应为常压 在有毒介质的管道、设备上作业时,作业人员穿戴合适的防护用具 易燃易爆场所,作业人员穿防静电工作服、工作鞋;作业时使用防爆灯具和防爆工具 易燃易爆场所,距作业地点30m内无其他动火作业 在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时,作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施 介质温度较高、可能造成烫伤的情况下,作业人员已采取防烫措施 同一官道上不同时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业 其他安全措施 编制人: 确认人 8 实施安全教育人 生产车间意见 签字: 年 月 日 作业单位意见 签字: 年 月 日 审批单位意见 签字: 年 月 日 盲板抽堵作业单位确认情况 签字: 年 月 日 生产车间确认情况 签字: 年 月 日 动土安全作业证
申请单位 监护人 作业时间 作业地点 作业单位 涉及的其他特殊作业 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 申请人 作业编号
作业范围、内容、方式(包括深度、面积、并附简图): 签字: 年 月 日 时 分 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 确认人 编制人: 实施安全教育人 申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分 作业单位意见 签字: 年 月 日 时 分 有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见 签字: 年 月 日 时 分 审批部门意见 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 安全措施 作业人员作业前已进行安全教育 作业地点处于易燃易爆场所,需要动火时已办理了动火证 地下电力电缆已确认保护措施已落实 地下通讯电(光)缆、局域网络电(光)缆已确认保护措施已落实 地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实 已按作业方案图划线和立桩 动土地点有电线、管道等地下设施,已向作业单位交代并派人监护;作业时轻挖,未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具 作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按照要求设置 已进行防坡处理和固壁支撑 人员出入口和撤离安全措施已落实;A.梯子;B.修坡道 道路施工作业已报:交通、消防、安全监督部门、应急中心 备有可燃其他检测仪、有毒介质检测仪 现场夜间有充足照明:A.36V、24V、12V防水型灯B.36V、24V、12V防爆型灯 作业人员已佩戴防护器具 动土范围内无障碍物,并已在总图上做标记 其他安全措施: 本许可证一式三联,第一联现场作业人员持有,第二联动土所在单位持有,第三联工程管理部门存档。
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