所属期: 金额单位:元,数量单位:个 企业名称 纳税人识别号 □工业 □非工业 所属行业 是否为国家限制和禁止行业: □是 □否 *(参照国家发布的产业目录确定) □是 □否 是否为居民企业 本年度应纳税所 得 额 本年度从业人数 项 目 资产总额 从业人数 项 目 资产总额 从业人数 1月初 7月末 1月末 8月末 2月末 9月末 3月末 10月末 4月末 11月末 5月末 12月末 6月末 全年月平均 □是 □否 是否具备准确核算 应纳税所得额条件 本年度利润总额 *全年月平均=(1月初/2+1月末+2月末+3月末+…11月末+12月末/2)/12,实际经营不足12个月的,按实际月份数填列。 纳税人声明:本表是根据《中华人民共和国企业所得税法》及其实施条例和国家有关税收规定填报的,是真实的、完整的。 纳税人 声 明 法定代表人(签字): 年 月 日 填报人: 填报日期: 年 月 日
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