情感宣泄干预对双相情感障碍患者临床疗效观察

护理研究

情感宣泄干预对双相情感障碍患者临床疗效观察

周中良

徐州市东方人民医院，江苏 徐州 221004

【摘要】目的：观察情感宣泄干预联合药物治疗对双相情感障碍患者临床疗效。方法：将我院收治的48例双相情感障碍住院患者，随机分为干预组和对照组，每组各24例。两组根据临床常规抗精神类药物应用，干预组区别于对照组即在常规护理基础上实施情感宣泄干预，并通过意外事件发生率、社会功能缺陷量表(SDSS)、生活质量评分(GQOLI-74)等作效果评定工具[1]，在入组时及干预后对两组患者进行评定。结果：干预组SDSS评分、护理期间意外事件发生率均低于对照组(P<0.05)；而干预组GQOLI-74评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：情感宣泄干预联合药物治疗能有效降低意外事件发生率，增强社会功能，有利于患者康复，提高患者生活质量。【关键词】双相情感障碍；情感宣泄干预；抗精神类药物[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2019)23-0141-02

双相情感障碍属于重性精神疾病[2]，主要表现为以持续情绪高涨的心境状态和持续情绪低落的心境状态交替发作，可表现出喜怒无常，容易激惹、寻求刺激、情感脆弱等症状，治疗上起效慢、依从性差、易复发等特点。若治疗不及时，不仅导致生活质量和社会功能的降低，还容易危及患者自身及他人生命安全。鉴于此，在采取药物治疗和常规护理的基础之上，应加强对双 相 情感障碍患者的心理疏导，使其内心的不良情绪得以发泄、释放。我院心理咨询与治疗中心推行的宣泄疗法通过对患者的情感干预，有效的缓解了患者内心的痛苦，减少了冲动的发生，对护理期间意外事件发生率的降低，促进患者的康复有较好的成效。

1　对象与方法

1.1对象　本研究中的对象48例患者均选自2018年5月至2019年4月徐州市东方人民医院精神一科和精神三科的双相情感障碍住院患者。入选患者的病情诊断均符合ICD-10双相情感障碍的诊断标准[3]；年龄19岁～55岁；患者及患者家属知情同意并签署知情同意书；患者经过抗精神疾病药物急性期治疗后病情稳定，能配合干预。两组患者在一般情况如年龄组成、性别、文化程度、婚姻状况以及疾病情况如病情、并发症等数据呈正态分布，无明显差别，具有可比性。

1.2方法　对照组采用常规护理。干预组在常规护理的基础之上实施情感宣泄法，主要措施：(1)心理支持护理：以同理心尊重、包容患者，积极主动与其沟通交流，并鼓励患者之间相互交流、倾诉，及时了解患者思想动态。护士针对患者心理特征给予相应的心理疏导。(2)心理健康宣教：对非急性期患者开展健康大讲堂，鼓励家属参与其中，向其讲解疾病特点、风险防范、治疗方案、护理措施等知识，引导患者及家属了解疾病的早期识别、沟通技巧和应对策略。利用团体讨论的方式[4]，鼓励患者主动讲述各自的病情变化，调动患者家属对病情理解、包容、心理支持的积极性，提高患者对恢复健康的信心。(3)提供发泄场所，建立宣泄空间[5]：①处于安全与受保护的环境中，在心理治疗师的指导下借用一定象征意义的物体(击打、呐喊宣泄设备等)进行科学、安全、有效的行为发泄，把患者内心的矛盾、痛苦等情绪尽可能的释放，缓解心理压力，释放负面情绪，使心境得以调整。②干预实施前，负责情感宣泄干预的心理治疗师查阅病历，与管床医生和责任护士沟通，了解患者目前的病情状况和风险因素，并进一步与患者有效沟通。同时心理治疗师应

将情感宣泄的意义与注意事项告知患者，引导患者进行有效宣泄、释放情绪。③在心理治疗师的引导下，选择安全、有效的方式宣泄，频度为每周3次，每次时间约控制在20分钟，4周为1疗程。④制定情感宣泄记录 表，详细记录患者宣泄时间、状态、配合度、症状变化、有无过激行为等。每次宣泄结束后，心理治疗师根据对患者宣泄过程的观察，结合患者实际情况，进行总结评价及改进。

1.3观察指标　实施情感宣泄干预第4周末，对比两组患者护理期间意外事件发生率，同时分别对两组患者采用、生活质量评分(GQOLI-74)进行评定。社会功能缺陷量表(SDSS)：主要反映社会适应能力，采用10项三分制。生活质量评分(GQOLI-74)：用于反映双相情感障碍患者生活质量，采用100分制，涵盖社会功能、物质生活状态、心理功能、躯体功能等。

1.4统计学处理　采用SPSS17.0软件统计学处理，计量资

_

料使用(x±s)表述，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1两组患者在冲动毁物、自杀自伤、暴力伤人等意外事件比较　干预组冲动毁物、自杀自伤、暴力伤人率低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　对比护理期间意外事件发生率[n(%)]

组别例数(n)冲动毁物对照组243(12.50)干预组241(4.20)

自杀自伤

2(8.33)0(0.00)

暴力伤人3(12.50)0(0.00)

总计8(33.33)1(4.20)＊

注：＊与对照组比较，P=0.010，χ2=6.701

2.2两组SDSS量表、GQOLI-74评分比较见表2。

_

表2　对比量表评分(x±s)

组别对照组干预组P值

例数(n)2424-SDSS3.083±1.1002.250±1.073

0.000

GQOLI-7479.330±7.01390.000±4.727

0.011

干预组SDSS量表显著低于对照组，GQOLI-74评分明显高于对照组，两组均P<0.05，差异有统计学意义。

3　结论

干预组SDSS量表、护理期间意外事件发生率低于对照组(P<0.05)，GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)

4　讨论

双相情感障碍，又称为躁狂抑郁症或躁郁症，属于重度

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精神疾病，临床常见症状为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。患者往往因为对任何事件不感兴趣或稍不合意引起情绪低落、冲动易怒反应，导致自伤行为出现，为了避免此类事件发生，需注重心理疏导。情感宣泄在心理治疗中发挥着独特作用，是一种必要的减压方式。

因此，对于双相情感障碍患者，在药物治疗和常规护理的同时联合情感宣泄干预，能够有效减少护理期间意外事件的发生，缓解患者内心压力，改善心理健康状况，提高社会功能和生活质量，促进其康复[6]，快速融入社会，适用于临床中推广。

参考文献

２０１９年１２月上

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者康复的影响[J]. 中华护理教育, 2013, 10(4): 160-162.

（上接第139页）

位助产护理可减轻产痛，而且可增加产妇的护理满意度。分娩球应用中，体位变化具有趣味性，可转移产妇注意力，尽最大程度减轻产妇紧张感，缓解疼痛程度。自由体位助产护理，增强产妇对分娩的控制感，可减轻焦虑情绪[5]。分娩前，产妇根据自己的意愿选择体位，并非强制性监护，产妇感觉到被尊重，充分考虑产妇的身心状态，提高产妇的满意度。

综上，低危初产妇助产护理中，采取自由体位助产护理模式，可缩短产程时间，提高自然分娩率，减轻分娩疼痛，且产妇的满意度高，值得推广借鉴。参考文献

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及产时VAS评分的影响[J]. 中外医学研究, 2018, 16(12): 117-119.

3　讨论

分娩是一个复杂的生理过程，分娩时，产痛难以避免。但是，随着医学技术的发展，剖宫产技术的推广及应用，很多产妇为了避免分娩疼痛而选择剖宫产这一分娩方式，促使剖宫产率逐年升高。剖宫产虽然可避免分娩疼痛，解决某些产科合并症、并发症问题，但其容易出现并发症，且对产妇来说是一种伤害。相比而言，自然分娩的好处更多，故而临床仍然推荐自然分娩。自然分娩中，体位选择是影响分娩结局的重要因素。本文经比较发现，观察组第一产程时间及总产程时间短于对照组(8.14±1.27 vs 10.72±2.74)，自然分娩率比对照组高(79%vs 61%)，提示分娩中给予自由体位指导，不仅可以缩短产程时间，而且可提高自然分娩率。自由体位助产护理，第一产程中，积极利用分娩球等工具，产妇自由选择舒适体位。其中，分娩球呈球体状，材质为橡胶，直径55-100cm，弹性好，柔软的表面支撑产妇的会阴及腰部，产生摩擦作用，减轻产妇的心理压力[4]。本文研究表明，观察组产痛评分低于对照组(3.94±1.07 vs 5.67±0.78)，护理满意度高于对照组(94.21±3.01 vs 89.46±4.85)，提示自由体

（上接第140页）

[3]

护理干预，通过在治疗期间的时间辅助医师进行各项琐碎、复杂的工作，保证医师可以将全部精力放在治疗中通过四手操作最大程度的降低医师的操作强度，让医师能够更专心的操作系统为患者进行治疗，可以有效的缩短整个治疗环节的操作时间、改善治疗效果、提高修复工作的质量。

在本次实验中，研究组患者在治疗效果以及对护理的满意程度等方面都明显的高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，通过四手操作护理干预可以有效的提高椅旁CAD/CAM全瓷修复技术的治疗效果、提高修复质量，缩短治疗时间，提高患者对护理的满意度，是一种十分有效的护理措施，值得在护理工作中广泛的应用。参考文献

[1] 南楠, 张姝. 观察四手操作护理应用于椅旁CAD/CAM全瓷修

复中的具体价值[J]. 全科口腔医学杂志(电子版), 2019, 6(2): 87, 94.

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[3] 林悦周玉竹郭敏陈哲方丹苗倪小霞周雪琳. 四手操作护理在椅旁

CAD/CAM全瓷修复中的应用[J]. 现代医院, 2017, 17(3): 468.

3　讨论

椅旁CAD/CAM全瓷修复技术是一种十分先进的口腔科治疗技术，作为精密程度较高的设备，可以一次性的帮助患者进行牙齿修复，具有准确性高、修复效果好以及便捷性高等技术优势。通过椅旁CAD/CAM全瓷修复可以使用透明或者半透明的材料，与自然牙釉质十分接近，并避免对患者牙龈产生刺激和不良反应，全瓷材料不含金属渗透，因此不会为患者造成牙龈发青的情况。同时，通过椅旁CAD/CAM进行全瓷修复，可以对患者的牙齿数据信息进行精确的扫描，进而生成最佳的修复方案，相比于传统的修复方法，有着十分突出的优势。

而四手操作是专门针对口腔科治疗工作开展的护理干预手段，主要是由护理人员在治疗过程中配合医师完成各种操作，对牙齿修复以及牙齿治疗有着十分明显的效果。在整个修复治疗过程中，医师需要进行系统操作、为患者治疗等多工作，根据椅旁CAD/CAM全瓷修复技术的特点，需要护理人员从修复治疗的准备阶段到整个修复治疗环节进行分段的

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