邛崃市医疗中心医院面向全国公开考核引进
卫生专业高级人才报名表
姓 名 民 族 证件类型 籍 贯 政治面貌 全日制 教育 在职 教育 参加工 作时间 现专业技术职务聘任时间 现任 行政职务 联系电话 参加何种学术团体及职务 姓名 配偶情况 出生年月 学历 学历 学历 性 别 出生日期 居民身份证 户口所在地 婚 否 专业 专业 现专业 技术职务 聘任技 术等级 现从事专业 家庭详 细地址 专业 技术职务 工作单位及职务 电子照片 毕业时间及毕业学校 毕业时间及毕业学校 取得资格时间 现工 作单位 健康 状况 - 1 -
起止年月 个人学习、工作、培训 经历 学校/工作单位 所任职务 近5年 来的奖 惩情况 从事本专业工作时间、诊治人数等业务工作情况 主要开展新技术、新项目情况
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诊治疑难危重病例情况 近5年 公开发 表论文、 论著情况 报考职位： 报考意见 本人声明：上述填写内容真实完整。如有不实，本人愿承担一切责任。 本人签字（签字）： 时间： 年 月 日 审查人（签字）： 时间： 年 月 日 资格复审意见 备注
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