《临时用电作业作业安全许可证》

属地单位： 记录编号： 申请作业单位 作业地点、区域 作业内容 电压等级 作业时间 风险存在的 用电设备 作业负责人 现场监护人 持证电工 用电总负荷 年 月 日 时 分始， 至 年 月 日 时 分止。 物体打击□ 机械伤害□ 触电□ 火灾□ 爆炸□ 高处坠落□ 其他伤害： 主要的安全措施 确认及签字 危险因素 分析 可能发生序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 的事故 作业人员经过安全教育，佩戴劳动防护用品和安全防护用具均符合要求。 所有临时用电设备、设施安装接线均由持证电工进行。 临时用电已采用TN-S接零保护系统，电气设备的金属外壳已连接保护零线。 线路敷设、配电盘柜、开关、插座、插头、引线等均已符合安全规定。 施工临时用电所用电源应由生产管理部门指定，严禁接用生产设备电源。 所有配电箱门已上锁，并由专人负责，并清晰标记名称及安全警示标志。 已编制临时用电作业安全技术措施和触电事故应急救援预案。 临时用电设备、手持电动工具安全防护齐全有效，均已做到“一机、一闸、一漏”。严禁电焊机外壳直接接地或接工作零线。 临时用电设备已做好防雨、水措施，工作行灯电压不超过36伏，部件绝缘良好。 临时用电电源停、送电均应由生产单位值班电工负责。 在储罐区和具有火灾爆炸危险等场所内一般不允许接临时电源，确实需要时，应使用相应防爆等级的电源、电器元件和线路。 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 补充 属地单位管理部门意见 年 月 日（章） 属地单位安全部门意见 年 月 日（章） 属地单位主管领导审批 年 月 日（章） 措施 工作组成员对风险分析申请作业单位意见 及采取的措施确认签字 年 月 日（章） 临时用电作业开工前，属地单位车间或运行岗位当班班长补充意见及验票签字： 年 月 日 时 分 本证一式两份：一份留存属地单位安全部门，一份由作业负责人保存于作业现场备查。